Як зрозуміти, що пора годувати дитину

Переклад Ірини Слукін
Редакція перекладу Наталії Гербеда-Вілсон
Коректори Діна Сабитова і Алія Васильченко

«Як часто потрібно годувати дитину?» Над цим питанням ламають голову майже всі молоді батьки в перші дні життя малюка. Вони ще не навчилися розрізняти нюанси його поведінки і сумніваються у своєму вмінні за ним доглядати. Залежно від того, до кого вони звертаються за порадою або в якій книзі шукають інформацію, молоді мами і тата отримують різні відповіді на цей, здавалося б, просте питання.

Деякі джерела радять годувати строго в певні години, наприклад, стверджують, що діти повинні їсти кожні чотири години. Годування по годинах обіцяє батькам передбачуваність. Вони відчувають себе впевнено, оскільки дотримуються рекомендацій з надійних джерел. «У нас мало досвіду з дітьми, і нам важливо все робити правильно», - так один батько пояснив причину, чому його дружина годувала дитину грудьми по режиму.

Який з підходів до годування краще? Який з підходів краще для грудного вигодовування? Чому батьки вибирають один або інший шлях? Дії батьків залежать від культури, індивідуальних переваг і цінностей. Якщо відірватися від впливу культури і подивитися на процес грудного вигодовування, біологію жінки і дитини, то виявиться, що годування по абстрактному режиму дуже часто не працює: діти плачуть, жінки нервують, а молоко закінчується.

В індустріальних культурах дорослі люди часто не мають ні найменшого поняття, як насправді поводяться діти, хоча у всіх є ілюзорні уявлення про те, як діти повинні поводитися. Дорослі не усвідомлюють, що дитина приходить в цей світ з такими ж біологічними потребами в їжі, захисті, ласки й уваги, як і діти тисячі років назад, на всьому протязі людської історії. Людство вижило і процвітає тому, що матері йшли назустріч потребам своїх дітей, відповідаючи на їхні сигнали і поведінку, зокрема, на ознаки готовності до смоктання.

Годування грудьми - норма для матері і дитини. Наукою доведено, що годування з пляшки сумішшю не замінить емоційно і фізіологічно процес грудного вигодовування, а жодна зі штучних молочних сумішей не замінить поживні речовини і імунні фактори грудного молока, які захищають дитину від хвороб. Наукові дослідження успішного грудного вигодовування показали, що, з точки зору біології, і матерям, і дітям підходить годування не по режиму, а саме з урахуванням поведінки дитини.

Місткість шлунка немовляти невелика, і грудне молоко перетравлюється швидко. Самі по собі ці два цих фізіологічних факти підтверджують, що новонароджений буде спокійніше, якщо він часто смокче, а не прикладається всього лише кожні три чи чотири години по режиму. У перші два або три дні після пологів у матері виробляється невелика кількість молозива - легко засвоюваній, багатої білком рідини, яка містить імунні тіла і готує травну систему немовляти до більш значної кількості їжі. У нашій скарбничці доказів з'явився ще один біологічний факт, який підтверджує, що новонародженим потрібно смоктати часто і висмоктувати невеликі порції молока. І, звичайно ж, зовсім не випадково часті прикладання до грудей гарантують малюкові достатньо ласки, відчуття того, що його не кинули, тобто почуття безпеки, тактильного контакту і спілкування з мамою.

Але і це ще не все. Часті годування в перші дні життя допомагають новонародженому навчитися смоктати відносно м'яку груди, щоб потім, коли молока побільшає, малюк вже впевнено вмів брати груди. Для мами часті прикладання в перші дні після пологів означають достатню і стабільну кількість молока в наступні місяці. І важливо, що жінки, які довго тримають дітей на руках, швидко вчаться розпізнавати, що потрібно їх малюкам.

Дослідження показали, що здорові доношені немовлята чудово регулюють споживання молока, якщо їм дають груди тоді, коли матері розпізнають поведінку, яке свідчить про бажання смоктати груди. Кількість молока у матері в таких випадках точно відповідає потребам немовляти. Незалежно від розміру грудей матері і ваги дитини, у мами, яка годує дитину соразмерено його апетиту, тобто рівно стільки молока, скільки потрібно малюкові. Немовлята смокчуть, коли голодні, потім смокчуть все повільніше до тих пір, поки не перестають смоктати, коли наїлися. Деякі діти смокчуть помалу і часто, інші смокчуть довше і рідше. В обох випадках можна бути впевненим, що здорова дитина сам відрегулює, скільки саме молока він висмоктує, і, отже, піджене вироблення молока у мами так, щоб йому завжди вистачало.

Нещодавно група австралійських вчених провела дослідження, які наочно показали взаємозв'язок між апетитом дитини і кількістю молока у матері. Дуже часто цей взаємозв'язок описують як систему «попит-пропозиція». Згідно з цими дослідженнями, молоко виробляється в грудях повільніше або швидше, в залежності від того, наскільки вона повна або порожня. Повна груди виробляє молоко повільніше, порожня - швидше. Це означає, що тоді, коли дитина максимально спустошив груди, молоко виробляється швидше за все. Якщо дитина висмоктує не всі молоко з грудей, молока стає менше. Апетит немовляти контролює кількість молока у матері. Отже, якщо завжди давати дитині груди, коли він хоче смоктати, дитина сама буде регулювати вироблення молока. Якщо дитина голодна і спустошує груди, молоко буде вироблятися швидше. Якщо дитина сита і не їсть кілька годин - повільніше.

Однак причини, за якими батьки вирішують годувати по режиму, можуть бути глибше, ніж просто особисті переваги. Якщо в культурі батьків прийнято контролювати поведінку дітей, батьки з більшою ймовірністю будуть годувати в строго певні години. Якщо в суспільстві не прийнято звертати увагу на потреби дитини, батьків будуть засуджувати, якщо вони вони відповідають на кожну зміну поведінки дитини. Якщо навколо прийнято вигодовувати дітей замінниками грудного молока з пляшки, то поведінка, характерна для немовлят на штучному вигодовуванні (зокрема, тривалі проміжки між годуваннями), може стати нормою, і батьки немовляти будуть намагатися продовжити час між годуваннями і уникати частого прикладання до грудей . Молоді батьки швидше підкоряться культурним розпорядженням, ніж прислухаються до власного батьківського інстинкту.

Складнощі годування по годинах

Годування немовлят згідно суворим розкладом і обмеження тривалості смоктання часто не проходить безслідно ні для батьків, ні для дитини. Більшість дітей плаче і вимагає є "занадто швидко" і не за розкладом. Але вам може попастися "хороший" дитина, який витримує годування по годинах, проте в результаті такої малюк може погано набирати вагу. Коли батьки дивляться на годинник, вирішуючи, що дитині пора дати груди, і не враховують бажання бажання дитини смоктати, зростання малюка і приплив молока у мами виявляються під загрозою. Якщо дитина погано набирає вагу, це можна помилково списати на "немолочних" матері, нездатність виробляти достатньо молока. І якщо знати, що молока може бути мало через те, що жінка просто рідко годує, уявну "немолочних" легко виправити частими прикладаннями. А ось якщо повірити у вроджену, сімейну, генетичну "немолочних", яку так часто безпідставно приписують жінкам, які годують по годинах, то легко погодитися з тим, що виправити біду вже не від нас залежить. В такому випадку, жінки часто опускають руки і кидають годувати, щоб не морити дитини голодом.

Більшість немовлят сильно обурюються і протестують, якщо їх мало годують і вони голодні. Якщо батьки упираються і годують дитину через строго покладені проміжки, малюк рідко буде спокійний, задоволений і задоволений життям. Коли дитина відчайдушно потребує (попросту громко плачет), щоб батьки задовольнили його нормальні і здорові потреби, батьки нервують і не знають, що робити. Протистояння між батьками, які намагаються підігнати потреби дитини під абстрактне розклад, і дитиною, який бореться за те, щоб отримати все необхідне для виживання, зростання і розвитку, вимотує і батьків, і дітей. У безглуздій боротьбі страждає емоційний і фізичний стан дитини, підриваються довірчі відносини між батьком і малюком.

Батьки вічно невдоволеного між годуваннями малюка мимоволі починають думати, що він нестерпний, "важкий" або навіть нездоровий, зіпсований і розбещений. Навколишні впевнені, що батьки неповороткі і недбайливі, тому що не можуть впоратися зі своєю дитиною. У ситуації, що склалася батьки вже не здатні довіряти власним відчуттям, чи правильно вони реагують на поведінку дитини. Природна, інстинктивна реакція - зробити все можливе для того, щоб їх улюблений безпорадний дитина заспокоївся. Найчастіше, варто тільки взяти дитину на руки і дати йому груди, як він затихає. Але яка ж мама ризикне взяти дитину на руки зайвий раз, якщо її налякали, що подібне "потурання" у вихованні зіпсує дитини на все життя ?!

Чуйне ставлення до поведінки дитини - так і повинно бути

Коли мама розуміє поведінку новонародженого і зауважує сигнали готовності до смоктання (дивіться таблицю на сторінці 129 [нижче]), вона легко попереджає всі його основні біологічні потреби. У мами, яка швидко і послідовно відповідає на зміну поведінки дитини, маляті не потрібно плакати, щоб на нього звернули увагу. В результаті, дитина довіряє світу навколо і росте здоровим, спокійним і благодушним. Чим спокійніше малюк, тим впевненіше батьки, тому що у них виходить жити в мирі та злагоді з дитиною. Коли малюк не плаче, батькам приємно бути разом з ним.

Як мамі навчитися визначати - коли запропонувати груди, а коли щось інше? Для простоти вважайте: якщо дитині щось потрібно - йому потрібна мама і груди. Іноді дітям потрібна груди бо вони хочуть їсти, іноді бо їм неспокійно, а іноді тому що хочеться поспілкуватися. Грудне вигодовування задовольняє всі ці потреби дитини, тому молодим батькам не потрібно намагатися визначити, що саме потрібно дитині в дану хвилину. Згодом батьки навчаться розрізняти нюанси поведінки дитини. З досвідом приходить розуміння, як дитина поводиться, коли голодний, нудьгує, перехвилювався або втомився; коли потрібно запропонувати груди, а коли знайти інший спосіб заспокоїти малюка.

Спостереження за поведінкою дитини і розпізнавання сигналів готовності до смоктання окупається сторицею і з підросли дитиною. Батьки, які визнають, що їхня дитина - самостійна особистість, що володіє унікальними, значущими потребами, будуть продовжувати поважати ці потреби і в майбутньому. Вони зможу зрозуміти змінюються потреби дитини і будуть впевнені, що зможуть впоратися з кожним новим віком і етапом розвитку дитини, їх будуть радувати багаті і багатогранні відносини зі своїм малюком.

Довіряти своїй дитині і собі - важливе вміння, якому вчаться c перших хвилин батьківства. Якщо мама зауважує, що дитина хоче смоктати, і дає йому груди, вона на все подальше життя закладає фундамент діалогу, двостороннього спілкування з дитиною. І вміння слухати займає в спілкуванні найважливіше місце.

Ознаки готовності до смоктання у новонародженого

• У дитини помітно швидкий рух очей під повіками і тремтіння закритих повік.
• У дитини напружуються м'язи, наприклад, він стискає кулаки і згинає руки в ліктях.
• Дитина крутиться, крутиться і вигинає спину.
• Дитина видає різні звуки (дуже часто ці звуки помилково приймають за "просто розмова", хоча дитина виразно "повідомляє", що хоче смоктати).
• Дитина тягне руки до рота (навіть якщо очі закриті, може смоктати свою руку).
• Якщо рука дитини виявляється поруч з особою, він повертається в бік руки, тикає, відкриває рот або навіть намагається смоктати руку або будь-який предмет, який опинився поруч з ротом.

• Немовлята дуже швидко ростуть. Діти на грудному вигодовуванні зазвичай подвоюють свою вагу до чотирьох - шести місяців і потроюють його до року. Не дивно, що дитині треба часто смоктати груди!
• При народженні розмір мозку дитини становить 25 відсотків від розміру мозку дорослої. Людське дитинча дозріває поза утроби, і його виживання повністю залежить від дорослих особин. Якщо немовля забрати у матері (або у того, хто про нього піклується), він моментально протестує і тим самим гарантує собі необхідний догляд і захист. Часті прикладання задовольняють потребу дитини в близькому контакті і допомагають дитині залишатися в благодушному настрої.
• Годування по годинах програє прикладання у відповідь на поведінку дитини, яке показує, що дитина хоче смоктати. Дитина, яку годують по годинах, гірше набирає вагу, недоотримує необхідну кількість молока для зростання і розвитку, страждає підвищеним рівнем білірубіну в крові, і його частіше догодовують сумішшю. Рідкісні прикладання до грудей призводять до нагрубання молочних залоз, підвищують ймовірність появи тріщин сосків, а також відновлення менструального циклу і овуляції, а значить і більш швидкого настання наступної вагітності.
• Хочете дізнатися більше? Загляньте в розділ «Частота годувань»

• Малюк спочатку ледь помітно дає зрозуміти, що хоче смоктати груди. Очі швидко рухаються під повіками, повіки тремтять, перш ніж дитина їх відкриє. Малюк підносить руки до обличчя, відкриває рот.
• Потім з'являються більш очевидні ознаки - дитина шукає груди, похниківает і пищить.
• Якщо ви помітили це поведінка на даному етапі, дитина візьме груди обережно і легко.
• У міру наростання голоду або розлади малюка, напружується все його тіло і рот. Він починає дихати швидше або плакати.
• Коли дитина вже заплакав, йому важче взяти груди. Плач - пізній ознака голоду або того, що дитина хоче смоктати. Перш ніж давати дитині груди, заспокойте його.
• Дитину легко прикласти до грудей, коли він "просить" груди, і набагато важче, коли він її "вимагає".
• Не чекайте, поки в грудях накопичиться молоко. Якщо груди повна, вироблення молока в ній вже сповільнилася.
• Навіть якщо дитина не просить, ви можете дати йому посмоктати груди в будь-який зручний для вас час.

Як зрозуміти, що пора годувати дитину