Як здійснюється лікування клишоногості за методом Понсеті

Лікування клишоногості методом Понсеті

Лікування клишоногих по Понсеті

Лікування клишоногих методом Понсеті було винайдено в США в 1950 році минулого століття, коли Ігнатіо Понсеті (американський ортопед) вирішив, що оперативне лікування клишоногих призводить лише до нерухомості стопи і утворення шрамів на шкірі в місцях операційних швів. Лікар розробив власний неопераційний спосіб, який в 90% випадків призводить до повного виправлення деформації ступні. Практичне застосування методу Понсеті показало, що лікування дозволяє повністю усунути патологічні зміни, утворені клишоногістю (еквінус, супінацію і аддукцію).

Суть методу полягає в послідовності етапів гіпсування дитячої стопи (починаючи з 7-денного віку), на кожному з яких усувається певний вид деформації.

Протягом повного курсу лікування зазвичай необхідно 6-7 змін гіпсових пов'язок, які виробляються приблизно через тиждень. Проте терміни лікування залежать від складності патології і індивідуальних особливостей організму. Накладення гіпсу при лікуванні клишоногості даними способом передбачає повне захоплення області стопи, коліна і стегна. Тільки пальці носової частини ступні залишаються вільними, щоб лікар міг спостерігати за станом кровопостачання, адже будь-яка необережна здавлення судини гіпсовою пов'язкою може привести до припинення кровопостачання кінцівки з омертвінням тканин.

Як виправити плоскостопість гіпсовою пов'язкою

Американська методика передбачає зміну гіпсових чобітків щотижня. При цьому на кожному етапі усувається певний вид деформації ступні.

Один з етапів гіпсування по Понсеті

Основні принципи лікування клишоногості за Понсеті:

за одну процедуру можна перевищувати кут виведення ступні в 15 градусів;
при першому гіпсуванні відновлюється кут приведення стопи і Кавус (внутрішній поворот передній частині ступні);
друге-четверте гіпсування коригує варусна деформація (відхилення пальців досередини) і усуває подошвенное згинальні стан;
п'ятий крок - корекція відведення п'яти над фіксованою пов'язкою таранної кісткою. На цьому етапі лікарі намагаються зафіксувати лангетой практично всі компоненти нормальної стопи в потрібному положенні, за винятком еквінус (надмірне згинання в гомілковостопному суглобі за рахунок укорочення сухожильной частини литкового м'яза);
останнім кроком лікування стопи у клишоногих є усунення еквінус, а також при необхідності - проведення ахіллотоміі (перетин ахіллового сухожилля ззаду від п'яткової кістки);
закріплення результатів здійснюється за допомогою підбору лікувальних Брейс (черевичок, скріплених між собою планками).

Тонкощі і нюанси виправлення клишоногості гіпсовими чобітками

У новонароджених звід є досить еластичним. Якщо вони Косолапов, ортопеди відразу рекомендує накладення гіпсових чобітків, поки зв'язки не стали більш грубими.

За допомогою гіпсування вдається спочатку виправити деформацію передньої частини ступні, що необхідно для повноцінного її відведення в сторони і корекції Варуса. На цьому етапі дуже важливо правильно зафіксувати таранную кістка і виставити точку опори п'яткової кістки.

Повна корекція ступні повинна бути проведена після 4-го або 5-го накладення гіпсового чобітка. Якщо клишоногість добре виправляється, фінальне гіпсування є контрольним. На цьому етапі ступінь корекції визначається промацуванням розташування кісток між човноподібної кісткою стопи і щиколоткою.

При повному виправленні клишоногості відстань між даними анатомічними структурами становить близько 2 см, а ладьевидная кістка проектується над передньою частиною таранної кістки.

У деяких випадках перед 4-м або 5-м накладенням гіпсового чобітка на стопу дитини лікарям потрібно виконати ахіллотомію - операцію по перетинанню ахіллового сухожилля і фіксації пошкоджених частин зв'язки за допомогою штучних імплантатів або власних тканин людини. Дане оперативне втручання буде потрібно, якщо лікарям на попередніх етапах не вдалося усунути еквінус гіпсовою пов'язкою.

Основні етапи гіпсування по Понсеті при клишоногості

Лікування клишоногості за методом Понсеті складається з трьох етапів:

Виправлення викривлення ступні гіпсовими лангет.
Ахіллотомія.
Закріплення результату Брейс.

На першому етапі:

накладення гіпсового чобітка здійснюється практично до пахової області, а колінний суглоб зігнутий;
звичайний курс корекції становить 5-6 змін пов'язок. Якщо ортопед застосовує більше число пов'язок, це вже не лікування за американським методом;
гіпсування проводиться лікарем і асистентом. Перший встановлює стопу дитини в правильне положення, а другий гіпсу.

проводиться підшкірне перев'язування сухожилля операційним шляхом;
здійснюється фіксування пошкоджених кінців зв'язок;
втручання здійснюється під місцевою анестезією;
після нього накладається на 3 тижні останній гіпс.

На третьому етапі:

для закріплення ефекту лікар призначає Брейс-апарат (спеціальне взуття з плоскою твердою підошвою і сполучної планкою);
перед їх застосуванням необхідно правильно встановити кут приведення і ширину планки (цим займається лікар);
носити Брейс-апарат слід цілодобово (навіть під час сну).

Таким чином, метод Понсеті є самим малотравматичним з усіх можливих способів лікування клишоногості у дітей. При його застосуванні значно зменшується загальний час носіння гіпсової пов'язки, а ефективність виправлення деформації досягає 90%. При ретельному дотриманні правил рецидивів захворювання після лікування даним способом практично не буває. Слід лише пам'ятати, що більше 6 гіпсування при клишоногості - це вже не метод Понсеті. І дане нововведення здатне принести тільки шкоду.

Список використаної літератури

А в якому місті є фахівці, які лікують цим методом? І самий він ефективний? Просто процедури все дуже складні на мій погляд і не кожен пересічний лікар вміє це все робити.

Як цікаво, ніколи про таке не чула навіть, і на протязі всього життя борюся зі своєю клишоногістю масажами і спеціальними вправами, поки правда результат не особливо помітний. А такий метод практикується тільки для діточок, судячи з фотографій, або для дорослих теж? Якщо такий метод виправлення Косолапов можливий для дорослих, чи не буде протипоказанням варикоз на ногах?

У дитинстві ще поставили діагноз клишоногість, це було помітно неозброєним оком! Виписували мені масаж робити і робити спеціальну оздоровчу гімнастику, в загальному можу сказати, що допоміг метод лікування Понсеті. Це виявився найефективніший метод і досить таки-швидко, всього лише близько 2 місяців, забули цю проблему назавжди, тому пробуйте!

Я коли була в дитячій поліклініці, бачила такого загіпсованою дитинку, мабуть якраз таким способом йому виправляли клишоногість. Я ще тоді дивувалася, що ж такого може бути з дитиною, що б йому так ніжки загіпсували. Добре, що хоч є такі щадні методи лікування і дітки з самого раннього віку регулярно проходять огляд, щоб було виявлено це захворювання і вчасно проліковано.

Клишоногість у дітей - завжди несподіванка для батьків. І перша реакція - неприйняття цього захворювання. Після походів по консультаціям у іменитих лікарів приходить розуміння, що це не так страшно, як могло здатися на перший погляд. Ми пройшли через все це. Гіпсування по Понсеті дало позитивні результати - деформація практично виправлена.