Як зберегти репродуктивну функцію після лікування позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність є патологічним станом, яке досить часто зустрічається в сучасній гінекологічній практиці. Практично 90% всіх випадків позаматкової вагітності становить трубна вагітність - стан, коли плодове яйце зупиняється і розвивається в каналі маткової труби. Пов'язано це в першу чергу з тим, що в останні роки значно зросла частота виникнення спаєчних процесів в придатках матки, в результаті чого і виникає така патологія. Перервалася трубна вагітність у великому відсотку випадків призводить до розвитку безпліддя, саме тому лікування позаматкової вагітності є дуже серйозним медичним питанням.
Сучасні методи лікування позаматкової вагітності
Лікування позаматкової вагітності може здійснюватися консервативними і хірургічними методами. На сьогоднішній день консервативне лікування рекомендується тільки в разі діагностування прогресуючої трубної вагітності, в інших же ситуаціях рекомендовано проведення оперативного втручання. Хірургічне лікування позаматкової вагітності може здійснюватися за допомогою лапароскопічного або лапаротоміческім доступу, при цьому виконується два види операцій: консервативно-пластичні і радикальні. Вибір обсягу оперативного втручання залежить від особливостей перебігу позаматкової вагітності в кожному окремому випадку.
Лікування позаматкової вагітності:
- консервативні методи лікування позаматкової вагітності;
- хірургічні методи лікування позаматкової вагітності;
- реабілітаційні заходи після лікування позаматкової вагітності.
Консервативні методи лікування позаматкової вагітності
Консервативне лікування позаматкової вагітності може проводитися тільки в разі прогресуючої позаматкової вагітності. Існують суворі показання до використання медикаментозної терапії при позаматкової вагітності:
- діаметр плодового яйця до 3 см .;
- відсутність розриву маткової труби;
- відсутність гострого внутрішньочеревної кровотечі;
- непорушення трубна вагітність.
Для консервативного лікування позаматкової вагітності використовуються такі медикаментозні препарати як метотрексат, вінбластин, антіпрогестероновим препарати, простагландини і тріхосантін. Медикаментозна терапія повинна проводитися під ультразвуковим або лапароскопічним контролем стану внутрішніх репродуктивних органів.
Хірургічні методи лікування позаматкової вагітності
Вибір методу хірургічного лікування позаматкової вагітності залежить від клінічної картини, розмірів і місця локалізації плодового яйця, а також стану самої пацієнтки. Якщо спостерігаються ознаки масивної кровотечі - хірургічне втручання повинно бути виконано негайно. При ранній діагностиці розвивається позаматкової вагітності вдається запобігти розриву маткової труби і виконати органозберігаючі операцію: видавлювання плодового яйця, сальпінготомія, резекцію ділянки маткової труби або яєчника. Тубектомія - радикальне оперативне втручання з видалення маткової труби виконується в таких випадках:
- при повторній трубної вагітності;
- при наявності рубцевих змін в матковій трубі;
- при відсутності бажання пацієнтки мати вагітність в майбутньому;
- при діаметрі плодового яйця більше ніж 3 см.
Реабілітаційні заходи після лікування позаматкової вагітності
Реабілітаційні заходи після хірургічного лікування позаматкової вагітності спрямовані, перш за все, на відновлення менструальної та репродуктивної функцій жінки. З цією метою на сьогоднішній день здійснюється динамічний лапароскопічний моніторинг, за допомогою якого можна спостерігати в динаміці за станом прооперованих органів. Лапароскопічні огляди здійснюються кілька разів на тиждень, в залежності від клінічної ситуації. Отримані дані порівнюються з результатами попередніх досліджень, тому важливо дотримуватися систематичність таких оглядів. Під час контрольних лапароскопічних оглядів можна проводити перфузію черевної порожнини різними розчинами медикаментів, а також роз'єднання утворилися спайок.
- Вагінальний кандидоз - хвороба зниженого імунітету
- Актуальні методики операції кесаревого розтину
- Акушерські методи визначення терміну вагітності
- Анемія у вагітних: як розпізнати і вилікувати патологію
- Апоплексія яєчника або апендицит? Рання діагностика розриву яєчника
- Апоплексія яєчника: чому оваріальна тканина може розриватися
Наш партнер - портал econet