Як виникає ІХС ішемічна хвороба серця
Ішемічна хвороба серця
Багато людей з віком починають відчувати біль або відчуття здавлення в області серця. Спочатку вони з'являються лише при значному фізичному або емоційному навантаженні. Але з часом навантаження, при якій виникають ці відчуття, стає все менше. Зазвичай люди схильні думати, що це "вікове", що з цим нічого не поробиш, і не звертаються за медичною допомогою. Таку думку помилково, оскільки найчастіше подібна біль є проявом ішемічної хвороби серця.
Ішемічна хвороба серця (ІХС) - недостатнє надходження крові до серцевого м'яза. Кров, що приносить кисень і поживні речовини, не проходить в потрібній кількості через судини серця (вінцеві або коронарні артерії) через їх звуження або закупорки. Залежно від того, наскільки виражено «голодування» серця, як довго воно відбувається, і як швидко виникло, виділяють кілька форм ішемічної хвороби серця.
- Бессимптомная, або «німа» форма ІХС, коли «голодування» серця не виявляється клінічними симптомами.
- Стенокардія (грудна жаба) - при цій формі ІХС недостатнє харчування серця проявляється сильним болем за грудиною при фізичному навантаженні, стресі, вихід на холод або переїданні.
- Арітміческая форма ІХС, при якій недостатнє кровопостачання серця проявляється порушеннями серцевого ритму, найчастіше миготливою аритмією.
- Інфаркт міокарда - відмирання ділянки серцевого м'яза, викликане її «голодуванням».
- Раптова серцева смерть - це зупинка серця, в більшості випадків викликана різким зменшенням кількості продукції, що поставляється до нього крові. Повернути хворого до життя можна тільки негайними реанімаційними заходами.
Якщо ІХС не лікувати, через дефіцит кисню серце перестає нормально виконувати свою функцію, що призводить до недостатнього надходження крові в усі інші органи. Цей стан називається хронічною серцевою недостатністю
.
Чому виникає ІХС і чим вона небезпечна?
Ішемічна хвороба серця, як правило виникає через атеросклероз серцевих (коронарних) судин. При цьому стані на стінках артерій утворюються так звані бляшки, які або звужують просвіт, або закупорюють судини полностью.Сначала, як правило, звуження просвіту коронарних судин незначно, воно проявляється болями за грудиною (стенокардія). Якщо бляшка руйнується, в звужених судинах з'являються тромби, які призводять до інфаркту міокарда. Також причиною недостатнього надходження крові до серця може бути спазм або запалення коронарних судин. Це - безпосередні причини ішемічної хвороби серця. Вони, в свою чергу, з'являються через куріння, ожиріння, підвищеного артеріального тиску, безконтрольного прийому ліків, гормональних порушень, неправильного харчування і так далі.
Серед ускладнень ІХС - порушення ритму серцевих скорочень або блокада. При важкій стенокардії або після обширного інфаркту функції серця порушуються - виникає хронічна серцева недостатність.
У розвинених країнах ішемічна хвороба серця стала найчастішою причиною смерті та інвалідності - на її частку припадає близько 30 відсотків смертності. Вона набагато випереджає інші захворювання як причину раптової смерті і зустрічається у кожної третьої жінки і у половини чоловіків. Така різниця обумовлена тим, що жіночі статеві гормони є одним із засобів захисту від атеросклеротичного ураження посуду. У зв'язку зі зміною гормонального фону при клімаксі ймовірність інфаркту у жінок після менопаузи значно зростає.
Діагнозішеміческой хвороби серця
Для того, щоб запідозрити ІХС, лікаря, як правило, досить скарг пацієнта на біль за грудиною, порушення ритму серця, задишку. Для точної діагностики використовується електрокардіографія, причому її найчастіше потрібно проводити або при фізичному навантаженні, або у вигляді холтер-моніторингу за допомогою спеціального датчика, який пацієнт носить добу. Отримати зображення серця, необхідне для діагностики ІХС, можна за допомогою ехокардіографії або ізотопного сканування (сцинтиграфії міокарда), які також допомагають виявити дефекти клапанів серця або порушення в роботі серцевого м'яза, викликані її «голодуванням».
Остаточно ж діагноз можна поставити за допомогою контрастного рентгенологічного дослідження - кардіоангіографії, що дозволяє на спеціальному моніторі побачити судини серця, місця їх звужень або закупорки.
Леченіеішеміческой хвороби серця
Найчастіше ішемічну хворобу серця лікують медикаментозно, причому використовуються комбінації ліків різного дії. Є препарати, які розширюють судини серця, інші ліки зменшують навантаження на нього, знижуючи кров'яний тиск і зрівнюючи серцевий ритм. Є також препарати, які борються з основною причиною ІХС - знижують рівень холестерину в крові.
Розширити звужені артерії можна і за допомогою нескладної операції - методу коронарної ангіопластики, часто з закріпленням їх просвіту за допомогою металевої вставки - стента. Таке лікування більше поширене на Заході, а українські лікарі вважають за краще терапевтичні методи. У серйозних випадках кардіохірурги вдаються до операції шунтування, при якій закупорені серцеві судини замінюються на добре прохідні «нові» - як правило «зроблені» з вен кінцівок.
