Як вибрати ніс по каталогу

Слонова кістка з рояля в якості імпланта для кістки ноги, носи, вибрані з каталогу. Більше століття тому німецький хірург Жак Йозеф (Jacques Joseph) розробив методи пластичної хірургії і зробив переворот в медицині. Він був піонером і новатором в області пластичної хірургії, хоча і не зробив нічого неймовірного.

28-річний син хорошою прізвища і спадкоємець великих пукраінскіх землевласників був нещасний істотою на світі. Молода людина постійно дичавів суспільства і вічно перебував у похмурому стані. Причиною тому служив його великий і незвичайної форми орган нюху - вічно служив мішенню для насмішок. Оточуючі не слухали про що говорив, а тільки уважно розглядали його ніс. Деякі не могли стримати усмішки.

Останньою надією юнкера був відомий хірург в Берліні. Він повинен допомогти молодій людині прооперувати його відстовбурчені вуха. Так, біда не приходить одна: діти на вулиці дражнили юнака не тільки за його непомірною довжини ніс, але і за його вуха-лопаті. "Вуха ми поправимо, а чому б не провести корекцію носа?" - запропонував хірург Жак Йозеф.

Операція з корекцією вух коштувала лікаря його роботи в університетській клініці, оскільки керівництво не бачило медичної необхідності в хірургічному втручанні. Однак приватно практикуючі доктору ніхто не міг заборонити займатися пластичною хірургією. У 1898 році берлінський лікар-ортопед Жак Йозеф, який до цього часу не мав нічого спільного з носами, позбавив багатого юнака від об'єкта глузування, котра перетворювала життя молодої людини на справжнє пекло і повернув його до нормального життя.

Так, Жак Йозеф був піонером і новатором в області пластичної хірургії, хоча і не зробив нічого неймовірного. Хірургічне втручання для поліпшення зовнішнього вигляду застосовувалося здавна, але до сих пір пацієнтами ставали виключно ті, хто був сильно понівечений від природи або постраждав від нещасного випадку.

Знаменитий індійський медик Сушрута створював нові носи зі шкіри, знятої з чола, ще в сьомому столітті до Різдва Христового. Його пацієнтами були злодії і перелюбники, яким в якості покарання відрізали носи. За тубільного переказами, Сушрута був учнем самого бога лікарського мистецтва Дханвантари, який втілився в образ Діводаси, царя в Каші (місто Бенарес).

В епоху Відродження італієць Гаспаре Тальякоцци (Gaspare Tagliacozzi) удосконалив техніку ринопластики у пацієнтів, які отримали каліцтво, і у уражених сифілісом. Операція по відновленню носа проводилася в шість прийомів. Після ретельного вимірювання на передній поверхні плеча двома паралельними розрізами окреслювали клапоть шкіри і відшаровуватися його від підлягає тканини. Під нього підводили шматок полотна, який міняли щодня протягом 14 днів. Через два тижні периферичну ніжку клаптя відрізали, і він лежав вільно на проксимальної ніжці ще 14 днів, проходячи стадію дитинства (piieritia), юності (adolescentia) і старості (senectus). Коли клапоть починав зморщуватися, його пересаджували на оновлений дефект носа. При цьому руку протягом 20 днів утримували складної косою пов'язкою зі спеціальним макетом, що допомагає надати носі задану форму. Потім клапоть відрізали, а через 14 днів формували крила і перегородку носа.

У XVI столітті він першим детально описав пластику губи зі шкіри плеча, при цьому на підтвердження приводив малюнок з підшиті до губі клаптем та фіксованого рукою. Він описував і часткову пластику вуха, для якої шкірні клапті викроювали позаду вушної раковини. Священики не дозволила поховати великого хірурга на католицькому цвинтарі і його труп поховали за цвинтарної огорожею, в неосвяченій землі. Згодом жителі Болоньї, які пишалися своїм земляком, поставили йому пам'ятник у вигляді людини, що тримає в руці ніс.

В історії пластичної хірургії це була, так би мовити, технічна сторона справи. Психотерапевтичного ефекту від подібних операцій ніхто і ніколи в світі не проводив. Пластична хірургія як масовий феномен отримує свій розвиток починаючи з ХХ століття і, за словами сучасного американського культуролога Сандера Джилман (Sander L. Gilman), корениться в двох наукових відкриттях і новому умонастрої.

В середині XIX століття стала широко застосовуватися анестезія, і медики почали практикувати безболісне втручання. Майже одночасно з впровадженням знеболюючих засобів, медики прийшли до висновку про важливість стерильності під час роботи з відкритими ранами. Передумовою для робіт Жака Йозефа і його послідовників послужили ідеї епохи Просвітництва, до яких відносяться прагнення індивіда до щастя, самовизначення і здатність створювати себе самого по-новому. Краще бути красивим і здоровим, так відтепер звучало кредо більшості європейців.

У 1904 р Жак Йозеф розробив методику, яка дозволяла оперувати носові хрящі без зовнішніх шрамів. Для цієї мети він розробив спеціальні інструменти, маленькі скальпелі і пили. Деякі з винайдених ним хірургічних інструментів ще й сьогодні зустрічаються в операційних. Особливу популярність здобули, винайдені Йозефом Распатори, які призначені для відшаровування і відсунення окістя.

На відміну від інших практикуючих берлінських колег, доктор Йозеф не став зациклюватися на одних носах, але став звертався і до інших частин тіла. Під час Першої світової війни хірург відновлював понівечені до невпізнання обличчя фронтовиків. Крім того, він умів натягувати шкіру, виправляв обвислі груди і в якості замінника відсутнього фрагмента кістки використовував слонову кістку, набуваючи останню у спадкоємців фортепіанного майстра Карла Бехштайн, які виробляли знамениті на весь світ музичні інструменти фірми C. Bechstein Pianofortefabrik AG Berlin.

Потрібно визнати, що пріоритет як і раніше залишався за носами. Жак Йозеф вмів їх зменшувати і збільшувати, випрямляти і просто приводити в норму. У 1922 р репортер Егон Ервін Кіш (Egon Erwin Kisch) побував у хірурга і про курйозну практику доктора написав статтю під заголовком "Будинок, де змінюють носи". Жака Йозефа відрізняв індивідуальний підхід до своїх пацієнтів. "Чи бажаєте ви сміливий ніс або розумний, кокетливий або енергійний?", - запитував доктор Йозеф. В альбомі кожен відвідувач міг вибрати собі - серед сотень інших зразків - ніс по своєму смаку. Трохи пізніше з'явилися фотографія різнокаліберних носиків. Через день інший після візиту на прийом до хірурга, чиє бюро розташовувалося на престижній берлінській вулиці Курфюрстендамм, які страждають від марнославства пацієнти прибували в приватну клініку Йозефа на Бюловштрассе 22, щоб лягти там під ніж. Схиблені на красі персони стікалися сюди з усієї Європи, США та Індії.

Операції робилися під місцевим наркозом. Жак Йозеф не тільки видаляв або додавав кістки, але в міру необхідності міг пересадити шматок шкіри з плеча. Протягом трьох днів пацієнти ходили з величезним хрестом з жовтого лейкопластиру на обличчі, який закривав навіть очі. "Всі вони виглядають огидно, - описував репортер Кіш. - Але завтра або післязавтра вони будуть прекрасні, такі прекрасні як ніколи раніше".

Жак Йозеф проводив платні майстер-класи. Дозволялося присутність на операції, з одним єдиним обмеженням. Колегам не дозволялось робити ніяких зауважень і задавати питання. Завдяки йому пластична хірургія з Німеччини поширилася по всьому світу.

На наступний щабель еволюції пластична хірургія вийшла вже в США, де жили і працювали учні і послідовники Жака Йозефа. Часом завоювання нових висот відбувалося завдяки випадку. Якось на початку 1960-х років під час рутинної операції хірург Френк Джероєн (Frank Gerow) з Х'юстона (штат Техас) звернув увагу, що форма пластмасовою сумки з кров'ю для трансплантації нагадує йому жіночі груди. Йому прийшла в голову ідея збільшувати груди у жінок, вживляючи в неї щось на кшталт цієї сумки.

Разом зі своїм колегою Томасом Кронін (Thomas Cronin) він розробив імплантант, наповнений фізіологічним розчином. Перша спроба зірвалася - фізрозчин витікав. Однак уже через тиждень медики вживили пацієнтці імплантант, наповнений силіконовим гелем. Друга спроба виявилася цілком вдалою.