Як утворюються рубці

Пластичний хірург - це лікар, який займається виправленням вроджених або придбаних дефектів зовнішності або наданням окремих дільницях тіла більш естетичного вигляду.

Лікар-дерматолог спеціалізується на хворобах шкіри, волосся і нігтів. Всього він здатний діагностувати і лікувати більше 3000 захворювання. З них найбільш поширені акне (прищі і вугрі), дерматити, екземи, псоріаз, інфекція нігтів. У компетенції дерматолога знаходиться вирішення багатьох косметологічних проблем: зморшок, бородавок, мозолів, вітіліго. З дітьми працює окремий фахівець - дитячий дерматолог.

Косметолог - це фахівець, який розбирається в питаннях по догляду за шкірою і займається виправленням її косметологічних дефектів. Він виконує різні косметичні процедури, включаючи чистку особи, депіляцію, позбавлення від зморшок, акне (прищів і вугрів), пігментних плям, бородавок і інших шкірних проблем. Більшість косметологів працюють не в лікарнях, а в косметичних салонах.

На жаль, шкірні рубці є неминучим наслідком будь-якої відкритої травми або операції.

Вони залишаються на все життя, нерідко створюючи помітний косметичний і функціональний дефекти. Спотворюють шрами, рубці, що обмежують навіть невеликі руху, можуть викликати у пацієнтів серйозні труднощі, як у діловому, так і в особистому житті. Людям, з волі випадку, що зіткнулися з цією проблемою, слід знати, що якість більшості рубців можна поліпшити в тій чи іншій мірі.

Механізм утворення рубців

Загоєння рани - це складний біологічний процес, який триває близько року і завершується формуванням зрілого рубця. Після року тканини рубця продовжують змінюватися, але дуже повільно і малопомітно.

З точки зору фізіології можна виділити кілька ланок формування рубця: пошкодження тканини -> пошкоджені клітини виділяють біологічно активні речовини -> біологічно активні речовини запускають реакцію запалення і залучають до місця травми клітини, які виробляють колаген (фібробласти) -> починається синтез нового колагену -> утворюється «молодий» рубець (червоний, набряклий, що підноситься над шкірою) -> на 3 тижні після травми надлишки колагену розсмоктуються, формується нормальний рубець (блідий, плоский). Якщо розглянути нормальні рубцеві тканини під мікроскопом, то видно, як впорядковано розташовані волокна колагену - вони укладені компактно і витягнуті паралельно поверхні шкіри.

У ряді випадків нормальний процес рубцювання порушується. Причин для цього безліч: опік, нагноєння рани, відсутність адекватного зіставлення зяючих країв, сильний натяг навколишнього рану шкіри, особливості імунної системи організму, спадкова схильність та ін.

Порушення, як правило, виникає на стадії синтезу колагену і розробці його надлишків. Замість звичайного плоского рубця формується запалий або виступаючий над шкірою шрам, а в окремих випадках - келоїдних рубець.

З практичної точки зору важливо стежити за анатомічними, видимими змінами гояться тканин. Для лікаря і пацієнта стають актуальними дві характеристики рубця - міцність і зовнішній вигляд. Розроблена клініко-морфологічна класифікація стадій загоєння дозволяє своєчасно відстежувати стадії загоєння і підбирати відповідні види корекції рубців.

стадії загоєння

I стадія - запалення і епітелізація (7-10 добу після травми). Посттравматичний запалення шкіри поступово зменшується. Краї рани з'єднуються один з одним неміцною грануляційною тканиною, рубця як такого ще немає. Цей період дуже важливий для формування в майбутньому тонкого і еластичного рубця - важливо не допускати нагноєння і розбіжності країв рани. Для цих цілей хірурги накладають косметичні фіксуючі шви спеціальним атравматично шовним матеріалом (дуже тонкі нитки з круглим перетином) і призначають протизапальні засоби місцевого застосування для щоденних перев'язок. Рекомендується обмеження фізичних навантажень, так як часті руху м'язів, сухожиль і зв'язок під раною можуть спровокувати розбіжність країв рани.

II стадія - утворення «молодого» рубця (10-30 добу після травми). В грануляційної тканини починають формуватися волокна колагену і еластину. Зберігається підвищений кровопостачання області травми - рубець яскраво-рожевого кольору. Поки волокна не дозріли, рубець залишається легко розтяжним, тому в цей період не можна допускати повторної зовнішньої травматизації і надмірних фізичних зусиль.

III стадія - утворення «зрілого» рубця (30-90 добу після травми). Кількість волокон колагену і еластину значно збільшується, волокна починають шикуватися в виразно спрямовані пучки. Кількість судин зменшується - рубець ущільнюється і стає блідим. Дозволяється фізична активність в звичному обсязі. На цій стадії несприятливі умови (див. Вище) призводять до формування гіпертрофічних і келоїдних рубців.

IV стадія - остаточна трансформація рубця (4-12 місяць після травми). Рубцеві тканини повільно дозрівають - з них повністю зникають судини, волокна колагену вишиковуються уздовж ліній найбільшого натягу. Рубець стає світлим і щільним. Вже на початку цього періоду хірург може остаточно оцінити стан шкірного рубця і визначити вид хірургічної корекції.

види рубців

Нормотрофіческій - виникають в результаті нормальної реакції сполучної тканини на травму. Це плоскі рубці світлого кольору з нормальною або зниженою чутливістю і близькою до нормальних тканин еластичність. Такі рубці є оптимальними.

Атрофічні рубці - виникають в результаті зниженої реакції сполучної тканини на травму. Колагену утворюється недостатньо. Атрофічні рубці розташовуються нижче рівня навколишньої шкіри (западають). При невеликій ширині практично не відрізняються від нормотрофіческій.

Гіпертрофічні рубці є наслідком надмірної реакції сполучної тканини на травму на тлі несприятливих умов загоєння (запалення, розтягнення рубця). Фібробластами з підвищеною активністю синтезується надлишкова кількість колагену, його надлишки розсмоктується в повній мірі. Зовні гіпертрофічний рубець є виступаючий над поверхнею шкіри, злегка ущільнений тяж (у вигляді мотузки), ширина якого може варіювати. Розміри рубця відповідають передувала травмі шкіри. Гіпертрофічні рубці здатні розгладжуватися через 1-1,5 року після травми, але не завжди повністю.

Келоїдні рубці розвиваються як наслідок збоченій реакції тканин на травму. Як правило, келоїди утворюються на тлі знижених показників загального та тканинного імунітету. Келоїди мають пружну консистенцію, нерівну, злегка зморшкувату поверхню, значно виступають над поверхнею шкіри. Іноді своїм виглядом нагадують бородавки. Келоїдні рубці постійно зростають - то швидко, то повільно, їх зростання може супроводжуватися сверблячкою, печіння і болем. В результаті безперервного зростання обсяг видимої частини рубця може в кілька разів перевищити обсяг його внутрикожной частини. Келоїди не здатні до мимовільного регресу. Типовим прикладом можуть служити келоїдні рубці, які утворюються після проколювання мочки вуха для носіння прикрас.

Пластична хірургія відрізняється тим, що оперуватися туди йдуть здорові люди. Тим більше прикро, коли результат себе не виправдовує. Перед вами хіт-парад найпоширеніших пластичних «ляпів» і способи боротьби з ними.

Зима - це не тільки Новий рік, довгі канікули і складання планів на майбутні весну і літо, а й можливість побалувати себе і неквапливо зайнятися своєю зовнішністю. Саме зимовий період лучшевсегоподходіт для проведення пластичних операцій, про які давно мріялося, але поки не вийшло здійснити бажане.

Відчуття при Гіменопластика - квіточки порівняно з заходом, заради якого вона проводиться.

Гнів, радість, смуток, стреси ... Результат очевидний, і називається він - мімічні зморшки.

Людина повністю фіксується на «недоліки» зовнішності, це стає нав'язливою ідеєю. В результаті його життя перетворюється в пекло: боязно влаштовуватися на роботу; боязно заводити друзів; про особисте життя навіть мова не йде!