Як позбутися від депресії
Вибір методу лікування залежить від: типу депресії, її походження (ендогенна / психогенна, обумовлена стресом), вираженості симптомів, попереднього досвіду лікування, переносимості побічних ефектів пацієнтом, особливостей особистості самого хворого.
При ендогенної депресії основний елемент лікування - прийом антидепресантів; антидепресанти підбираються індивідуально в певних дозах.
При реактивної депресії обов'язковим компонентом лікування є психотерапія.
Для діагностики та лікування депресії найкраще звернутися до лікаря-психотерапевта - він зможе точно визначити, чи є у Вас депресія, якого вона походження і як з нею краще боротися. Вибір методу лікування залежить від: типу депресії, її походження (ендогенна / психогенна, обумовлена стресом), вираженості симптомів, попереднього досвіду лікування, переносимості побічних ефектів пацієнтом, особливостей особистості самого хворого.
При ендогенної депресії основний елемент лікування - прийом антидепресантів; антидепресанти підбираються індивідуально в певних дозах.
При реактивної депресії обов'язковим компонентом лікування є психотерапія.
Для діагностики та лікування депресії найкраще звернутися до лікаря-психотерапевта - він зможе точно визначити, чи є у Вас депресія, якого вона походження і як з нею краще боротися.
психотерапія
Психотерапія, або "лікування словом", - ефективний методів лікування депресії, Вам може стати легше при простому описі своїх відчуттів. Од-нако її ефективність різниться при депресії різного походження. При реактивної депресії психотерапія буде досить ефективна, по-кільки вона спрямована проти першопричини депресії. Особливо ефективною може виявитися комбінована терапія (поєднання психотерапії і лікарської терапії).
Зазвичай психотерапія короткострокова, її тривалість становить від 10 до 20 сеансів.
Деякі види психотерапії, що застосовуються при депресії.
Когнітивно-поведінкова психотерапія допоможе виявити і змінити уявні і поведінкові установки, що лежать в основі депресії. Люди, які страждають депресією, постійно думають про негативні речі, когнітивно-поведінкова терапія допомагає їм позбутися від негативних думок. Когнітивно-поведінкова психотерапія зазвичай є короткостроковою.
Интерперсональная (міжособистісна) психотерапія концентрується на тому, як депресія може бути пов'язана з порушеними емоційними відносинами з іншими людьми. Интерперсональная психотерапія, як і когнітивно-поведінкова, зазвичай є короткостроковою.
Психодинамічна психотерапія є варіантом психоаналітичної психотерапії. Вона шукає причини депресії в раніше перенесених трав-мах і конфліктах, особливо в дитячому віці. Вона може бути як коротко- термінової, так і довгостроковою.
Вибір психотерапевта і методу психотерапії.
Як і при підборі антидепресантів, для кожної людини в кожний окремий момент його життя може знадобитися відповідний йому на той момент метод психотерапії, що проводиться певним психотерапевтом.
Дуже важливо, що, якщо протягом декількох сеансів психотерапії стан не поліпшується, і навіть погіршується - можливо, депресія має ендогенне походження. В цьому випадку слід звернутися до лікаря-психотерапевта, який оцінить Ваш стан і в разі потреби призначить лікарську підтримку.
При проведенні комбінованої терапії депресії (поєднання медикаментозного лікування і психотерапії) психотерапія і лікарська терапія може проводитися як через одного чоловіка, так і різними людьми.
Лікування депресії антидепресантами
Антидепресанти - основний метод лікування ендогенної депресії. Їх прийом значно збільшує ефективність лікування ендогенної депресії.
Як лікар підбирає антидепресант?
Антидепресанти мають різними ефектами. При виборі препарату для лікування депресії потрібно перш за все враховувати наявність у антидепресанту активирующего, збалансованого або седативного дії: при наявність в структурі депресії тривожної симптоматики перевага віддається антидепресантів з седативною дією; при лікуванні депресії з апатичним компонентом - антидепресантів з активує дію. Є антидепресанти, що володіють вираженим протівотревожним і протівопаніческім дією, антидепресанти, що впливають на симптоми нав'язливих розладів. Якщо депресія супроводжується порушеннями сну - лікар враховує вплив антидепресантів на сон: частина препаратів покращує сон, а деякі можуть посилювати безсоння. Безумовно, лікар повинен мінімізувати вираженість побічних ефектів. При виборі методу лікування вираженої депресії перевага віддається антидепресантів, що володіє вираженим тімоаналептіческім ефектом (вплив на настрій), незважаючи на наявність у них більшого числа побічних ефектів.
Як працює антидепресант?
В основі депресії лежить порушення обміну серотоніну і ноадреналіна в головному мозку, які відповідають за настрій і больову чутливість. Різні антидепресанти по-різному змінюють обмін речовин, але в кінцевому підсумку все вони відновлюють обмін серотоніну і норадреналіну.
Через якийсь час після початку прийому антидепресанту можна відчути його дію?
Кожен антидепресант володіє різними ефектами. Деякі з них (вплив на сон і тривогу, побічні ефекти - сухість у роті, зміна артеріального тиску) можуть з'явитися вже після прийому першої дози, для розвитку інших (власне антидепресивний - тимоаналептический ефект) потрібно, щоб антидепресант накопичився в організмі, щоб він зміг почати відновлювати обмін нейромедіаторів. Тому остаточні висновки про ефективність препарату можна робити через 2-3 тижні його прийому. Однак перші ознаки поліпшення можуть з'явитися вже після перших кількох прийомів препарату. Нарешті, кожна людина індивідуальна, тому скільки часу буде потрібно, щоб подіяв препарат точно передбачити неможливо. Після відходу всіх симптомів для профілактики повернення захворювання рекомендується продовжити прийом антидепресанту протягом декількох тижнів і поступово знижувати його дозування.
Чи завжди нові антидепресанти ефективніше і безпечніше старих?
В останні 30 років фармацевтичні компанії при розробці нових антидепресантів йшли по шляху мінімізації побічних ефектів. Однак ока-залось, що разом зі зменшенням вираженості побічних ефектів знижується і ефективність препаратів. Тому часто при лікуванні депресії доводиться призначати препарати, які здатні викликати побічні ефекти, проте які зі значно більшою ймовірністю призведуть до лікування. Крім того, ймовірність виникнення побічних ефектів часто переоцінюється: в анотації вказуються навіть дуже рідкісні побічні ефекти, що пов'язано перш за все з юридичними причинами - в разі, якщо фармацевтична компанія не попередить про можливість появи яких-небудь побічних ефектів, споживачі можуть подати на неї в суд. Про реально можуть виникнути побічні ефекти можна проконсультуватися у лікаря
Як мінімізувати вираженість побічних ефектів антидепресантів?
Побічні ефекти є практично у всіх ліків, але не у всіх людей вони проявляються. Заздалегідь передбачити, виявляться вони у даної людини, неможливо. Побічні ефекти антидепресантів, як правило, виражені не дуже сильно і зникають або значно зменшуються до кінця першого тижня їх прийому. Однак слід пам'ятати, що як правило, чим потужніший антидепресант, тим більше виражені у нього побічні ефекти. Щоб мінімізувати їх вираженість в перші дні прийому слід призначати препарат в дуже низьких дозах, поступово їх збільшуючи у міру поліпшення переносимості антидепресанту. Іноді досягнення кінцевої дози антидепресанту займає 2 тижні. Якщо побічні ефекти будуть виражені занадто сильно - лікар зможе скасувати цей препарат і призначити інший.
Чи впливає прийом антидепресанту на характер?
Ні. Антидепресант лише дозволить Вам, як і раніше, проявляти всі Ваші особистісні якості, дасть Вам надію на майбутнє і, можливо, зро-гавкає Вас активніше (додасть енергію).
Хто несе відповідальність за ефективність лікування?
Якщо людина проходить курс лікування, він повинен періодично (зазвичай близько 1 разу / тиждень) консультуватися з лікарем. Розповідати йому про всі зміни стану, про побічні ефекти, задавати все турбують його питання. Щоб лікування було ефективним, пацієнт повинен виконувати всі розпорядження лікаря - інакше лікар не зможе йому допомогти. Згідно із законом, лікар несе відповідальність за стан здоров'я свого пацієнта. Це ж стосується лікаря-психотерапевта, що займається психотерапією. Якщо психотерапією займається психолог, згідно із законом він не несе відповідальність за клієнта. Тому, краще прочитати смішні афоризми. ніж приймати антидепресанти.