Як попередити і зупинити ілеофеморальний тромбоз - причини, симптоми і лікування
Тромб перешкоджає кровотоку в нижні відділи ноги, внаслідок чого і виникають клінічні прояви захворювання. Найчастіше ілеофеморальний тромбозом страждають хворі похилого віку, у яких є серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, ожиріння, просто люди похилого віку і онкологічні хворі.
Ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок часто з'являється при важких травмах, при проведенні травматичних і тривалих операцій, у вагітних жінок до пологів і після.
Воно також може ускладнювати виникли інфекційні та гнійні захворювання. Всі зазначені вище стану є факторами ризику тромботичних ускладнень.
Ілеофеморальний тромбоз виділяють як окрему форму серед інших тромбозів, так як він характеризується важким перебігом і високим ризиком виникнення такого важкого ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії.
Це потрібно знати, якщо вам прописали ліки Анавенол - інструкція із застосування, показання та протипоказання, відгуки лікарів і пацієнтів і інша корисна інформація.
Причини розвитку хвороби
У розвитку ілеофеморальний тромбозу дуже важливу роль відіграє зміна внутрішньої стінки судини на ураженій кінцівці. Внаслідок її пошкодження відбувається виділення речовин, що відповідають за запальний процес і активують тромбоцити.
Все це сприяє активації тромбоцитів і запуску згортання крові. Місце пошкодження внутрішньої стінки ураженої судини стає місцем скупчення тромбоцитів, через що і відбувається утворення тромбу.
Вищевказана причина в сукупності з певними факторами і стає причиною ілеофеморальний тромбозу.
Такий стан може виникати в таких ситуаціях:
- Наприклад, при операції. коли людина лежить нерухомо, з притиснутими до операційного столу нижніми кінцівками, виникає застій крові в кровоносній руслі, що сприяє формуванню тромбу.
- Тривалий постільний режим також сприяє виникненню застою крові в нижніх кінцівках. У разі нещасного випадку відбувається пошкодження стінки судин, що є провокуючим фактором тромбозу.
- На тлі інфекційних захворювань й нерідко відбувається ураження стінки судин патогенними мікроорганізмами. Вважається, що протизаплідні кошти можуть сприяти розвитку тромбозу.
- У людей, які страждають на онкологічні захворювання. відбувається підвищення активності системи згортання крові, внаслідок чого, ризик тромбоутворення зростає.
Можливі вроджені чи набуті захворювання системи крові, такі як тромбофілія. Всі ці фактори окремо або в сукупності викликають утворення тромбу з подальшою закупоркою магістральних судин нижньої кінцівки.
клінічна картина
При виникненні ілеофеморальний тромбозу хворого турбує біль. локалізована по передньо-внутрішній поверхні стегна, в області литкових м'язів, іноді в області паху.
Кінцівка збільшується в об'ємі і відбувається поширення набряку від стопи до паху, іноді з переходом на сідницю. Забарвлення кінцівки варіюється від блідої до синюшного. При пальпації по ходу магістральних вен стегна і в паховій області визначається хворобливість.
Через три-чотири дні від початку захворювання набряк незначно зменшується і на нозі з'являється посилений малюнок шкірних вен, який обумовлений утрудненням відтоку крові через глибокі вени.
Іноді захворювання виникає раптово, починається з гострої пульсуючого болю в кінцівки, її похолодання і оніміння.
Відбувається швидке наростання набряку, руху пальців стопи набувають обмежений характер, виникає зниження чутливості і шкірної температури нижніх відділів кінцівки, слабшає або зовсім зникає пульсація артерій стопи.
Така форма ілеофеморальний тромбозу носить назву «псевдоемболіческой», або білої больовий флегмазія. її виникнення пов'язане з поєднанням тромбозу глибоких вен з вираженим спазмом артерій хворої кінцівки.
При виникненні поширеного тромбозу всіх глибоких вен нижньої кінцівки і таза відбувається різке збільшення кінцівки в об'ємі, вона стає набряклою і щільною.
Для шкіри характерна фіолетова або майже чорне забарвлення. На ній з'являються пухирі, наповнені рідиною. Ця клінічна форма називається синьою больовий флегмазія.
Для неї характерні виникнення сильних рвуть болів, відсутність пульсації периферичних артерій.
При важких випадках розвивається шок і венозна гангрена кінцівки.
Виділяють дві стадії перебігу ілеофеморальний тромбозу:
- Продромальная стадія. Характеризується болями різної локалізації, ниючого або тупого характеру, підвищенням температури.
- Стадія виражених клінічних проявів. Характеризується виникненням класичної тріади симптомів: забарвлення, набряк і біль.
діагностичні методики
Діагностика ілеофеморальний тромбозу заснована на клінічній картині захворювання і даних інструментальних методів дослідження.
Найпростішим і безпечним методом виявлення тромбозу, причому досить ефективним, є ультразвукове дуплексне сканування.
Використовуючи даний вид дослідження, можна побачити просвіт судини, уточнити ступінь зменшення просвіту вени, а також з'ясувати протяжність тромбу і його рухливість.
При повній закупорці просвіту судини тромбом кровотік буде відсутній, а при частковій - буде видно обтікання контрастним речовиною тромбу по вузьких, які залишилися ділянках просвіту вени.
Дуплексне сканування використовується для диференціальної діагностики ілеофеморальний венозного тромбозу з набряками нижніх кінцівок, що виникають через інших захворювань.
Також для діагностики тромбозу використовують флебографию. Даний метод дослідження полягає в використанні рентгенівського обладнання для визначення наявності в просвіті судини тромбу.
Проводять цю процедуру з введенням в посудину спеціального контрасту, який дозволить оцінити рух крові. Іноді, в складних для диференціальної діагностики випадках, використовують магнітно-резонансну флебографию.
лікувальні процедури
Лікування ілеофеморальний тромбозу, як і інших тромбозів глибоких вен, здійснюється в умовах стаціонару.
Зазвичай використовують консервативну терапію. значно рідше оперативне втручання. Для більшості хворих препаратом вибору в лікуванні
Існує спеціальний курс лікування гепарином, висока ефективність якого доведена численними клінічними дослідженнями в багатьох медичних центрах.
Консервативне лікування здійснюється комплексно в поєднанні з ранньої активізацією хворих. Доцільно підводити ніжний кінець ліжка під кутом 15-20 градусів.
Наші Новомосковсктелі рекомендують!
Для лікування і профілактики ВАРИКОЗУ і ГЕМОРОЮ наші Новомосковсктелі використовують метод, вперше озвучений Малишевої. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Думка лікарів. »
Пацієнтам показано дотримання постільного режиму тільки на початковій стадії захворювання в разі наявності болів і набряку ураженої кінцівки.
При стиханні болів і зменшенні набряку доцільним є призначення комплексу спеціальних гімнастичних вправ, які сприяють поліпшенню венозного відтоку. Дані заняття обов'язково контролюються методистом кабінету лікувальної фізкультури.
Оперативне втручання
До оперативних методів лікування відносять:
- видалення тромбу за допомогою катетера Фогарті;
- операції шунтування.
ускладнення тромбозу
Найчастіше і грізне ускладнення будь-якого тромбозу вен нижньої кінцівки, в тому числі і ілеофеморальний тромбозу, - це тромбоемболія легеневої артерії.
При неправильному лікуванні тромбозу у 50% хворих існує ризик виникнення емболії легеневої артерії протягом тримісячного періоду. Для її профілактики часто встановлюють спеціальні кава-фільтри в нижньої порожнистої вени.
Їх форма нагадує парасольки, в якому є спеціальні отвори для проходження крові.
Правильно підібране і виконане лікування гострих тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок з використанням антикоагулянтів сприяє зменшенню ризику поширення тромбу і виникнення емболії легеневої артерії до 5% і нижче.
Тромбоемболія легеневої артерії є небезпечним для життя людини станом, тому при виникненні симптомів ілеофеморальний тромбозу слід негайно звернутися за спеціалізованою допомогою до лікаря.
Поради щодо профілактики
Попередження ілеофеморальний тромбозу є дуже важливим, так як дозволяє хворим позбутися небезпечних для життя ускладнень даного захворювання.
Профілактичні заходи зазвичай спрямовані на запобігання виникненню венозного застою, шляхом прискорення кровотоку. Досягається це шляхом бинтування ніг еластичними бинтами.
При здавленні поверхневих вен бинтами відбувається прискорення кровотоку в глибоких венах, таким чином, перешкоджає утворенню тромбів. Рекомендується також адекватний режим активності.
Ілеофеморальний тромбоз є досить серйозною загрозою для здоров'я людини, однак піддається лікуванню, особливо своєчасному. Тому не можна опускати руки. Потрібно звертатися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій по лікуванню.