Як отримати путівку в санаторій від соцстраху питання і відповіді

Як отримати путівку в санаторій від соцстраху: питання і відповіді

Яким документом повинен керуватися роботодавець в питаннях отримання, видачі та часткової оплати соцстрахівські путівок на санаторно-курортне лікування?

Хто має право отримати путівку, частково або повністю оплачену за рахунок коштів соцстраху?

Отримати таку путівку мають право особи, застраховані в системі ОГСС по тимчасовій непрацездатності, а також члени їх сімей (п. 1.1 Порядку №12) .Работодатель може видати таку путівку тільки працівникам, які состоятв трудовихотношеніях, а також членам їх сімей. А співробітники, оформлені за цивільно-правовим договором, такого права не мають.

На яких умовах виділяються путівки працівнику?

Умови отримання соцстрахівські путівок:

- путівка в санаторій виділяється тільки за основним місцем роботи в періодотпуска працівника. А путівку в санаторій-профілакторій, який частково фінансується за рахунок коштів соцстраху, працівник може використовувати як в період відпустки, так і без відриву від виробництва (п. 4.2 Порядку №12);

- протягом календарного року працівнику можна виділити тільки одну путівку (п. 4.4 Порядку №12).

- путівка надається тільки за медичними показаннями, які повинні бути підтверджені документами. Необхідність в санаторно-курортному лікуванні повинна бути підтверджена медичними показаннями.

Які путівки виділяються для дітей працівників?

Дітям працівників можуть виділятися путівки в санаторій:

- для лікування дитини (двох дітей) у супроводі одного дорослого;

- для самостійного лікування дитини (без супроводу дорослого).

Працівник отримав путівку для самостійного лікування дитини, Значить, він уже втратив право отримати путівку на санаторно-курортне лікування особисто для себе?

Ні, не втратив. Він може в цьому році отримати путівку і для себе (п. 4.4 Порядку).

На яких членів сім'ї працівникові може видаватися путівка для самостійного санаторно-курортного лікування?

У п. 4.9 Порядку №12 сказано, що працівник може отримати таку путівку:

- для чоловіка або дружини, які працюють на тому ж підприємстві;

- для їхніх дітей у віці від 4 до 18 років;

- для дружини або чоловіка, які працюють на іншому підприємстві;

- для члена сім'ї (чоловіка, дружини або дитини, яка навчається у вищому навчальному закладі з денною формою навчання).

Чоловік (дружина) повинні складатися в офіційному шлюбі з працівником і бути застрахованими особами. Крім того, «постійний» член сім'ї (не працівникам підприємства) повинен принести довідку зі свого основного місця роботи (з місця навчання), що в поточному році він не отримував таку соцстрахівську путівку.

Тобто працівник не може отримати путівки на безробітного чоловіка або дружину, на дорослих повнолітніх дітей, якщо вони навчаються у вищому навчальному закладі на стаціонарі. Також він не має права взяти путівку для батьків, рідних братів і сестер, бабусь дідусів та інших родичів, які не названих в п. 4.9 Порядку №12.

Чи можна виділити соцстрахівську путівку працівнику для спільного лікування з дружиною, якщо дружина не працює?

Не можна, якщо дружина не працює і при цьому не є застрахованою особою (п. 1.1 Порядку №12). Але якщо дружина працівника перебуває у відпустці по догляду за дитиною до трьох років, то вона вважається застрахованою особою. Тоді працівникові можна виділити путівку для спільного лікування з дружиною.

У яких випадках можна розділити путівку на санаторно-курортне лікування з іншим застрахованою особою?

Також путівку можна розділити з працюючому чоловіком (дружиною) або дитиною віком від 4 до 18 років і членом сім'ї (чоловіком або дитиною), який навчається у вузі з денною формою навчання. В цьому випадку по одній путівці два члена сім'ї можуть приїжджати в санаторій по черзі або лікуватися одночасно, але також не менше 12 діб кожен.

Працівникові виділено путівку на лікування дитини в супроводі дорослого. Але плани сім'ї змінилися. Чи можуть цю путівку поділити між собою двоє дорослих?

Ні, це заборонено. Також не можна поділити путівку на лікування двох дітей в супроводі одного дорослого. Її не можна використовувати для спільного санаторно-курортного лікування двох дорослих і одну дитину (останній абзац п. 4.11 Порядку №12).

У поточному році працівник вже отримував для себе путівку за рахунок соцстраху. Чи можна в цьому році виділити йому ще одну путівку - тепер для санаторно-курортного лікування неповнолітньої дитини в супроводі дорослого?

Ні, в цьому році працівникові можна виділити тільки путівку для самостійного лікування дитини (без супроводу його дорослим) (п. 4.4 Порядку №12). А путівку для лікування дитини в супроводі дорослого можна буде виділити тільки в наступному році.

Припустимо, роботодавець набуває для своїх працівників оздоровчі путівки на закордонні курорти. Чи відшкодує ФСС з ТВП вартість путівки?

Ні. Таке фінансування не передбачено законодавством. Оздоровитися за рахунок соцстраху можна виключно у вітчизняних санаторно-курортних закладах.

Роботодавець самостійно придбав путівки в вітчизняні санаторно-курортні заклади або таку путівку купив сам працівник. Чи відшкодує Фонд вартість путівок в цьому випадку?

Ні. Фонд не оплачує путівки, куплені безпосередньо страхувальником або самим роботодавцем.

Чи може страхувальник видати путівку колишньому працівнику підприємства, який вийшов на пенсію? Він представив всі необхідні документи на отримання путівки. В період роботи на підприємстві жодного разу не скористався правом на отримання соцстрахівської путівки.

Непрацюючий пенсіонер вже не є застрахованою особою. Тому виділити йому путівку за рахунок коштів Фонду не вдасться (п. 4.10 Порядку №12). Однак якщо пенсіонер влаштується на роботу, він знову набуде статусу застрахованої особи. І тоді буде мати право на отримання соцстрахівської путівки.

При виділенні соцстрахівські путівок Фонд оплачує частину їх вартості (за винятком деяких випадків). Яку частину вартості повинен доплатити одержувач путівки?

Працівник вносить доплату за путівку в касу підприємства. Бухгалтер повинен перерахувати цю суму протягом трьох банківських днів на транзитний рахунок робочого органу Фонду. Якщо ж каси немає на підприємстві, тоді працівник повинен сам перерахувати на рахунок Фонду гроші через банк (п. 4.13 Порядку №12).

Майте на увазі, що утримати доплату за путівку із зарплати працівника не можна. Доплата повинна бути проведена в готівковій формі самим працівником.

Розмір часткової доплати за путівку залежить від умов проживання в оздоровчому закладі, а також від того, на чиє лікування видають путівку.

Що робити, якщо людина не змогла використовувати путівку?

У цьому випадку він може звернутися до Фонду з проханням повернути йому суму доплати за путівку.

Для цього необхідно надати:

- документи, які підтверджують факт повернення путівки страхувальнику і пояснюють, з якої причини людина не змогла скористатися виділеної йому путівкою;

- копію платіжного доручення про перерахування часткової вартості путівки на рахунок Фонду або квитанції про сплату (п. 4.13 Порядку №12).

Фінансово-господарське управління, гл. бухгалтер ЦК ПМГУ