Як отримати належний лікування безкоштовно і в розумний термін - МедНовини

Незважаючи на те, що вся медична допомога входить в програму держгарантій і брати за неї гроші заборонено, черги в касу в поліклініках зараз - зовсім не рідкість. Предметом торгу сьогодні стають терміни надання медичної допомоги: чи не поспішаєш - ласкаво просимо в «лист очікування», хочеш швидше - краще заплатити.

Така схема практично безпечна для керівництва ЛПУ: ніхто нікого не вводить в оману і ні до чого не примушує. А у неможливості своєчасного надання медпослуг завжди знаходяться «об'єктивні причини»: нестача обладнання, дефіцит персоналу, карантин по грипу. При цьому, з жізнеугрожающімі станами зазвичай не жартують, а ось призначений грудничку неврологом масаж можна прочекати до вступу до школи.

Погіршує ситуацію відсутність повного переліку граничних термінів очікування конкретних видів медичної допомоги. Однак, в загальному вигляді він представлений в територіальних програмах держгарантій безкоштовного надання меддопомоги (норми яких не повинні перевищувати встановлені федеральним центром). Текст програми знаходиться у вільному доступі на сайті територіального фонду ОМС, місцевих органів охорони здоров'я. Крім того, цей текст повинен бути вивішений в холі будь-якого лікувального закладу. Прочитавши програму, пацієнт може дізнатися терміни очікування прийому лікаря, планових діагностичних досліджень, госпіталізації.

Як випливає з цього документа, планова госпіталізація в лікарню виявляється не пізніше 14 днів з дня видачі направлення, медична допомога за невідкладними показниками в амбулаторних умовах - в день звернення. Термін очікування прийому дільничними педіатрами та терапевтами не повинен перевищувати 24 годин з моменту звернення пацієнта, лікарів-фахівців - не більше 7 днів.

Термін очікування діагностичних інструментальних досліджень (рентген, функціональна діагностика, УЗД) і лабораторних досліджень в плановому порядку - не більше 7 днів з дня встановлення необхідності проведення таких досліджень. Термін очікування КТ, МРТ та ангіографії - не більше 20 днів. Що стосується високотехнологічної медичної допомоги, то на цей рахунок сказано лише те, що в ЛПУ «ведеться лист очікування» (терміни надання ВМП взагалі ніде не прописані і це дуже серйозна прогалина в системі її надання).

Так що, якщо лікар каже пацієнтові, що безкоштовного УЗД або КТ потрібно чекати два місяці, а за плату ці послуги можуть бути надані на наступний день, варто перевірити, чи дійсно це так, заглянувши в програму держгарантій. Чи потрібно платити за призначене лікарем дослідження, можна дізнатися, подивившись ще один документ - стандарт надання медичної допомоги при тих чи інших видах захворювань. Стандарт лікування - це затверджений МінздравомУкаіни список безкоштовних послуг і ліків, розроблених для певного захворювання, простіше кажучи - чим і як повинні лікувати пацієнта.

Знати стандарти бажано ще й тому, що нерідко пацієнтам говорять про неможливість надати якусь послугу в своїй поліклініці і пропонують зробити це за плату в певній медорганізаціі. Це незаконно. Якщо дослідження входить в стандарт, то лікар повинен видати пацієнту письмове направлення туди, де це дослідження проведуть безкоштовно по полісу ОМС. Платній є тільки діагностика, що не зазначена в стандарті.

На думку глави «Ліги пацієнтів» Олександра Саверське, основна проблема сучасних стандартів полягає в тому, що вони не містять хронометражу. «Тобто там прописаний, наприклад, обов'язковий рентген при пневмонії, але в які терміни він повинен бути зроблений, ніде не вказано, - пояснює експерт. - У підсумку в суді (якщо дійде до цього) завжди можна буде сказати, що «ми збиралися зробити рентген». МОЗ відмовляється вводити в стандарти тимчасові норми, мотивуючи тим, що це повинно бути вирішено на рівні клінічних протоколів лікування. Але поки цього немає. І тому часовий чинник стає основною причиною торгу при зверненні людини в державне медустанову ».

Олександр Саверський. Фото: nastroenie.tv

Що стосується програми держгарантій, то, за словами Саверське, вона містить усереднені показники, які взагалі ні про що не говорить. «З правової точки зору необхідність медичного втручання оцінюється показаннями, прописаними в підручниках, а не можливостями ЛПУ, - говорить експерт. - А усереднені показники потрібні для економічного нормативного акту, яким якраз і є програма держгарантій. Але якщо при пневмонії людині показаний рентген легенів, то він потрібен негайно ».

Тим часом, терміни очікування багатьох послуг не прописані і в програмі держгарантій і фактично віддані на відкуп поліклінікам. На думку Саверське, пацієнт може використовувати це в свою користь. «Якщо лікар призначив якусь процедуру, що входить в програму держгарантій, а хворого поставили в багатомісячну чергу, можна говорити про порушення його прав, - вважає Саверський. - Якщо в програмі держгарантій нічого не сказано про граничні терміни виконання конкретної процедури, значить, вона повинна бути проведена негайно. І пацієнт може скаржитися на залишення без допомоги і загрозу життю і здоров'ю. Можливо, що це зовсім і не так, але пацієнт же не повинен володіти медичної грамотністю, і це дуже зручно з правової точки зору ».

За словами медичного юриста, керівника ТОВ «Центр медичного права» Олексія Панова, в основному порушення термінів надання медичної допомоги, встановлених територіальної програмою держгарантій відбувається на етапі поліклінік. «Можна погодитися з тим, що в поліклініці не вистачає персоналу, а навантаження на наявний підвищена, поспівчувати і заплатити в касу гроші. Але є і другий варіант - звернутися в страхову компанію, яка видала поліс ОМС. У жодному офіційному документі не сказано про те, що якщо штати медорганізаціі незаповнених граничні терміни очікування медичної допомоги можна не дотримуватися », - пояснює юрист. Якщо ж гроші за те, що належить безкоштовно, вже заплачені, теж не все втрачено. Можна звернутися в ту ж страхову компанію із заявою про захист прав пацієнта і вимогою щодо надання допомоги в поверненні коштів.

Олексій Панов. Фото: Sakhalife.ru