Як не втратити зір
У сучасному світі проблеми із зором рано чи пізно виникають практично у кожної людини. За статистикою, сьогодні тільки на короткозорість страждає кожен третій житель Землі. Але крім короткозорості є ще цілий список поширених хвороб очей: кон'юнктивіт, астигматизм, глаукома, катаракта і т.д. Тисячі людей втрачають зір тільки тому, що не знали про виникнення у них очної хвороби в самому її початку!
Більш детально дослідити стан сітківки поможетфундус-лінза
- Уже кілька місяців на вулиці "плаче" очей. Відчуваю моторошний дискомфорт. "Візін" поки не допоміг. Що робити?
- Якщо є дискомфорт, а краплі, які ви капаєте, не допомагають, очей і раніше сльозяться, то треба пройти обстеження у офтальмолога. Це дозволить з'ясувати, чи немає у вас "синдрому сухого ока", в якому стані знаходяться слізно-носові канали і чи не потрібно пройти обстеження у суміжних фахівців.
- В результаті прийому ліків, що знижує цукор, протягом місяця розвинулася гіпоглікемія і впав зір на одне око. Чи можливе відновлення зору?
- У пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, можуть виникати ускладнення, пов'язані з ураженням як великих, так і дрібних судин. Мікросудинні ускладнення виявляються раніше всього і можуть вражати нижні і верхні кінцівки, нирки, очі. Погіршення зору в очах пов'язано зі змінами на сітківці і в кришталику. Зміни на сітківці, звані "ретинопатію", можуть погіршити зір або привести до сліпоти, тому всім пацієнтам, що страждають на цукровий діабет, необхідно відвідувати офтальмолога два рази в рік з обов'язковим оглядом фундус-лінзою.
У вашому випадку необхідно обов'язкове відвідування як ендокринолога (для корекції схеми лікування), так і офтальмолога (для детального огляду).
- Що таке огляд фундус-лінзою, що він дає і чи є така послуга в "ЛОДЕ"?
- Хочу зазначити, що обстеження в нашому центрі включає огляд офтальмолога з використанням сучасного обладнання. Це дозволяє правильно підібрати окуляри або контактні лінзи, визначити ступінь астигматизму, виміряти внутрішньоочний тиск безконтактним методом. Центр пропонує також комп'ютерну діагностику рефракційних порушень.
Проводиться в "ЛОДЕ" і огляд очного дна за допомогою фундус-лінзи.
Ця лінза дозволяє більш глибоко і більш детально дослідити стан сітківки - внутрішньої оболонки ока, стан судинного русла, чи немає там розривів, відшарування, вогнищ крововиливу або ж інших змін, які не завжди будуть помітні при звичайному огляді.
- Вітаю! Мені 68 років. Зір поганий: ліве око 0,2, правий - 0,5. До того ж на правому - "плаває" помутніння. У деяких випадках я можу його забрати, для цього потрібно розслабитися або, наприклад, "включити" так зване панорамне зір. Чи можна якимось чином позбутися від цього помутніння?
- Причин плаваючого помутніння багато. Вам слід пройти повне обстеження у офтальмолога, яке повинно обов'язково включати огляд фундус-лінзою, біомікроскопію і вимірювання внутрішньоочного тиску. Тільки після цього можна буде визначити причину "плаваючого" помутніння і вибрати тактику лікування.
- Павло Олешкевич турбує. Мені 44 роки. Коли Новомосковськ і тримаю книгу на відстані витягнутої руки, текст бачу добре. Якщо підношу книгу ближче, хвилин 15 ще Новомосковськ, потім текст "пливе". Наталія Юріївна, що порадите?
- Це швидше за все вікові зміни, і вам просто слід підібрати окуляри. На жаль, часто після 40 років багато хто починає погано бачити саме поблизу. Але я б порадила вам також пройти обстеження, виміряти внутрішньоочний тиск, перевірити стан сітківки ока, щоб переконатися, чи немає там якихось дистрофічних змін.
- Доброго дня! Телефонуємо з Гродно. Спасибі "Народної Волі" за можливість поставити запитання доктору.
Наталія Юріївна, я хотіла б дізнатися, що таке астигматизм і як він лікується. Чи можна при цьому захворюванні носити контактні лінзи.
- Астигматизм - це "анатомічна неправильність" прозорих середовищ ока (рогівки, кришталика), при якій порушується сферичність і переломлюються здатність. Людина при цьому бачить предмети спотвореними: одні лінії чіткі, інші - розмиті. З таким захворюванням необхідно користуватися оптикою.
Астигматизм до 0,5 діоптрій зустрічається у більшості людей і відноситься до "функціональному", який практично не впливає на гостроту зору. Якщо величина астигматизму велика, необхідно користуватися спеціальними астігматіческімі контактними лінзами або окулярами з астигматичного рефракцією. Таку оптику, як правило, підбирають лікарі з використанням даних комп'ютерної діагностики.
- Одне око повністю сліпий через дистрофії очі, у другому дистрофія починається. Чи існує який-небудь спосіб затримати дистрофію?
- Чи вболіваєте ви ще чимось?
- Перенесла інсульт, і після інсульту дуже погіршився зір.
- Мені 63 роки. Нещодавно поставили діагноз "починається катаракта". Батько колись страждав ці ж захворюванням, потім додалася глаукома, і все закінчилося операцією. Наталія Юріївна, що може затримати цю хворобу?
- Починається катаракта - це не хвороба, а зміна стану кришталика, з віком він починає втрачати свою прозорість. У деяких людей це відбувається раніше, у деяких пізніше. Пов'язано це із загальним станом організму, рівнем цукру і холестерину в крові, впливом як внутрішніх, так і зовнішніх чинників. З віком особливу роль відіграє факт зниження в кришталику активності ферментів антиоксидантного захисту та зменшення концентрації природних антиоксидантів (вітаміни А, Е, глутатіон і ін.).
Саме тому необхідно застосовувати полівітаміни і антиоксиданти, стежити за рівнем цукру і холестерину в крові, а також капати очні краплі, що поліпшують трофіку тканин ока. Раз на півроку вам необхідно відвідувати офтальмолога для оцінки стану динаміки процесу і коригування лікування. З огляду на, що ваш батько страждав на глаукому, вам необхідно два рази на рік контролювати внутрішньоочний тиск.
- Наталія Юріївна, здрастуйте! Вас турбує Ніна Леонтіївна Савенкова з Кобрина. Мені поставили діагноз "розсіяна катаракта" на одне око. Перший раз при перевірці в минулому році я бачила на стенді у окуліста перші два ряди букв. Призначили "Тауфон" - місяць капати, місяць перерву. Потім - "Офтан". Але в цьому році перевірила, і вже це око зовсім не бачить букв. Лікар сказала, що більше капати в нього не треба, щоб катаракта швидше дозріла. А коли дивишся цим оком, все як у тумані. Що порадите?
- Якщо почався незворотний процес, краплі вже не допоможуть. Мутний кришталик необхідно видалити і замінити його штучним. Сучасні технології дозволяють проводити операцію з видалення катаракти малоінвазивної та бесшовно. Не завжди потрібно чекати, щоб катаракта повністю "дозріла". Питання про терміни операції необхідно вирішити з офтальмологом.
- З Гомеля турбують. Підкажіть, будь ласка, де краще видаляти катаракту? Чув про сучасний, безшовний, метод.
- Так як ви з Гомеля, вам правильніше звернутися в РНПЦ радіаційної медицини та екології людини, в відділення мікрохірургії ока, яке оснащене сучасним високотехнологічним обладнанням. Там працюють кваліфіковані фахівці, які володіють методами діагностики і лікування катаракти. Це дає можливість проводити операції, при яких показано видалення катаракти відкритим і закритим методом з використанням ультразвуку (факоемульсифікація) і сучасних окутомов з одномоментною імплантацією штучних кришталиків (ІОЛ) різних моделей при відсутності протипоказань до імплантації. У Мінську такі ж операції виконують в трьох державних клініках - 3-й, 10-й і 11-й, а також в комерційних центрах "Новий зір" і "Оптимед".
- Очне тиск у мене в нормі, але при цьому ставлять діагноз -глаукома. Чи може бути таке?
- Може. Наявність глаукоми визначається не тільки підвищеним внутрішньоочним тиском, а й за іншими ознаками, що виявляються під час обстеження у офтальмолога.
- Мені 75 років, півтора роки тому виявили глаукому і початок катаракти. Окуляри ношу "-3" на обидва ока. Не так давно мені призначили "ТРАВАТАН ®", "Азопт", "Фотіл", тиск очне 22, 20. Але мені здається, що зір погіршується. Може бути, ви підкажете більш кардинальних заходів, які допомогли б упоратися з цим хворобою?
- Так як дана схема призначена вам недавно, а до цього ви нічого не використали, прокапали рекомендовані препарати протягом одного-двох тижнів і зверніться до офтальмолога для контрольного вимірювання рівня внутрішньоочного тиску та динаміки розвитку вашої катаракти.
Якщо дана схема не буде компенсувати ваше тиск, слід обговорити з вашим лікарем інші варіанти лікування. Може бути, варто вдатися до лазерного лікування або хірургічного втручання.
Не завадить і прийом нейропротекторних і судинних препаратів два рази на рік. Використовуйте також полівітамінні або антиоксидантні комплекси.
- Чи існує оперативне лікування глаукоми?
- Так, існує. Але якщо вдаватися до нього, то треба буде враховувати і ступінь вашої короткозорості, і ступінь помутніння катаракти. Зазвичай рішення про операцію приймається лікуючим лікарем при погіршенні зорових функцій, некомпенсируемое підйомі внутрішньоочного тиску і прогресуючої атрофії зорового нерва, які відбуваються на тлі медикаментозного або лазерного лікування.
- А це платна послуга?
- Операції з приводу глаукоми проводяться державними клініками безкоштовно. Вам необхідно уточнити, до якого офтальмологічного центру ви ставитеся.
- Мене звуть Сміла Вікторович Бєлкін. 4 роки у мене підозрюють глаукому. Два роки тому на медкомісії довідку для водіння автомобіля видали на 2 роки, а в цьому - тільки на рік. Це правильно?
- Люди, які страждають на глаукому, мають порушення полів зору, що може позначитися на якості та безпеки їх водіння. Залежно від ступеня порушення полів зору пацієнти з глаукомою повинні проходити водійську комісію щорічно. У деяких випадках глаукома може виявитися протипоказанням для водіння автомобіля.
Мед - це ліки?
- Яніна Іванівна Юшкевич з Мінська турбує. Страждаю і катарактою, і глаукомою, і макулодистрофію. Скажіть, будь ласка, чи є окуляри не для корекції, а для лікування?
- У вашій ситуації, коли є макулодистрофії, окуляри, звичайно, не допоможуть. Але в будь-якому випадку носіння таких окулярів направлено на збереження або застереження від подальших погіршень. Можливо, окуляри допоможуть вам комфортніше себе почувати. Але при такому наборі хвороб, як у вас, правильніше було б приймати два раз на рік курси судинної або нейропротекторной терапії. "Підгодовуючи" судини головного мозку, ви тим самим покращуєте структури очей, допомагаєте їм.
- Макулодистрофія хірургічним шляхом лікується?
- Основні заходи при лікуванні цього захворювання - консервативна терапія, яку призначає лікар. Багато препаратів "добираються" до очей і допомагають зберегти структури очі в хорошому стані.
- Прополіс можна капати? Або очної мед, який продають вУкаіни?
- Я б не радила капати в очі розчин прополісу. Також і з медом треба бути обережним. Але якщо все-таки ви вирішили це робити, то краще розчин меду готувати самому, проконсультувавшись у фахівців, як це правильно робити в домашніх умовах.
- Швидше за все ваша дочка страждає на короткозорість. Ступінь погіршення зору безпосередньо пов'язана зі зоровим навантаженням. Щоб стан не погіршувався, дуже важливо максимально знизити це навантаження, правильно організувати працю і відпочинок дитини. Слідкуйте за тим, скільки часу за книгою проводить ваша дочка. Телевізор і комп'ютер повинні бути не більше 35 хвилин на добу. Крім того, дитина повинна спостерігатися у офтальмолога кожні три місяці, а також кожен день робити гімнастику для очей.
Модифікацій вправ багато, їх легко можна знайти в інтернеті, в журналах. Будь-які, які будуть цікаві дитині, він повинен обов'язково виконувати в кінці дня. Це допоможе зняти напругу, що накопичилася за день, і допомогти очам за ніч відпочити. Найпростіше, наприклад, малювати очима на стіні цифри від 0 до 10, або геометричні фігури. Або ж повісити на вікно на рівні очей картинку, підвести до нього дитини і попросити його спочатку подивитися на картинку, а потім перевести погляд на вулицю, на що йде далеко людини. Досить робити ці вправи по 10 разів на день.
Крім того, в дитячих поліклініках у спеціалізованих кабінетах пропонуються спеціальні курси, вправи для очей, і ви можете записати на них свою дитину.
- Підкажіть, будь ласка, а які є вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення зору для дітей?
- Їх чимало. Практично всі вони засновані на екстракті чорниці. Вітаміни, безумовно, не врятують ситуацію, але будуть пригальмовувати розвиток короткозорості. Пам'ятайте, що полівітаміни можна приймати тільки в дозуванні, що відповідає віку дитини. Якщо дочка приймає полівітамінний комплекс, скасовувати не слід, можете докупити "Чорниця-форте" або "Чорницю мить" або Лютеїновий комплекс, але з урахуванням віку вашої дитини. А ще краще влітку їсти чорницю в сирому вигляді.
- У "ЛОДЕ" є дитячий офтальмолог?
- У нашому центрі працюють три дорослих і три дитячих доктора, консультує кандидат медичних наук. Записатися на прийом можна в будь-який зручний час, лікарі-офтальмологи працюють і в першу, і в другу зміни, в тому числі і у вихідні дні. Компетентність дитячих офтальмологів дозволяє спостерігати дітей вже з народження.
- Родичі живуть в Молодечненському районі, нещодавно у них народилася дитина. При народженні не визначили, а потім поставили діагноз "нерухоме очне яблуко". Виліковне чи це? Куди їм слід звернутися за медичною допомогою?
- Такий діагноз може бути пов'язаний не тільки з очними проблемами, необхідно більш детальне обстеження малюка. Пам'ятайте, чим раніше виявлена у дитини патологія, її причина, тим легше її виправити.
У даній ситуації дитини треба проконсультувати у невропатолога, зробити УЗД головного мозку. Бажано пройти обстеження в офтальмологічному відділенні 4-ї Дитячої клінічної лікарні Мінська. У даній ситуації важливо діяти спільно педіатра, невропатолога і окуліста. Можна звернутися в РНПЦ "Мать и дитя", де також є всі ці фахівці.
- У дитини розвивається косоокість. Чи можна це виправити?
- Чим раніше виявлено косоокість, тим легше його виправити. Ось чому дуже важливо вчасно проконсультуватися з дитиною у офтальмолога.
При терапевтичному виправленні косоокості потрібні не тільки професійні дії лікаря, а й зусилля з боку дитини і батьків. Дитина повинна щодня проводити тренування для очей на дому, відвідувати спеціалізований кабінет за місцем проживання і спостерігатися у офтальмолога кожні 3-4 місяці.
Але косоокості бувають різного типу. Якщо терапевтичні методи не допомагають, значить, слід вдатися до хірургічного втручання.
Тільки наполегливі тренування і своєчасне звернення до офтальмолога допоможуть впоратися з даними захворюваннями!
На прямій лінії чергувала Марія Ейсмонт.