Як куріння руйнує зуби
Куріння - фактор ризику розвитку стоматологічних захворювань. Це звичка, вкрай негативно впливає на стан органів і тканин порожнини рота. На слизову оболонку порожнини рота, язика, ясен курця відбувається вплив декількох несприятливих чинників: дія високих температур, дратівливих продуктів горіння і токсичних смол. В ході куріння з теплим димом в порожнину рота потрапляють різні аміачні сполуки, пірідіновиє підстави, метан, метиловий спирт, феноли, сенильная кислота, окис вуглецю, нікотин. (Рис.1).
Рис.1. продукти горіння сигарети.
Куріння можна розглядати як дію постійного травмуючого фактора на органи і тканини порожнини рота. Фізичний і хімічний подразник викликає в клітинах слизової оболонки відповідні реакції, що з'являються на хронічне запалення - утворенням ерозій, виразок (мінус тканину) або утворенням зроговіння, напластовиванія нової тканини (плюс тканина). Видимі зміни можуть проявлятися в появі таких захворювань як меланоз курця, лейкоплакія курця, хронічна травма губи і інших. Захворювання слизової оболонки порожнини рота, обумовлені курінням при несприятливих умовах можуть озлокачествляться. До групи ризику при цьому потрапляють пацієнти, що викурюють більше пачки сигарет в день зі стажем понад 8 років, а в групу з високим ризиком - пацієнти викурюють по пачці сигарет на день і приймають алкоголь більше 1 літра на тиждень або мають «похмільний синдром» більше 1 рази в тиждень. Для пацієнтів групи ризику є метод ранньої діагностики раку порожнини рота - тест «Візілайт». (Рис. 2)
Мал. 2. Метод ранньої діагностики система «Візілайт».
Темний наліт на зубах - на внутрішній поверхні переважно нижніх зубів, а в подальшому і на губній поверхні цих зубів з'являється щільний темний наліт, обумовлений відкладенням на зубах сульфату кадмію, який утворюється в процесі куріння і взаємодії продуктів горіння зі слинними білками, виробленими нижньощелепними і під'язикової залозами. (Рис. 3).
Мал. 3. Наліт на зубах курців.
Неприємний запах (галитоз) - обумовлений накопиченням в слині, на поверхні кореня язика і в м'якому нальоті на зубах газоподібних речовин горіння і сірчистих продуктів життєдіяльності особливих бактерій. Накопичення газоподібних продуктів на органах і тканинах порожнини рота серйозно видозмінює слизову оболонку порожнини рота, підвищується ризик розвитку патологічних процесів (аутоімунних захворювань, вірусних, злоякісних утворень).
Сухість в порожнині рота - через дії високих температур відбувається «підсушування» слизової оболонки рота, з часом через токсичної дії диму зменшується і кількість дрібних слинних залоз. Такі зміни стають незворотними, і лікарі-стоматологи ставлять діагноз - ксеростомія, а пацієнти відчувають симптоми печії порожнини рота і зміни смаку.
Гінгівіт і пародонтит у курців. У курящих по особливому розвиваються такі захворювання як гінгівіт (запалення ясен) і пародонтит (запалення ясен і кістки, що оточує зуб). У людей, які не курять, ознаками початку проблем з яснами є поява кровоточивості - сигнал появи запалення. У курців нікотин стискає кінцеві кровоносні судини і, як правило, ясна не кровоточать. При цьому нікотин і інші токсичні продукти послаблюють клітини захисту в тканинах ясен і руйнівний процес безсимптомно вражає більш глибокі тканини ясен і кістки. Пацієнт не відчуває болю, і його не турбує кровоточивість, тому звертається за лікуванням тоді, коли процес вже має надмірно великі кісткові дефекти і виражену рухливість зубів. Таким чином, нікотин викликає ейфоричний стан і тому хворобливу залежність, стискає кінцеві кровоносні судини (порушує циркуляцію), змінює слизову оболонку, вбиває клітини захисту. Лікування пародонтиту у пацієнтів без припинення паління не ефективно. (Рис. 4).
Мал. 4. Стан тканин пародонта у курців.
Меланоз курців - проявляється у вигляді дифузного коричневого плями на слизовій губи, ясен, щік, небі, дні порожнини рота. Меланоз часто супроводжується з коричневим нальотом на зубах і неприємним запахом з рота. Сам по собі меланоз не є раком порожнини рота, але на інших ділянках рота можуть бути серйозні зміни слизової оболонки. (Рис. 5, 6).
Мал. 5. Меланоз курців на слизовій оболонці щоки
Мал. 6. Меланоз курців в латеральної частини м'якого піднебіння.
Лейкокератоз курців - захворювання проявляється у осіб, хто дощенту викурює сигарету. Лейкокератоз розвивається на обох поверхнях губ в місці зіткнення з сигаретою і проявляється ущільнення в місці утримання сигарети. Зазвичай зустрічається у літніх. При появі на цьому місці ерозії слід виключити трансформацію його в РАК. (Рис. 7).
Мал. 7. Лейкокератоз курців на слизовій оболонці губи.
Нікотиновий стоматит - проявляється спочатку формування звички куріння почервонінням неба, розширенням проток дрібних слинних заліза на небі, а при продовженні куріння з роками відбувається потовщення слизової оболонки неба і мови, з'являється «білястий» колір і вид нагадує «бруківку». Причиною є хронічне подразнення високими температурами при курінні люльки і сигар. (Рис. 8).
Мал. 8. Нікотиновий стоматит.
Лейкоплакія курця - проявляється на слизовій щік, під язиком, на внутрішній поверхні губи безболісним потовщенням білого кольору з рифленою поверхнею. Спостерігається вже на ранніх стадіях формування шкідливої звички. Відноситься до предракам. Такі зміни пов'язують з канцерогенну дію нітрозамінів, що містяться в тютюні. (Рис. 9).
Мал. 9. Лейкоплакия дна порожнини рота і нижньої поверхні язика.
Куріння і уповільнене загоєння
Куріння негативно впливає на загоєння ран в роті. Це пов'язано зі зниженим кровопостачанням, викликаним нікотином і сухістю в роті. Не паліть після того, як вам проводилося хірургічне втручання, в тому числі видалення зуба! Якщо, проте, ви продовжите зловживати тютюном, підвищується ризик розвитку альвеоліту або так званої «сухої лунки». Після екстракції в лунці видаленого зуба утворюється кров'яний згусток, що захищає кістку і нервові закінчення. Однак куріння протидіє успішному загоєнню і перешкоджає формуванню кров'яного згустку, в результаті чого кістка і нервові закінчення стають уразливими. Це може привести до інфікування і виникнення сильного болю, поганого запаху з рота і неприємним смаковими відчуттями.
Негативна дія куріння вважається оборотним, якщо пацієнт припиняє паління, але для цього потрібен тривалий період. Вважається, що фактор куріння втрачає свій вплив на виникнення злоякісних пухлин лише через 10 років після припинення споживання тютюну.
Мал. 10. Антитютюнові акції в Сінгапурі і в Індії
Ми, стоматологи, щодня бачимо негативний вплив куріння на стан зубів і тканин порожнини рота, ось чому вважаємо за доцільне підтримувати антитютюнові акції і пропонуємо робити позначку на медичної історії хвороби - «Курці», так як це пацієнти, які ведуть «смертельний спосіб життя».
ГідрометцентрУкаіни: Про погоду - з перших рук
Хмарно, дощ. Температура вночі 12 °, вдень 16 °. Вітер північний, 4 м / с. Атмосферний тиск вночі 751 мм рт.ст. днем 751 мм рт.ст. Ймовірність опадів 99%
Хмарно, дощ. Температура вночі 12 °, удень 17 °. Вітер північно-західний, 5 м / с. Атмосферний тиск вночі 747 мм рт.ст. днем 749 мм рт.ст. Ймовірність опадів 98%
Хмарно, невеликий дощ. Температура вночі 10 °, удень 19 °. Вітер південний, 4 м / с. Атмосферний тиск вночі 749 мм рт.ст. днем 754 мм рт.ст. Ймовірність опадів 78%