Як часто робити МРТ
МРТ (магнітно-резонансна томографія) є складним технічним методом нейровизуализационного дослідження. Дане дослідження часто показано пацієнтам з різною неврологічною патологією, в тому числі і при наявності запаморочення. Також слід сказати, що діагностичний пошук без даного дослідження часом просто неможливий (наприклад, у пацієнта розсіяний склероз). Ціна ж на дослідження досить висока (вище 3000 рублів), квоти же в поліклінічних установах різко обмежені. В мережі Інтернет часто зустрічаються статті на тему «небезпеки» проведення таких досліджень. Саме тому у багатьох виникає питання - як часто потрібно і можна робити МРТ? У даній статті я постараюся дати повноцінну відповідь.
Трохи про МРТ дослідженні
МРТ-дослідження представляє собою нейровізуалізаційною методику (що дозволяє «побачити» структуру нервової тканини) широко використовується в неврології в двох напрямках - дослідження головного та спинного мозку, а також хребта. Саме пошкодження і страждання даних структур призводить до більшості симптомів неврологічних патологій.
Саме дослідження засноване на впливі електромагнітних полів, які в реальному житті і так оточують нас постійно. Саме тому МРТ є безпечною методикою. Хоча є і деякі обмеження. Дослідження заборонено проводити при наявності будь-яких феромагнітних імплантатів. Також будь-які електронні пристрої (слухові і вестибулярні протези, кардіостимулятори) також можуть прийти в непридатність при проведенні МРТ. Вважається протипоказанням також використання даної методики діагностики під час вагітності (хоча за життєвими показанням її проведення можливе).
МРТ головного мозку проводиться при різних патологічних станах: черепно-мозкова травма, інсульти (геморагічні та ішемічні), розсіяний склероз і оцінка динаміки його прогресування, хвороба Альцгеймера (виняток інших причин деменції), дисциркуляторна енцефалопатія (виняток пухлинного процесу та інших проблем, які могли б привести до наявних симптомів), наслідки операції на мозку.
МРТ спинного мозку і хребетного стовпа, включаючи міжхребцеві структури, проводиться при таких захворюваннях як: травма хребта, грижа міжхребцевого диска, цереброспинального форми розсіяного склерозу.
Для відповіді на питання про частоту проведення МРТ слід сказати - один і той же відділ може вимагати дослідження в абсолютно різних ситуаціях, тому і частота досліджень може бути різною. Нижче будуть приведені різні ситуації і частота проведення необхідного дослідження.
Частота досліджень головного мозку
При дисциркуляторній енцефалопатії (а також при судинних причини запаморочення) за поточними стандартами надання медичної допомоги можна проводити МРТ до 1 разу на рік. Хоча об'єктивно рідко потрібно проведення дослідження частіше разу на 4-5 років. Адже все судинні зміни (лейкоареоз і т.п.) критично не змінюються. Тому і я рекомендую своїм пацієнтам таку ж частоту МРТ. Та ж сама ситуація стосується гідроцефалії, викликаної необструктивним процесом.
Інсульти. При ішемічних інсультах за час лікування рекомендується провести МРТ або МСКТ двічі. У перший раз це потрібно для підтвердження діагнозу, другий же раз дозволить оцінити збільшення вогнища ішемії. Але якщо пацієнт відновився добре, друге МРТ не так важливо. Подальший контроль рекомендований з тією ж частотою, що і при дисциркуляторній енцефалопатії. При геморагічних інсультах важливий динамічний контроль в перші години захворювання, адже кровотеча може бути продовженим. Згодом, якщо не проводилося операції, МРТ виконується раз в 1-3 року.
При первинній діагностиці розсіяного склерозу МР-томографію головного і шийного відділу спинного мозку виконується 1 раз в півроку. Виявлення нових вогнищ або збільшення знайдених раніше є важливим діагностичним критерієм. При встановленому розсіяному склерозі МРТ важливо проводити не рідше 1 разу на 2 роки (рекомендовано - щорічно).
При хвороби Альцгеймера МРТ є додатковим фактором діагностики, що виключає інші причини розвитку деменції. Щорічний або періодичний контроль при вже встановленому діагнозі зазвичай не потрібно.
При пухлинах слід проводити МРТ в перший рік 2-4 рази, при відсутності зростання новоутворення, відсутності показань до операції 1 раз в 6-12 місяців для контролю росту. При зростанні ж необхідно швидко вирішувати питання про нейрохірургічної операції.
Після операції з приводу пухлини мозку МРТ контроль показаний в перший рік 2-4 рази за рік, при відсутності рецидиву дослідження проводиться в середньому 1 раз в рік. Після 5-7 років я б навіть рекомендував знизити частоту досліджень.
Частота досліджень спинного мозку і хребта
При грижах МПД я, як правило, дотримуюся такого принципу: якщо діагноз грижі диска встановлений, неврологічного дефіциту як такого немає, то МРТ можна проводити один раз в три роки (або рідше). Регулярний контроль бажано проводити при таких ситуаціях:
- Отримана травма хребта, а також інші навантаження, які привели до погіршення самопочуття або неврологічного дефіциту (слабкість м'язів, тазові порушення, порушення чутливості і т.п.).
- Безпричинне поява неврологічного дефіциту.
- Проходження курсу мануальної терапії, що може послужити орієнтиром для мануального терапевта.