Інвазивна герметизація фісур
Інвазивна герметизація фісур. профілактичне пломбування
Інвазивна герметизація фісур.
Показання до інвазивної герметизації фісур:
- початковий фіссурний карієс;
- важкодоступні вузькі і глибокі фісури в зубах у стадіях дозрівання емалі.
При проведенні інвазивної герметизації рекомендують використовувати тільки композиційні герметики, але можливе застосування з цією метою і рідких композитів.
Показання до профілактичного пломбування:
- дрібні каріозні порожнини (не більше 2 мм в діаметрі), що локалізуються на жувальній поверхні молярів і премолярів.
Каріозні порожнини обробляють конусовидними і невеликими кулястими борами, видаляють тільки демінералізовану тканини. В якості профілактичних пломб використовують різні пломбувальні матеріали (стеклоїономерниє цементи, компомери, композити).
Вибір пломбувальних матеріалів залежить від глибини каріозної порожнини, рівня мінералізації твердих тканин зуба і характеру течії каріозного процесу.
В зубах зі зрілою емаллю при поверхневому і середньому (сприятливо протікає) карієсі рекомендують використовувати композиційні герметики і рідкотекучі композити. Каріозні порожнини пломбують жидкотекучими композитами; матеріал поміщають трохи нижче країв каріозної порожнини; зверху наносять герметик.
- Ретельно очищають жувальну поверхню за допомогою абразивних паст і здійснюють діагностику стану фиссур.
- Каріозні порожнини препарують конусовидними і невеликими кулястими борами, видаляють тільки демінералізовану тканини. При наявності каріозної порожнини в межах емалі використовують композитні пломби.
- Ізолюють зуб від ротової порожнини і протруюють.
- Вносять рідкотекучий композит (пломбувальний матеріал поміщають трохи нижче країв каріозної порожнини), фотополімерізіруют.
- Протруюють всю жувальну поверхню.
- Видаляють Протравлювальний агент за допомогою струменя води. Висушують зуб.
- Вносять праймер.
- На область пломби і прилеглі фісури наносять шар композиційного наповненого герметика і фотополімерізіруют.
- Коректують окклюзию.
При лікуванні фіссурного карієсу в зубах з незрілої емаллю, з урахуванням наявної вихідної гіпомінералізаціі твердих тканин зубів, що прорізуються і активного перебігу каріозного процесу, в якості профілактичного пломби використовують рідкотекучі компомери і компомерние герметики. У таких випадках в якості адгезивних систем використовують щадні самопротравлівающие системи. Можливі варіанти поєднання пломб і стелоіономерного цементу або компомери і композиційного герметика.
За нашими спостереженнями, повна схоронність профілактичних пломб після двох років спостереження становила 96%. У 4% випадків відзначена часткова спад композиційного герметика.