Інтерв’ю з професіоналом про небезпеки переливання крові

Інтерв'ю з професіоналом про небезпеки переливання крові

Небезпека переливання крові

Слепушкин Віталій Дмитрович - Заслужений діяч науки РФ, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри анестезіології та реаніматології Північно-Осетинської медичної академії.

"Портал # 8209; Credo.Ru": Яка сьогодні точка зору медичної науки на ті небезпеки, які несе в собі переливання крові навіть у тих випадках, коли збігаються групи, резус-фактор, відсутні інфекції, що передаються через кров?

Слепушкин :. По-перше, переливання крові # 8209; це операція. По-друге, що таке кров? Це чужорідна тканина, яку переливають людині. Як медикамент, який беруть в аптеці і вводять в людини, точно так же беруть кров від однієї людини і переливають іншому. Тому небезпека існує вже апріорі. По-третє, це синдром так званих "масивних переливань крові", який зараз звучить все більше. У цьому випадку, коли переливають кілька доз від різних донорів, то виникає дуже серйозне саме по собі ускладнення або нове захворювання, яке нашаровується на вже існуюче. В цьому випадку уражаються легені, селезінка, печінка, нирки. Четверта небезпека полягає в тому, що на найкращих станціях заготовки крові в ній визначаються чотири або п'ять вірусів, тоді як зараз відомі, щонайменше, 12 вірусів, що передаються з кров'ю.

# 8209; Я людина нерелігійна, що не дотримуюся ніякої релігії, а дотримуюся наукових фактів. А наукові факти на сьогоднішній день все більше і більше говорять про небажаність переливання крові. У всьому світі тенденція - як можна менше переливати компоненти крові. Якщо ще двадцять років тому в усьому світі, в усіх інструкціях було написано, що треба переливати компоненти крові при рівні гемоглобіну менше 110 г / літр, то 15 років тому вже у всіх інструкціях було записана цифра 90г / л. Сьогодні в наказі МінздраваУкаіни написано, що кров треба переливати тільки в тому випадку, якщо гемоглобін нижче 70 г / л. Я думаю, що в найближчі кілька років ця концепція перегляне і межа мінімального рівня гемоглобіну, при якому будуть рекомендувати переливання крові, ще знизиться.

Це пов'язано з тим, що, по-перше, ми отримали нові дані про те (і я цим питанням багато років займаюся), що організм цілком може пережити дуже сильну крововтрату - нічого в цьому страшного немає. Природа спочатку заклала в організм колосальні резерви, які протистоять втрати крові. Вона, так би мовити, еволюційно була запланована, чи що. Тварина або людина обов'язково будуть піддаватися нападам і, отже, неминучі крововтрати. Тому природа або Бог - я не знаю хто - заклав цей резерв. На цей рахунок є наукові підстави.

По-друге, за останні 15-20 років ми отримуємо на озброєння все більше і більше найдосконаліших кровозамінників, які можуть протектіровать або замінювати багато функцій крові, в тому числі і перенесення кисню, тобто це # 8209; вершина всього. Ось-ось ми очікуємо появи синтетичного гемоглобіну. Навіщо нам взагалі тоді буде потрібна донорська кров? Вона взагалі не буде потрібна.

# 8209; Це радикальне вирішення питання? У разі створення повноцінного кровозамінника з синтетичним гемоглобіном питання з переливанням крові буде вирішене автоматично?

# 8209; Так, вся справа до цього йде.

# 8209; Які на сьогоднішній день бувають випадки, коли, як би воно не було ризиковано, переливання з медичних показання обов'язково потрібно?

# 8209; Бояться ще, що при великій втраті об'єму рідини перестає нормально працювати серце як насос - воно не може качати повітря?

# 8209; Правильно! Тобто опустевают судини і серце. Треба їх наповнювати рідиною - кровозамінників.

# 8209; А якщо немає кровозамінників, то фізіологічний розчин може врятувати становище?

# 8209; Фізрозчин теж відноситься до кровозамінників. До простих кровозамінників. Є прості - як фізрозчин, якому вже років 200, - а є більш складні, більш близькі за складом до крові. А вже фізрозчин завжди є!

# 8209; Які на сьогодні Ви могли б назвати кращі кровозамінники?

# 8209; З нових за останні три-п'ять років з'явилися так звані гідроксиетилкрохмаль - колоїдний кровозамінник, який дуже добре відшкодовує обсяг втраченої рідини, і наш вітчизняний препарат перфторан.

# 8209; Це все той же перфоторан, навколо якого йшла тривала війна?

# 8209; Війна, мабуть, закінчилася. Вже хто загинув у цій війні, той загинув! На жаль! Війни більше немає, і він у нас на постійному озброєнні. Ми його постійно застосовуємо.

# 8209; А чисто економічно що вигідніше - кров або перфторан?

# 8209; Ми і це порівнювали. Кров зараз все дорожче і дорожче. Якщо необхідно перелити для чогось дві дози крові, то в цьому випадку досить перелити одну дозу перфторана. Вони за вартістю можна порівняти.

# 8209; Навіть економічно вже вигідніше переливати кровозамінники?

# 8209; Це міф, що перфторан дуже дорогий.

# 8209; Якщо організувати більш масове виробництво перфторана, він, може, був би дешевше? Чим більше обсяги виробництва # 8209; тим препарат дешевше.

# 8209; Перфторану виробляють, по-моєму, вже досить. Його можна вільно купити в будь-якому регіоні і місті.

# 8209; Безумовно! Я в своїх лекціях завжди наводжу приклад, що Свідки Єгови були ініціаторами і спонсорували наукові дослідження по препаратам, які стимулюють утворення власної крові. Зараз є такий еритропоетин. Є дві проблеми: коли гостра крововтрата, то тоді треба швидко вливати рідину, а коли крововтрата хронічна, коли, наприклад, у жінки маткова кровотеча, і вона протягом тижня-двох втрачає постійно багато крові, і у неї знижується гемоглобін. Тут можна йти іншим шляхом: є препарат # 8209; його вводиш, і він стимулює утворення власної крові, впливаючи на кістковий мозок і стимулюючи утворення нових еритроцитів. Це два потужних медикаментозних напрямки.

Є ще третій напрямок, який зараз дуже інтенсивно розвивається. Це чисто хірургічне напрямок - розробка методик безкровної хірургії. Під час операції відбувається зупинка кровотеч: це електрокоагуляція дрібних судин, лазерна хірургія, коли в процесі розрізу тканини відразу заварюються капіляри, ультразвукова і т.д. Відбувається мінімізація крововтрати під час операції.

Є ще один напрямок - збереження власної крові. Та кров, що втрачається під час операції, тут же забирається в контур, автоматично очищається і тут же повертається хворому.

Розмовляв Сміла Ойвін,
"Портал # 8209; Credo.Ru"