Інтерв’ю - сервіси

Туберкульоз - інфекційне захворювання, яке характеризується ураженням практично всіх органів і систем. Збудник туберкульозу вперше був описаний 120 років тому, німецьким лікарем Робертом Кохом. У світі щорічно захворюють на туберкульоз близько 8 мільйонів чоловік, помирають близько 2 мільйонів. У числі хворих виявляються і діти. Розповісти, яка ситуація із захворюваністю дитячого населення Республіки Комі, ми попросили головного дитячого фтизіатра республіки Валентину Гудиреву.

- Ситуація з туберкульозу в республіці залишається напруженою. Хоча треба зазначити, що за останні роки намітилася чітка тенденція зниження захворюваності серед дітей, за останні три роки воно склало понад 20 відсотків. Ще один позитивний момент - в республіці вкрай рідко зустрічаються важкі форми цього захворювання у дітей. Хоча це нас не заспокоює, оскільки останнім часом у дорослого населення з'явилися форми туберкульозу, стійкі до всіх протитуберкульозних препаратів. І це нас дуже турбує, адже діти заражаються туберкульозом від дорослих.

- До цього захворювання схильні всі верстви населення. Основним джерелом зараження дітей є дорослі, хворі на туберкульоз. Дуже часто дорослі, ухиляючись від сучасного флюорографічного обстеження, запускають хворобу, при цьому піддаючи ризику не тільки своїх, але і чужих дітей. Я б хотіла закликати всіх жителів республіки один раз на рік пройти флюорографічне обстеження. Республіка Комі дуже добре оснащена сучасним флюорографічними апаратами дуже високої якості, малодозового. Обстеження не завдає жодної шкоди організму.

А ось заразитися туберкульозом можна де завгодно, навіть без прямого контакту з хворим. При кашлі, чханні, спльовуванні мокротиння хворим, туберкульозні палички потрапляють в навколишнє середовище, розлітаються на 1,5- 2 метри, при цьому заражають навколишнє повітря і предмети. Треба пам'ятати, що мікобактерія туберкульозу дуже стійка у зовнішньому середовищі. Зараження людини відбувається при вдиханні зараженого повітря або через навколишні предмети, посуд. Також можна заразитися туберкульозом при вживанні в їжу сирого молока від хворих на туберкульоз корів.

- За якими ознаками можна визначити, що дитина інфікована туберкульозом?

- За зовнішніми ознаками виявити туберкульоз у дітей досить складно. Іноді проявом туберкульозу є слабкість, млявість, зниження апетиту, погана прибавка у вазі, підвищена температура тіла до 37,2-37,5 градусів при загальному доброму самопочутті. Визначити, заразилася дитина на туберкульоз чи ні, можна шляхом постановки проби на туберкульоз, яка називається пробою Манту. Вона проводиться щорічно, починаючи з однорічного віку, до 18 років. Проба показує, перш за все, чи присутні в організмі дитини туберкульозні палички. Їх присутність в організмі - це не хвороба. Позитивна проба Манту - це сигнал того, що дитині необхідно спеціальне обстеження у фтизіатра. Тому батькам не варто лякатися позитивних результатів проби Манту, але й не можна відмовлятися від консультації фахівця. Батьки повинні пам'ятати, що у дітей туберкульоз протікає значно легше, ніж у дорослих і лікується набагато ефективніше і швидше, але для цього вчасно повинно бути призначено профілактичне лікування.

-Що вона має на увазі?

- Профілактичне лікування - це прийом протитуберкульозних препаратів. Воно призначається для того, щоб не допустити захворювання на туберкульоз. Чим раніше воно розпочато, тим воно ефективніше. При профілактичному лікуванні застосовується тільки один протитуберкульозний препарат, який вводиться протягом трьох місяців разом з вітамінами. Лікування дитина проходить амбулаторно, без відриву від сім'ї. Якщо профілактичне лікування призначено правильно і своєчасно, якщо воно правильно проведено з дотриманням всіх рекомендацій, в поєднанні з вітамінами, то ризик захворювання зводиться до нуля.

У разі, якщо пропущений момент зараження, не проведене профілактичне лікування або ж було проведено з серйозними порушеннями, то відповідно зростає ризик розвитку туберкульозу. А лікування захворювання проводиться в умовах стаціонару і санаторію, причому трьома і більше препаратами протягом 9-12 місяців.

-Які методи профілактики цієї хвороби існують?

- Профілактика туберкульозу у дітей повинна початися ще до народження дитини. Коли сім'я дізнається, що скоро в їхньому будинку з'явиться малюк, майбутній тато, а також інші родичі, які збираються відвідувати малюка в перший рік життя, обов'язково повинні пройти флюорографічне обстеження. Мама може зробити знімок відразу після народження малюка, флюорографія на грудному вигодовуванні ніяк не відбивається.

Наступний етап профілактики туберкульозу - це вакцинація БЦЖ, яку роблять ще в пологовому будинку, на 3-7 день життя. Щеплені діти більш стійкі до зараження туберкульозом, а в разі зараження хвороба протікатиме в легшій формі. Тому відмовлятися від цього щеплення ні в якому разі не можна. А у нас останнім часом з'явилися випадки відмови від щеплення БЦЖ. І це нас дуже насторожує.

- З яких причин батьки відмовляються, і що робиться в цих випадках?

- Останнім часом батьки відмовляються від вакцинації БЦЖ частіше з релігійних міркувань. Ми ведемо розмови, вмовляємо, роз'яснюємо, кого-то вдається переконати. Крім того, з'явилися випадки відмови батьків від реакції Манту. Я хочу ще раз підкреслити, що Манту-це не щеплення, а проба на туберкульоз, яка абсолютно нешкідлива. Крім цього з'явилися випадки відмови батьків від реакції Манту. Але я ще раз хочу нагадати, що висока проба Манту означає, що є сигнал тривоги - треба обстежити. Ні від реакції Манту, ні від щеплення БЦЖ відмовлятися, особливо в наш час, коли рівень захворюваності на туберкульоз серед дорослого населення досить високий, не можна.

- Що ще можуть зробити батьки, щоб уберегти дитину, знизити ризик захворювання?

- Батькам треба пам'ятати, що туберкульоз розвивається в ослабленому організмі. Гарне повноцінне харчування, вживання вітамінів, щоденні прогулянки на свіжому повітрі з активним руховим навантаженням, правильний режим дня - все це знижує ризик захворювання на туберкульоз. Існують певні групи ризику - це діти, які проживають в умовах контакту з хворим на туберкульоз; діти, які часто хворіють на простудні захворювання; а також тубінфікованих дітей.

- Що значить тубінфікованих діти?

- Тубінфікування означає носійство туберкульозних паличок в здоровому організмі. Така дитина не хвора, не є небезпечним для оточуючих. Але у таких дітей в разі зниження імунітету ризик зараження туберкульозом різко зростає. Для тубінфікованих дітей особливо важливо проведення оздоровчих заходів в умовах санаторного дитячого садка або санаторію. Це особливо важливо для дітей, в сім'ях яких є хворі на туберкульоз, оскільки нам важливо в цих випадках обмежити контакт з хворим.

- Яка забезпеченість санаторними установами в республіці?

- У Комі створені дуже хороші умови для оздоровлення - забезпеченість санаторними ліжками в два рази вище, ніж поУкаіни. Але, на жаль, батьки часто відмовляються від санаторного лікування. А оздоровлення в санаторіях при хорошому збалансованому харчуванні дозволяє зміцнити імунітет і значно знижує ризик розвитку захворювання у тубінфікованих дітей.

У нас в регіоні у всіх містах республіки є санаторні дитячі садки або групи для тубінфікованих. У Сиктивкарі таких дитячих садах - два на 110 дітей.

Крім того, є санаторії «Кедр» в Сосногорська районі, «Кажим» в Койгородском районі і «Корткероського» в Корткероського районі, плюс санаторне відділення в Сиктивкарі при тубдиспансері, а також санаторно-лісова школа в містечку Шудояг. За напрямками фтизіатрів діти проходять в них курси оздоровлення і лікування.

- Яка забезпеченість протитуберкульозними препаратами, чи достатньо в регіоні фахівців фтизіатрів?

- Ми повністю забезпечуємо дитини протитуберкульозними препаратами, якщо він потребує лікування, єдине, що доводиться купувати батькам при амбулаторному лікуванні за свій рахунок - це вітамінні комплекси. У стаціонарних установах ми забезпечуємо і загальнозміцнюючі препаратами, в тому числі і вітамінами.

Укомплектованість лікарями хороша, багато молодих фахівців прийшли в галузь.

Я хочу підкреслити, що у нас в Республіці Комі вживаються всі заходи для того, щоб уберегти дітей від туберкульозу. Але дуже багато залежить від батьків, тому я ще раз хочу до них звернутися. Ми живемо в такий час, коли уберегти дітей від туберкульозу складно, але можна. Якщо вашу дитину направляють до фтизіатра, то не відкладайте цей візит, серйозно ставитеся до профілактичних заходів. Не відмовляйтеся від вакцинації БЦЖ, проб на Манту, від профілактичного лікування, здоров'я ваших дітей у ваших руках. І наскільки серйозно ви поставитеся до цієї проблеми, настільки здоровий буде ваша дитина.

Розмовляла Ольга Рєпіна.