Інтерстиціальна пневмонія симптоми, лікування і профілактика

Інтерстиціальна пневмонія - це частіше наслідок вірусних інфекцій, грипу, які призводять до запалення легеневої тканини. В результаті захворювання порушується функціональність легких, обмін кисню з вуглекислим газом. Хвороба схильна до швидкого прогресу, в результаті чого уражаються альвеоли і сполучна тканина паренхіми.

Інтерстиціальна пневмонія може протікати в гострій або в хронічній формі.

Інтерстиціальна пневмонія - одне з найважчих захворювань легенів, яке дуже складно ідентифікувати на предмет збудника, з'ясувати причину хвороби. Захворювання складно піддається лікуванню і має несприятливий прогноз. Найчастіше наслідки такої пневмонії незворотні, що призводять до інвалідизації хворого і летального результату.

Класифікація

Інтерстиціальна пневмонія відноситься до інфекційних захворювань, проявляючись неухильним прогресуванням несприятливої ​​симптоматики. За класифікацією інтерстиціальна пневмонія можна розділити на такі групи, як:

• неспецифічна інтерстиціальна пневмонія;
• лимфоидная інтерстиціальна;
• десквамативна інтерстиціальна;
• криптогенная;
• гостра інтерстиціальна пневмонія;
• ідіопатична пневмонія.

• Ідіопатична пневмонія, або ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт - одна з найважчих форм інтерстиціальної пневмонії, яка зустрічається у дорослих після 50-60 років, переважно у чоловіків. Симптоми ІФА проявляються у вигляді задишки (вона схильна до наростання), сухого приступообразного кашлю, який часто буває несприйнятливий до будь-яких протикашльовою препаратів. При прослуховуванні легких можуть спостерігатися шум і тріск, що нагадує звук, що відстібається липучки.

Інкубаційний період частіше затяжний, близько 5 місяців і більше. При цьому запалення в легеневої тканини прогресує, призводячи до серйозних змін в легенях та інших внутрішніх органах. Дуже сильно при даному захворюванні страждає серце, нерідко згодом потрібно його пересадка. Лікування часто починається несвоєчасно через відсутність ранніх симптомів хвороби, тому найчастіше ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт у дорослих має дуже несприятливий прогноз.

Лімфоїдна інтерстиціальна пневмонія - хвороба, яка трапляється у людей при наявності захворювань аутоімунного характеру і у ВІЛ-інфікованих дітей. Симптоми хвороби проявляються у вигляді непродуктивного кашлю, задишки, рідше спостерігається різке схуднення, висока температура і підвищена пітливість, частіше в нічний період часу. У маленьких дітей кашель може перейти в бронхоспазм, який при ослабленому імунітеті і несвоєчасно наданої допомогою може закінчитися асфіксією. При ЛІП відбувається альвеолярна інфільтрація лімфоцитами і плазматичними клітинами. Захворювання вражає, як правило, діти і жінки з ВІЛ-інфекцією, при цьому після пневмоцистного інфікування настає розвиток СНІДу. Причини хвороби полягають в наявності аутоімунного захворювання або в неправильній реакції організму на потрапляння вірусів (зазвичай таке відбувається на тлі вірусу імунодефіциту людини, синдромі Шегрена, вірусу Ештейна-Барр).

Десквамативна інтерстиціальна пневмонія характеризується розростанням клітин альвеол і потовщенням їх стінок. Розпад або руйнування клітин (десквамація) в клітинному шарі альвеол відбувається досить часто, при цьому відмерлі клітини можуть як нікротізіроваться, так і частково зберігати життєздатність. До захворювання схильні діти і чоловіки, які зловживають тютюнопалінням протягом тривалого часу. Симптоми розвиваються поступово, проявляючись у вигляді кашлю, важкого дихання, втрати апетиту, зниження маси тіла. Визначити наявність захворювання при попередньому огляді не завжди можна, так як симптоми схожі з простудной хворобою. Уточнити діагноз можна виключно за допомогою рентгена, так як лабораторні дослідження при гострій стадії хвороби не представляють інтересу. Лікування полягає в застосуванні кортикостероїдних препаратів, на тлі яких поліпшується симптоматика і рентгенографічних картина.

Криптогенна пневмонія - це захворювання легенів, що характеризується перекриттям грануляційною тканиною бронхіольного просвіту і проток альвеол, що сприяє розвитку хронічного запалення в легенях. Криптогенна організується пневмонія проявляється однаково часто у дорослих обох статей, переважно у віці 45-55 років. Симптоми КОП - непродуктивний кашель, підвищена температура тіла (частіше субфебрильна), загальне нездужання, втома.

Зверненням до лікаря часто сприяє розвиток сильної задишки, яка проявляється навіть при незначних фізичних навантаженнях. При підозрі на кріптогенную пневмонію проводять фізикальне обстеження, променеве дослідження і гістологічне дослідження (біопсію). Запалення часто буває двостороннім, рідше проявляється одностороннє затемнення альвеолярної зони. Лікування криптогенной пневмонії проводиться глюкокортикоїдними препаратами, при цьому повне одужання настає через 14 днів. У більшості випадків захворювання схильне рецидивировать, що вимагає додаткового курсу лікування.

Гострий інтерстиціальний і ідіопатична

Гостра інтерстиціальна пневмонія, або синдром Хаммена-Річа, характеризується набряком альвеолярних стінок, розвитком інтерстиціального фіброзу. Захворювання на відміну від інших подібних захворювань може вражати дорослих з відносно міцним імунітетом, які ведуть здоровий спосіб життя. За статистикою, гостра інтерстиціальна пневмонія вражає чоловіків і жінок після 40 років.

Ознаки альвеолярних ушкоджень:

• набряклість альвеолярних септ;
• проліферація фібробластів;
• наявність гіалінових мембран, їх потовщення;
• коллабірованіе повітряний простір;
• освіту неспецифічних тромбів в дрібних артеріях.

Розвивається гостра інтерстиціальна пневмонія дуже швидко. Її симптоми проявляються у вигляді високої температури, сухого і затяжного кашлю, задишки. Через кілька днів при ненаданні належного лікування може розвинутися дихальна недостатність. Рентгенографічна картина часто показує наявність двостороннього дифузного затемнення, основна діагностика заснована на вивченні гістологічного матеріалу.

Лікування полягає в використанні глюкокортикоїдів, при цьому обов'язково необхідно підтримувати функціонування органів дихання за допомогою штучної вентиляції. Прогноз захворювання частіше не зовсім сприятливий, оскільки, як свідчить статистика, смертність настає у більшої частини хворих через півроку після початку хвороби. Якщо лікування виявляється успішним, то в подальшому функціональність легких вдається повністю відновити, при цьому захворювання згодом може повернутися, що потребують необхідних профілактичних заходів та періодичного обстеження.

Идиопатические пневмонії - це частіше група захворювань з неясною етіологією, які мають загальні клінічні прояви, функціональні і рентгенологічні ознаки, але при цьому у них різна морфологічна картина. Ідіопатична пневмонія ділиться на:

1. Звичайну інтерстиціальна пневмонія. Порушується будова легенів, спостерігаються фібрози і фібробласти.
2. Організуючу пневмонію. Структура легких зберігається, але починає поширюватися поліповідная грануляційна тканина.
3. Макрофагальну інтерстиціальна пневмонія. Рівномірно уражається паренхіма і макрофаги альвеол.
4. Респіраторний бронхіоліт.
5. Лімфоцитарну інтерстиціальна пневмонія.
6. Дифузне альвеолярне пошкодження.

Для підтвердження діагнозу призначається рентгенографія, КТВР і біопсія. Прогноз хвороби може бути вельми сприятливий, з повним відновленням здоров'я або повністю фатальним, коли лікування не допомагає, стан погіршується до настання летального результату.

Ідіопатична інтерстиціальна пневмонія, яку ще називають проміжної, може виникнути у новонародженої дитини. Причина захворювання дітей найчастіше криється в перенесених недугах матері під час вагітності (бронхіт, ГРВІ, інфекційні захворювання). Характеризується такими симптомами, як утруднене дихання, висока температура тіла, кашель. Симптоми схожі з бронхітом, але на відміну від нього застосовуються ліки від кашлю безсилі при інтерстиціальної пневмонії.

При підозрі у дитини інтерстиціальний пневмоніт показана термінова госпіталізація, і подальше лікування проводиться виключно в умовах стаціонару. Для маленьких дітей пневмонія представляє серйозну загрозу для життя, тому лікування проводиться комплексне, із застосуванням антибактеріальних препаратів, кисневої терапії.

Причиною захворювання інтерстиціальної пневмонією є:

• паличка Коха;
• вірусна або грибкова інфекція;
• паразитарне зараження (пневмоцистоз);
• розвиток сепсису.

Часто природу захворювання неможливо встановити, тому спочатку призначають комплексну терапію з підбором найбільш ефективних засобів, спектр впливу яких максимально великий.

Лікування і профілактика

Лікування інтерстиціальної пневмонії призначається до проведення повного обстеження, оскільки хвороба розвивається найчастіше стрімко, симптоматика несприятлива, тому людина потребує термінового лікування.

Як правило, в якості лікування інтерстиціальної пневмонії призначаються глюкокортикоїди (преднізолон).

Також прописуються іммунновосстанавлівающіе і антибактеріальні препарати (Циклоспорин, Цефтриаксон, Метотрексат і т. П.).

Призначається терапія киснем. Вона спрямована поліпшити дихальну функцію, запобігти розвитку ускладнень внутрішніх органів, які можуть виникнути через брак кисню. За допомогою кисневої можна нормалізувати тиск в серці, полегшити загальний стан хворого.

Проводяться реабілітаційні заходи по відновленню дихальної функції і зміцненню легких. Показано виконання спеціальних дихальних вправ, спеціальне харчування. Оскільки на тлі захворювання люди починають швидко худнути, показано висококалорійне харчування. Вітамінотерапія обов'язково має бути присутня при лікуванні інтерстиціальної пневмонії, причому вітаміни повинні виходити як з продуктами харчування, так і з медичними препаратами.

Профілактикою хвороби є здоровий спосіб життя, правильне харчування, вакцинація. Необхідно берегти легені від хімічних впливів, опіків, деяких алергенів. Важливо пам'ятати, що виявлення хвороби на ранній стадії і своєчасне звернення до лікарні дають великі шанси на одужання.