Інсулінозалежний і інсулінонезалежний цукровий діабет - це синоніми діабету 1 і 2 типу
Виявляється, інсулінозалежний цукровий діабет. всупереч розхожій думці, не є синонімом 1 типу діабету. Інсулінозалежними хворими можуть бути як діабетики 2 типу, так і вагітні жінки з гестаційним діабетом. У свою чергу, хворі на цукровий діабет 1 типу на певний період часу можуть перестати бути інсулінозалежними (під час «медового місяця» свого захворювання).
інсулінозалежний діабет
Інсулінозалежний цукровий діабет (як і ювенільний або юнацький діабет) - це застарілі назви цукрового діабету 1 типу - саме так зараз називають дане захворювання. Воно виникає, коли підшлункова залоза перестає секретувати інсулін через руйнування бета-клітин. Інсулін неможливо прийняти оральним шляхом у вигляді таблеток, тому хворий змушений робити собі ін'єкції інсуліну. Інсулін необхідно робити постійно, протягом усього життя, щоб уникнути високого рівня цукру в крові.
Основною функцією інсуліну є розблокування клітин для потрапляння в них глюкози - джерела енергії, що виробляється з надійшла в наш організм їжі. Дієтичні джерела вуглеводів, потрапивши в організм, розщеплюються на глюкозу, а інсулін доставляє глюкозу в клітини.
При інсулінозалежного типі діабету хворі використовують різні схеми лікування інсуліном. Раніше була популярна так звана традиційна інсулінотерапія, при якій ін'єкції інсуліну робилися 3 рази на добу перед їдою. Дози інсуліну були однаковими, хворим лише рекомендувалося кожен раз з'їдати однакові порції їжі, щоб укластися в призначену дозу ліків.
Згодом була розроблена базис-болюсная (інтенсифікований) система лікування діабету, при якій хворі використовують два види інсуліну - короткого і тривалої дії.
Інсулінозалежні діабетики вводять інсулін короткої дії (регулярний або ультракороткий інсулін) перед їжею (щоб «покрити» їжу), причому його дозування може змінюватися в залежності від кількості з'їдених вуглеводів.
Інсулін пролонгованої дії надає серйозну допомогу інсулінозалежним хворим, тому що він імітує роботу здорової підшлункової залози, що виробляє природний людський інсулін. Хворі вводять його 1-2 рази на добу, щоб створити «фонову» (базальну) концентрацію інсуліну в організмі, яка захищає від стрибків і просадок рівня цукру в крові.
Інсулінозалежний діабет 2 типу
Існує думка, що цукровий діабет 2 типу лікується тільки таблетками (метформіном, Глюкофажем і т.д.), але це не вірно. Деяким хворим другим типом діабету теж призначається інсулін і вони стають інсулінозалежними.
Призначення інсуліну при діабеті 2 типу не є традиційною мірою лікування цього захворювання. Спочатку призначається дієта і фізичні вправи, а якщо цього недостатньо для контролю цукрового діабету, лікар призначає прийом пероральних препаратів, найпоширенішим з яких є метформін. Якщо і цього мало, то тільки тоді призначається інсулін.
Як правило, інсулінозалежні діабетики 2 типу ставлять собі набагато менші дози інсуліну, ніж хворі на діабет 1 типу, адже підшлункова залоза при другому типі захворювання продовжує виробляти інсулін, хоча і не в потрібній кількості.
Інсулінозалежний гестаційний діабет
Гестаційний діабет проявляється в 3-9% всіх вагітностей в залежності від досліджуваної популяції. Найчастіше він виникає в третьому триместрі. Цей тип діабету вражає тільки 1% жінок у віці до 20 років, але 13% тих, хто завагітнів у віці старше 44 років.
Лікують гестаційний діабет різними способами. Спочатку призначається дотримання дієти, фізичні вправи і прийом пероральних препаратів, а якщо цього недостатньо для контролю рівня цукру в крові, призначається терапія інсуліном. Таким чином, хворі гестаційним діабетом також можуть мати інсулінозалежний тип діабету. хоча і тимчасово.
Відмінність діабету вагітних від 1 і 2 його типів в тому, що після народження дитини діабет відступає і лікування інсуліном припиняється.
Можна зробити висновок, що неточність терміна «інсулінозалежний діабет» проявляється в тому, що перший і другий типи діабету, по суті, різні захворювання, але хворі кожного з цих типів можуть бути інсулінозалежними. Вагітні жінки, у яких виявлений гестаційний діабет. також лікуються інсуліном. Тому, кажучи про інсулінозалежних хворих, не можна відразу зрозуміти, про хворих яким типом діабету йдеться.
інсулінозалежні діти
Цукровий діабет 1 типу вражає, перш за все, дітей, підлітків і молодих людей. Іноді діабет виникає з народження, хоча такі випадки досить рідкісні.
Виховувати інсулінозалежного дитини - важке випробування не тільки для хворого, але і для його батьків. Батьки повинні глибоко вивчити це захворювання, щоб навчити дитину правильно робити ін'єкції інсуліну, вважати вуглеводи і хлібні одиниці, вимірювати рівень свого цукру в крові і адаптуватися до звичайного життя.
Батьки інсулінозалежних дітей повинні обговорювати з лікарем-ендокринологом наступні важливі питання:
- Як часто вимірювати у дитини рівень цукру в крові?
- Яку інсулінотерапію краще проводити: використовувати базис-болюсну систему або інсулінову помпу ?;
- Як розпізнати і лікувати гіпоглікемію і високий рівень цукру в крові?
- Як виявити наявність кетонурии у дитини і купірувати її?
- Як вуглеводи впливають на рівень цукру в крові?
- Як рахувати хлібні одиниці?
- Як впливає фізична активність на рівень цукру в крові у інсулінозалежного дитини?
- Як навчитися безболісно жити з цукровим діабетом - вчитися в школі, перестати соромитися наявності цієї хвороби, їздити в літні табори, ходити в походи і т.д.?
- Як часто відвідувати лікаря-ендокринолога та інших спеціалістів з лікування діабету?
Медовий місяць при цукровому діабету 1 типу або перетворення інсулінозалежного хворого в инсулиннезависимого
При цукровому діабеті 1 типу може виникнути ситуація, коли залишилися клітини підшлункової залози починають посилено виробляти інсулін, що призводить до скасування або суттєвого скорочення призначеної інсулінотерапії. Багато хворих в цей період думають, що вони вилікувалися від діабету, але, на жаль, період «медового місяця» цукрового діабету - це лише тимчасове затишшя.
Чому виникає тимчасова ремісія діабету? Цукровий діабет 1 типу розвивається на тлі знищення організмом власних інсулін-продукують клітин підшлункової залози. Коли хворий починає робити ін'єкції інсуліну (стає інсулінозалежний), з підшлункової залози знімається частина навантаження з вироблення власного інсуліну. Цей період відпочинку, який забезпечувався б ін'єкціями інсуліну, стимулює підшлункову залозу виробляти інсулін з решти бета-клітин.
Проте, через декілька місяців переважна більшість з цих залишилися бета-клітин будуть знищені. Період медового місяця закінчується, коли підшлункова залоза перестає виробляти достатню кількість інсуліну, щоб підтримувати оптимальний рівень глюкози в крові.
Було проведено дослідження «Медовий місяць у дітей з цукровим діабетом 1 типу: частота, тривалість і вплив на нього різних факторів» (PubMed, PMID: 16629716). У нього пишуть, що період медового місяця цукрового діабету 1 типу характеризується скороченням потреби в інсуліні зі збереженням хорошого глікемічного контролю. Клінічне значення цієї фази є потенційною можливістю для фармакологічного втручання для уповільнення або зупинки триваючого самознищення залишилися бета-клітин.
Була обстежена група з 103 дітей хворих на цукровий діабет у віці до 12 років, в результаті чого оцінювалася частота, тривалість і фактори, що впливають на часткову ремісію цукрового діабету. За результатами дослідження було виявлено, що у 71 дитини сталася часткова ремісія цукрового діабету, а повна - у трьох. Тривалість ремісії склала від 4,8 до 7,2 місяців.
Інсулінонезалежний цукровий діабет (діабет «літніх людей» або 2 типу)
Слід зазначити, що існує також інсулінозалежний діабет. який сьогодні лікарі називають цукровий діабет 2 типу. При цьому типі діабету підшлункова залоза секретує інсулін в нормальному обсязі, але клітини не можуть його правильно обробити.
Основна проблема людей з другим типом діабету - це зайва вага і резистентність до інсуліну (метаболічний синдром), який заважає клітинам правильно взаємодіяти з інсуліном.
На відміну від інсулінозалежного типу цукрового діабету, ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО можуть бути тільки хворі 2 типом цього захворювання (якщо не брати до уваги випадки тимчасової ремісії ЦД 1 типу). Є ще нецукровий діабет, але це зовсім інша хвороба, яка не має нічого спільного з традиційним цукровим діабетом.
Терміни «інсулінозалежний» і «інсулінонезалежний» цукровий діабет в корені невірні і застарілі. Залежними від інсуліну можуть бути не тільки хворі на цукровий діабет 1 типу, а й діабетики 2 типу, а також жінки з гестаційним діабетом. У той час як інсулінозалежний можуть бути не тільки люди, що хворіють на діабет 2 типу, а й особи, у яких діабет 1 типу на час відступив (в період медового місяця).