Інсулінозалежний цукровий діабет етіологія, клініка, лікування

Практично кожен чув про таке захворювання, як цукровий діабет. Подібний недуга дуже часто спостерігається в літньому віці. Мало хто знає, що на цукровий діабет можуть хворіти молоді люди і навіть діти. Розрізняють інсулінозалежний цукровий діабет і інсулінонезалежний. Дані різновиди одного і того ж захворювання відрізняються один від одного. Діабет 1 типу (залежний) зустрічається набагато рідше. На його частку припадає менше 10% від загального числа випадків цієї патології. Якщо вірусні та інші інфекційні хвороби можна вилікувати за допомогою медикаментозних засобів, то в даній ситуації все набагато складніше.

Дане захворювання розвивається внаслідок порушення обмінних процесів в організмі людини. Вони виникають унаслідок деструкції клітин підшлункової залози, відповідальних за вироблення дуже цінного гормону - інсуліну. Останній бере участь в утилізації вуглеводів (глюкози) тканинами і клітинами організму. При розвитку цукрового діабету 1 типу глюкоза не засвоюється і накопичується в крові. Повністю вилікувати діабет ліками неможливо. Такі хворі все життя потребують інсуліну. Крім того, інсулінозалежний тип захворювання може призвести до порушення функції інших органів і систем. Цим він і небезпечний. Розглянемо більш докладно, яка етіологія, клініка і лікування даного захворювання.

Особливості цукрового діабету 1 типу

Цукровий діабет 1 типу відноситься до аутоімунної патології. Це означає, що клітини імунітету виявляють певну агресивність до власних клітин людини. Інсулінозалежний цукровий діабет називається ще на ювенільний, тому що він може виникати у дітей і підлітків. Найчастіше дана недуга діагностується в осіб до 30 років. У цьому його найважливіша відмітна особливість. Цукровий діабет 2 типу (інсулінонезалежний) зустрічається в літньому віці. Всі симптоми цього захворювання пов'язані з абсолютним дефіцитом в організмі інсуліну.

Потрібно відзначити, що при правильній корекції рівня глюкози в крові та раціональне підборі дози інсуліну хворі люди можуть повноцінно жити довгі роки. Важлива умова - відсутність будь-яких серйозних ускладнень. Які ж причини розвитку цього ендокринного захворювання? На сьогоднішній день єдиної думки з цього приводу поки не існує. Інсулінозалежний діабет може виникати з таких причин: в результаті спадкових факторів, при впливі різних інфекційних агентів або токсичних речовин. Важливе значення мають зовнішні фактори. Вони включають в себе територіальну приналежність. Існують дані про те, що особи, які переселилися на більш неблагополучні щодо цукрового діабету території, хворіють набагато частіше. Що ж стосується інфекційних причин, то до них відносяться різні віруси.

Клінічні прояви

Діабет 1 типу, як і інсулінонезалежний цукровий діабет, має свої відмінні риси. Симптоми багато в чому залежать не тільки від типу цукрового діабету, але і від тривалості його протікання у хворої людини, стадії захворювання, наявності ускладнень з боку кровоносних судин. У інсулінозалежних діабетиків всі симптоми умовно можна розділити на 2 групи.

До першої групи входять ті ознаки, які вказують на декомпенсацію захворювання. У подібній ситуації захисні і пристосувальні сили організму не в змозі впоратися з дефіцитом інсуліну. Друга група представлена ​​ознаками, які пов'язані з формуванням діабетичної ангіопатії або інших ускладнень.

У дорослих і дітей, які страждають від цієї недуги, можуть виникнути такі серйозні ускладнення, як ангіопатія сітківки очей, порушення функції нирок, нейропатія. Ретинопатія є захворювання незапального генезу. При цьому порушується кровопостачання сітківки очей. При відсутності належного лікування ретинопатія здатна привести до зниження гостроти зору і навіть сліпоти. Діабетична нефропатія представлена ​​ураженням різних структур нирок: канальців, клубочків, артерій і артеріол. При цьому дуже часто виникає склероз судин, пієлонефрит, нирковий папіліт.

Подібна патологія зачіпає дрібні судини, але можуть вражатися і більші судини (коронарні артерії, судини головного мозку, судини ніг). Нерідко в медичній практиці при ускладненому перебігу цукрового діабету 1 типу формується діабетична стопа. При цьому можуть виникати різні шкірні дефекти (виразки, тріщини, грибкові ураження), що важко піддаються лікуванню.

Найбільш грізні ускладнення діабету

Діабет 1 типу, як і інсулінонезалежний цукровий діабет, небезпечний своїми можливими ускладненнями. Останні можуть бути тривалими і короткочасними.

В останньому випадку може виникнути кетоацидоз. Він характеризується підвищенням кислотності крові в результаті розщеплення жирів. В ході цього розщеплення утворюються проміжні продукти розпаду - кетони. На тлі кетоацидозу при несвоєчасному лікуванні може розвинутися діабетична кома. Важливим є те, що короткострокові ускладнення можуть швидко ліквідуватися при адекватному лікуванні.

Ще одним небезпечним ускладненням цукрового діабету 1 типу є гіпоглікемія. Вона формується при різкому зниженні концентрації цукру в крові. Якщо при цьому не було надано медичну допомогу, то хвора людина може втратити свідомість і навіть впасти в кому. Гіпоглікемічна кома найчастіше виникає при прийомі великої дози інсуліну.

У хворих на цукровий діабет може дивуватися нервова системи. При цьому виникає нейропатія, паралічі і парези, які супроводжуються больовим синдромом.

Існують і хронічні ускладнення. Вони важче піддаються лікуванню і при його повній відсутності здатні привести до летального результату. У цю групи входить ураження нирок, серцево-судинні захворювання (атеросклероз, інсульт, ішемія). При тривалому перебігу діабету можливе ураження суглобів з розвитком діабетичного артриту. У деяких випадках артрити здатні приводити до стійкої інвалідності.

діагностичні заходи

Для того щоб призначити адекватне лікування, лікар повинен поставити правильний діагноз. Діагностика цукрового діабету 1 типу грунтується на результатах опитування хворого, лабораторних дослідженнях, даних зовнішнього огляду. Найбільшу цінність представляють скарги хворого на порушення сечовипускання (поліурія) і сильну спрагу. При цьому лікар повинен паралельно виключити можливість наявності іншої подібної по проявах патології. Диференціальна діагностика здійснюється з такими хворобами, як нецукровий діабет. гіперпаратиреоз, хронічна ниркова недостатність.

лікувальні заходи

Лікування цукрового діабету 1 типу проводиться з метою ліквідації основних симптомів захворювання, профілактики ускладнень, а також поліпшення якості життя хворих людей. Лікування має бути комплексним. Важливе значення в терапії діабету займає дієта. Основна особливість дієти в тому, що потрібно знизити кількість споживаних вуглеводів. На їх частку має припадати 50-60% калорійності їжі. Потрібно обмежити вживання солодкого. Кондитерські вироби можна вживати тільки при гіпоглікемії. При наявності надлишкової маси тіла потрібно також знизити обсяг споживаних жирів.

Лікування цукрового діабету 1 типу передбачає призначення хворим інсуліну.

В даний час є великий вибір препаратів на основі інсуліну. Вони можуть бути короткочасного, тривалого, середнього і ультракороткої дії. Доза інсуліну призначається лікарем. Вводиться даний препарат підшкірно за допомогою спеціальних шприців. Таким чином, діабет 1 типу, як і інсулінонезалежний діабет, є серйозним захворюванням і здатний спровокувати порушення роботи багатьох інших органів і систем.