Інструкція зі збору, тимчасового зберігання та видалення медичних відходів класу «а», «б», «г»,

зі збору, тимчасового зберігання та видалення медичних

відходів класу «А», «Б», «Г», що утворюються в

1.1.Настоящая інструкція розроблена відповідно до СанПіН 2.1.7.2790-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами»

1.2.Настоящая інструкція призначена для відповідальних осіб займаються збором, тимчасовим зберіганням, видаленням медичних відходів класу «А», «Б», «Г».

2.1. Ця інструкція визначає правила збору, тимчасового зберігання, видалення всіх класів медичних відходів в ГБУЗ СТ «СОКБ №1».

2.2. Для організації поводження з відходами класу «А», «Б», «Г» і повсякденного контролю наказом керівника установи призначаються відповідальні особи, які пройшли навчання в спеціалізованому центрі по поводженню з відходами та отримали свідоцтво (сертифікат) встановленого зразка на право організації робіт щодо поводження з медичними відходами класу «А», «Б», «Г».

2.3.Медіцінскіе відходи класу «А», «Б», «Г» утворюються в підрозділах, лабораторіях, відділенні переливання крові

2.4. Основні вимоги щодо поводження з медичними відходами:

- наказом керівника установи призначаються відповідальні особи за збір, тимчасове зберігання та видалення відходів класу «А», «Б», «Г» на знешкодження (знезараження), знищення, захоронення;

- безпосередні особи, відповідальні за збір і транспортування відходів класу «А», «Б», «Г», повинні мати інструкцію щодо поводження з відходами класу «А», «Б», «Г»;

- сортування відходів за класами небезпеки проводиться безпосередньо на місцях первинного збору відходів;

- відділення повинні мати у своєму розпорядженні достатню кількість тари (контейнери одноразові, пакети), відповідно до нормативних документів;

- не допускається змішування відходів різних класів на всіх стадіях їх збору, тимчасового зберігання та видалення;

- збір колючих і ріжучих відходів проводиться в спеціальні одноразові контейнери;

- наповнення контейнерів не повинно перевищувати 3/4 обсягу;

- ущільнення пакетів з відходами класу «А», «Б», «Г» забороняється;

- наявність чіткої маркування контейнерів і пакетів відповідно до класу відходів;

- можливо тимчасове спільне зберігання ємностей для медичних відходів класу «Б» і відходів класу «А» в місцях їх утворення;

- зберігання медичних відходів класу «Б», «Г» в ЛПУ (до моменту транспортування) здійснюється в спеціально відведених місцях: спеціально виділене приміщення медичного корпусу, де виключається ризик доступу до відходів класу «Б», «Г» осіб, які не мають на це повноважень;

- обов'язковий поділ потоків відходів класу «А», «Б», «Г» від місця їх тимчасового зберігання до місця остаточного розміщення.

2.5. Дотримання правил безпеки при поводженні з відходами класу «А», «Б», «Г»:

- до робіт, пов'язаних зі збором, тимчасовим зберіганням і транспортуванням медичних відходів класу «А», «Б», «Г» допускаються тільки ті особи, яке пройшли попереднє навчання;

- навчання медперсоналу правилам безпечного поводження з медичними відходами класу «А», «Б», «Г» здійснюється відповідальною особою, що має сертифікат встановленого зразка на право організації робіт щодо поводження з медичними відходами;

- знову надходять на роботу співробітники, чия робота буде пов'язана з поводженням з

медичними відходами класу «А», «Б», «Г», зобов'язані пройти вступний інструктаж з правил роздільного збору, тимчасового зберігання та видалення відходів класу «А», «Б», «Г»;

- навчання персоналу правилам безпечного поводження з відходами класу «А», «Б», «Г» здійснення фахівцем не рідше 1 разу на рік;

- медичні відходи класу «А», «Б», «Г» повинні бути ретельно відсортовані, герметично упаковані і мати відповідне маркування;

- співробітник (прибиральниця або санітарка), відповідальний за транспортування відходів класу «А», «Б», «Г» перевіряє пакети або контейнери на герметичність перед видаленням з місця тимчасового зберігання. При порушенні правил упаковки відходів класу «А», «Б», «Г», не підлягають подальшому транспортуванні, відповідальна особа повинна негайно інформувати керівника підрозділу про це. Якщо відходи класу «А», «Б», «Г» упаковані і промарковані відповідно до правил, то вони підлягають транспортуванню;

- медичні працівники повинні бути забезпечені засобами індивідуального

захисту (рукавички, маски, захисні окуляри). На робочому місці повинна бути аптечка для

надання першої допомоги при аварійних ситуаціях. Персонал, зайнятий транспортуванням медичних відходів, повинен проходити попередні (при прийомі на роботу) і періодичні медичні огляди, а також підлягає профілактичної імунізації відповідно до вимог законодавства РФ. До робіт з поводження з медичними відходами класу «Б» не допускаються особи молодше 18 років і не імунізовані проти гепатиту В

Класифікація медичних відходів.

Всі відходи ГБУЗ СТ «СОКБ №1» поділяються за ступенем їх епідеміологічної, токсикологічної та радіаційної, а також негативного впливу на довкілля поділяються на 3 класу небезпеки:

Клас А. Епідеміологічні безпечні відходи, наближені за складом до твердим побутовим відходам (далі - ТПВ). Відходи, що не мають контакту з біологічними рідинами пацієнтів, інфекційними хворими. Канцелярське приладдя, упаковка, меблі, інвентар, що втратили споживчі властивості, смёт від прибирання території і так далі. Харчові відходи центральних харчоблоків, крім інфекційних.

Клас Б. Епідеміологічно небезпечні відходи. Інфіковані і потенційно інфіковані відходи. Матеріали і інструменти, предмети забруднені кров'ю і / або іншими біологічними рідинами. Патологоанатомічні відходи. Органічні операційні відходи (органи, тканини і так далі). Харчові відходи з інфекційних відділень. Відходи з мікробіологічних, клініко-діагностичних лабораторій, фармацевтичних, імунобіологічних виробництв, які працюють з мікроорганізмами 3-4 групи патогенності. Живі вакцини не придатні до використання.

Клас Г. токсикологічних небезпечні відходи 1-4 класів небезпеки (відповідно до СП 2.1.7.1386-03 «Санітарні правила по визначенню класу небезпеки токсичних відходів виробництва та споживання»). Лікарські (в т. Ч. Цитостатики), діагностичні, дезінфікуючі засоби, що не підлягають використанню. Ртутьсодержащие предмети, прилади та обладнання. Відходи сировини і продукції фармацевтичних виробництв. Відходи від експлуатації обладнання, транспорту, систем освітлення та інше.

4.Система збору, тимчасового зберігання та транспортування медичних відходів повинна включати наступні етапи:

· Збір відходів всередині лікарні (з палат, відділень, підрозділів);

l Переміщення відходів з підрозділів в спеціально виділене приміщення для тимчасового зберігання відходів, доступ сторонніх осіб до якого заборонений. Процес переміщення відходів від місць освіти до місць тимчасового зберігання, вивантаження і завантаження багаторазових контейнерів повинні бути механізовані (візки, ліфти, підйомники, автокари і так далі).

l Вивіз (транспортування) відходів з території лікарні транспортом спеціалізованих організацій до місця знезараження / знешкодження, знищення, захоронення.

4.1 Загальні правила організації системи збору, тимчасового зберігання та видалення

l Відходи збираються в багаторазові ємності або одноразові пакети. Колір пакетів може бути будь-який, за винятком жовтого і червоного.

l Одноразові пакети розташовуються на спеціальних візках або всередині багаторазових контейнерів.

l Ємність для збору відходів і візки повинні бути промарковані «Відходи Клас А».

l Заповнення багаторазові ємності або одноразові пакети доставляються з використанням засобів малої механізації та перевантажуються в багаторазові контейнери, призначені для збору відходів даного класу, встановлені на спеціальному майданчику (контейнерні майданчики), до подальшого вивезення транспортом спеціалізованої організації до місця розміщення (захоронення).

l Багаторазова тара після спорожнення підлягає миття та дезінфекції. Порядок миття та дезінфекції визначається СанПіН 2.1.7.2790-10.

l Контейнери з відходами класу А зберігаються на спеціальному майданчику. Контейнерний майданчик повинна розташовуватися на території господарської зони не менше ніж в 25 м від лікувальних корпусів і харчоблоку, мати тверде покриття. Розмір контейнерного майданчика повинен перевищувати площу основи контейнерів на 1,5 метра на всі боки. Площадка повинна бути огороджена.

Харчові відходи (відходи харчової сировини і готової їжі від

харчоблоків і буфетів) можна видаляти (здійснювати скидання) в систему міської каналізації шляхом оснащення внутрішньої каналізації измельчителями харчових відходів (діспузерамі).

При неможливості скидання харчових відходів в каналізацію, збір харчових відходів здійснюється окремо від інших відходів класу А в багаторазові ємності або одноразові пакети, встановлені в приміщеннях харчоблоку, їдальнях та буфетах. Харчові відходи, призначені до вивозу для поховання на полігонах ТПВ, повинні поміщатися для тимчасового зберігання в багаторазові контейнери в одноразовій упаковці.

Тимчасове зберігання харчових відходів при відсутності спеціально виділеного холодильного обладнання допускається не більше 24 годин.

Харчові відходи (крім відходів палатних відділень інфекційного, в тому числі шкірно-венерологічного) допускається використовувати в сільському господарстві відповідно до вимог законодавства РФ.

Відходи класу А. крім харчових, можуть вилучатися з структурних підрозділів за допомогою сміттєпроводу або пневмотранспорта. Не допускається скидання в сміттєпровід предметів, які можуть привести до механічного перекриття (засмічення) стовбура сміттєпроводу. Скидання відходів в сміттєпровід повинен здійснюватися в упакованому вигляді.

Конструкція, матеріали та пристрій сміттєпроводів і пневмотранспорту повинні забезпечувати можливість проведення їх чищення, мийки, дезінфекції та механізованого видалення відходів з сміттєзбиральних камер. Сміттєзбірні камери обладнуються контейнерами, підведенням води і каналізаційних трапом. Забороняється скидання відходів із сміттєпроводу (пневмотранспорта) безпосередньо на підлогу мусороприемной камери. Повинен бути забезпечений запас контейнерів для мусороприемной камери не менше ніж на одну добу.

Контейнери в мусоропроводних камерах підлягають миття після кожного спорожнення і дезінфіціі не рідше 1 разу на тиждень.

Чистка стовбурів трубопроводів, приймальних пристроїв, сміттєзбиральних камер проводиться щотижня. Профілактична дезінфекція, дезінсекція проводиться не рідше 1 разу на місяць, дератизація -по міру необхідності.

Великогабаритні відходи класу А збираються в спеціальні бункери для великогабаритних відходів. Поверхні і агрегати великогабаритних відходів, що мали контакт з інфікованим матеріалом або хворими, піддаються обов'язковій дезінфекції перед їх приміщенням в накопичувальний бункер.

4.2 Загальні правила організації системи збору, тимчасового зберігання та видалення відходів Класу Б:

· Збір відходів здійснюється в одноразову м'яку (пакети) або тверду (непрокаливаемую) упаковку (контейнери) жовтого кольору або мають жовту маркування. Вибір упаковки залежить від морфологічного складу відходів. Для збору гострих відходів повинні використовуватися одноразові непрокаливаемие вологостійкі ємності (контейнери). Ємність повинна мати щільно прилягає кришку, яка виключає можливість самовільного розтину. Для збору органічних, рідких відходів повинні використовуватися одноразові непрокаливаемие вологостійкі ємності з кришкою (контейнери), що забезпечує і виключає можливість самовільного розтину. При використанні одноразових контейнерів для гострого інструментарію допускається їх заповнення протягом 3-х діб. Одноразові пакети повинні забезпечувати безпечне збирання в них не більше 10 кг відходів.

· М'яка упаковка (одноразові пакети) для збору відходів повинні бути закріплені на спеціальних стійках-візках або контейнерах.

· Після заповнення пакету не більше ніж на ¾. Співробітник, відповідальний за збір відходів зав'язує пакет або закриває його з використанням бирок-стяжок або інших пристроїв, що унеможливлюють висипання відходів. Тверді (непрокаливаемие) ємності закриваються кришками. Переміщення відходів за межами підрозділу в відкритих ємностях не допускається.

· При остаточній упаковці відходів для видалення їх з підрозділу одноразові ємності (пакети, баки) з відходами маркуються написом «Відходи. Клас Б »з нанесенням назви організації, підрозділу, дати і прізвища відповідального за збір відходів особи.

· Дезінфекція багаторазових ємностей для збору відходів всередині організації справляємось щодня.

· Відходи з підрозділів в закритих одноразових ємностях (пакетах) поміщають в контейнери і потім в них переміщають в приміщення для тимчасового зберігання, до подальшого вивезення транспортом спеціалізованої організації до місця знезараження / знешкодження. Доступ сторонніх осіб в приміщення тимчасового зберігання відходів забороняється. Контейнери повинні бути виготовлені з матеріалів, стійких до механічного впливу, впливу високих і низьких температур, миючих та дезінфікуючих засобів, закриватися кришками, конструкція яких не повинна допускати їх самовільного відкривання

4.3 .Загальні правила організації системи збору, тимчасового зберігання та видалення

l Збір ртутьвмісних відходів (РСО): відпрацьованих ртутних і люмінесцентних ламп, що містять ртуть термометрів, що відноситься до відходів класу Г, здійснюється в багаторазові ємності з щільно прилеглими кришками будь-якого кольору (крім жовтого і червоного), які зберігаються в спеціально виділених приміщеннях.

l Збір, тимчасове зберігання відходів цитостатиків і генотоксичних препаратів і всіх видів відходів, що утворюються в результаті приготування їх розчинів (флакони, ампули та інші), що відносяться до медичних відходів класу Г, без дезактивації забороняється. Відходи підлягають негайній дезактивації на місці освіти із застосуванням спеціальних засобів. Також необхідно провести дезактивацію робочого місця. Роботи з такими відходами повинні проводитися із застосуванням спеціальних засобів індивідуального захисту та здійснюватися в витяжній шафі.

Лікарські, діагностичні, дезінфікуючі засоби, що не підлягають використанню, збираються в одноразову маркіровану упаковку будь-якого кольору (крім жовтого і червоного).

l Збір відходів гаража (відпрацьовані акумулятори, покришки, камери, масла, фільтри, ганчір'я) здійснюється в одноразові герметичні ємності (в залежності від морфологічного складу відходів) і тимчасово зберігаються в окремому приміщенні (кімнаті).

l Збір відходів з патоморфологічної лабораторії (залишки ксилолу, формаліну 10%, парафіну, вугільні фільтри, хімічні реактиви) здійснюється в одноразові герметичні пакети та ємності (в залежності від морфологічного складу відходів) і тимчасово зберігаються в окремому приміщенні (кімнаті).

l Вивіз відходів класу Г для знешкодження або утилізації здійснюється спеціалізованими організаціями, які мають ліцензію на даний вид діяльності.

Облік і контроль за рухом медичних відходів:

l Облік і контроль руху відходів класу А, Г здійснюється до вимог законодавства РФ.

l Облік і контроль руху відходів класу Б здійснюється за допомогою наступних документів: журнал обліку відходів для кожного відділення (в журналі вказується кількість одиниць упаковки кожного виду відходів), загальний журнал обліку відходів лікарні (в журналі вказується вага відходів, а також відомості про їх вивезенні із зазначенням організації, яка виробляє вивезення).

l Документи, що підтверджують вивезення відходів. видані спеціалізованою організацією, що здійснює вивезення та знешкодження відходів.

Виробничий контроль за збором, тимчасовим зберіганням, видаленням включає в себе:

l Візуальну і документальну перевірку (не рідше 1 разу на місяць):

- кількості витратних матеріалів (запас пакетів, контейнерів та інше), засобів малої механізації, дезінфікуючих засобів;

- забезпеченості персоналу засобами індивідуального захисту, організації централізованої прання спецодягу та регулярної її зміни;

- санітарного стану та режиму дезінфекції приміщень тимчасового зберігання та / або ділянок по поводженню з медичними відходами, сміттєпроводів, контейнерних майданчиків;

- регулярності вивезення відходів.

- контроль парів ртуті в повітрі в приміщенні тимчасового зберігання для ртутьвмісних відходів (РСО) (не рідше 1 разу на рік);

- контроль стану грунту за хімічними, бактеріологічними і паразитичним показниками в місцях розміщення контейнерних майданчиків для відходів ТПВ (відходи класу «А»).

Головний спеціаліст по

Головна медична сестра

Зав. епідеміологічним відділом