Інструкція щодо заповнення карти виклику
ІНСТРУКЦІЯ ЩОДО ЗАПОВНЕННЯ КАРТИ ВИКЛИКУ
«Карта виклику» є юридичною медичним документом, єдиним для всіх бригад Станції швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. А.С. Пучкова м Москви щодо виконання викликів надходять на Станцію.
«Карта виклику» заповнюється на кожен виклик акуратним і розбірливим почерком. У разі повторного заповнення Карти виклику (переписування) до неї додається пояснення з зазначенням його причин.
«Карта виклику» має лицьову і зворотну сторони.
Порядок заповнення лицьової сторони «Карти виклику».
Медпрацівником з прийому та передачі викликів (ППВ) підстанції проводиться роздруківка надходить виклику на лицьовій стороні картки виклику. Після роздруківки карти виклику медпрацівник по ППВ підстанції передає «Карту виклику» медичному працівнику відповідальному за бригаді, що спрямовується на виконання даного наряду.
У «Карті виклику» при роздруківці на підстанції автоматично вказується:
- дата надходження виклику на Станцію;
- час реєстрації (прийому) виклику на «03»;
- час передачі виклику на підстанцію;
- час передачі виклику бригаді
- привід до виклику, примітка (додаткові відомості, що мають значення для оперативного пошуку пацієнта, а також уточнюючі привід)
- назва установи або організації, звідки надійшов виклик;
- хто викликав швидку медичну допомогу
- прізвище, ім'я, по батькові медичного працівника прийняв виклик;
- прізвище, ім'я, по батькові медичного працівника передав виклик бригаді;
- прізвище та вік хворого (постраждалого);
- вид виклику (первинний, повторний, актив, виклик на себе, повторний з технічних причин, повторне звернення, дубль, самоплив);
Позиція має 6 клітин.
Номер наряду присвоюється викликом при його реєстрації автоматично.
ДАТА НАДХОДЖЕННЯ ВИКЛИКУ
У «Карту виклику» записується календарна дата реєстрації виклику на Станції. Позиція має 6 клітин:
дві клітини - число, дві клітини - місяць, два клітини - рік.
Правильний запис: 160510.
У «Карту виклику» записується номер однієї з діючих підстанцій Станції. Позиція має 2 клітини.
Заповнення всіх клітин обов'язково. Якщо номер підстанції складається з 1-й цифри, то перша клітина заповнюється нулем.
Наприклад: виклик виконувався бригадою підстанції №4
Правильний запис: 04
У «Карту виклику» записується номер однієї з діючих бригад підстанції. При заповненні цієї позиції вручну номер бригади повинен бути написаний в тому вигляді, в якому він введений в КАСУ при постановці бригади на лінію
ЧАС ПРИЙОМУ ВИКЛИКУ НА СТАНЦІЇ
У рядку записується час прийому виклику диспетчерською службою Станції. Увага! Цей рядок не може бути заповнена одними нулями. Якщо відзначається момент часу для цієї чи інших позицій, що відбивають час, відповідає півночі, то він позначається як «24 00».
ЧАС ПРИБУТТЯ В стаціонар
У рядку записується час фактичної доставки хворого (постраждалого) в стаціонар (травмпункт, санаторій і т.д.). Дана позиція заповнюється бригадою вручну, арабськими цифрами. Записується час зміни стану бригади по комунікатора.
При неможливості своєчасної фіксації часу прибуття в стаціонар в «Карті виклику» проставляється фактичний час прибуття в стаціонар (травмпункт, санаторій і т.д.) і вказується причина неможливості своєчасного «віддзвонили».
Увага! Цей рядок заповнюється одними нулями при відсутності госпіталізації хворого (постраждалого) в стаціонар (травмпункт, санаторій, пологовий будинок і т.д.)
ПРІЗВИЩЕ ІМ'Я ПО БАТЬКОВІ
хворого (постраждалого) записується бригадою без скорочень, розбірливо українськими літерами і вводиться диспетчером в базу даних КАСУ також повністю без будь-яких скорочень.
Якщо прізвище, ім'я, по батькові хворого (постраждалого) невідомі, то в цьому рядку записується «Невідомий (а)»)
Рядок не заповнюється при виконанні спецнаряда, чергування або при безрезультатних виклики з кодами з 01 по 07.
15. ПОЛ хворого (постраждалого)
Значення: 1 - чоловіча, 2 - жіноча.
Увага! Рядок не заповнюється:
- при будь-якому безрезультатному виїзді за кодом з 01 по 07
- при виконанні бригадою спецнаряда або чергування.
16. ВІК ХВОРОГО (потерпілого)
Записується загальна кількість років, місяців (для дітей до року) або днів (для дітей до місяця) із зазначенням одиниць виміру.
Увага! Рядок заповнюється нулями:
- при будь-якому безрезультатному виклику за кодом з 01 по 07
- при виконанні бригадою спецнаряда або чергування.
У «Карту виклику» арабськими цифрами записується календарна дата народження хворого (постраждалого).
Для даної позиції відведено 6 клітин:
Дві клітини - число, дві клітини - місяць, два клітини - рік.
Правильний запис: 190138.
Увага! Цей рядок заповнюється одними нулями
- при неможливості встановити дату народження
- при виконанні спецнаряда, чергування або на безрезультатних виклики з кодами з 01 по 07.
Код місця виклику, де знаходиться хворий (потерпілий).
Для даної позиції відведено 2 клітини. Рядок заповнюють в суворій відповідності з кодифікатором.
При заповненні необхідно користуватися кодами, передбаченими Системою АІСС ССіНМП.
Увага! Дана позиція не може бути заповнена нулями.
Місце (спосіб) отримання виклику після внесення коду дублюється текстом.
Медичним працівником відповідальним за бригаді після закінчення надання медичної допомоги хворому (потерпілому) заповнюються уточнені дані:
Вказується вид виклику.
Для даної позиції відведена 1 клітина. Рядок заповнюють в суворій відповідності з кодифікатором.
При заповненні необхідно користуватися кодами, передбаченими Системою АІСС ССіНМП.
Повторний (виклик, що надійшов протягом 24 годин з часу виконання попереднього виклику)
Актив на бригаду «03»
Виїзд до хворого за викликом бригадою «03» на себе інший бригадою
Повторний виклик з технічних причин
Дубль (одночасне направлення двох і більше бригад до одного пацієнта)
Повторне звернення (виклик після первинного звернення на лікарсько-консультативна пульт, що закінчився консультацією
Увага! Позиція може бути заповнена нулями тільки при виконанні спецнаряда або чергування.
Вид виклику після внесення коду, далі дублюється підкресленням необхідної позиції.
Наприклад: (перв. Повтор. Актив, на себе, повтор по тех. Причини, повтор. Обр. Дубль) правильний запис - «2».
22. ПРИЧИНА НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ
Причина нещасного випадку вказується при кодуванні діагнозу, що відноситься до травматичних ушкоджень або гострих отруєнь.
Для даної позиції відведено 2 клітини.
Рядок заповнюють в суворій відповідності з кодифікатором.
При заповненні необхідно користуватися кодами, передбаченими Системою АІСС ССіНМП.
(ДТП): особа, яка перебувала в легковому автомобілі і постраждале в результаті транспортного нещасного випадку
Увага! Позиція заповнюється нулями при будь-якому виїзді на виклик, не пов'язаний з інфарктом міокарда або інсультом.
Записується результат виконання виклику.
Для даної позиції відведено 2 клітини.
Заповнення цього рядка проводиться в суворій відповідності з кодифікатором.
При заповненні необхідно користуватися кодами, передбаченими Системою АІСС ССіНМП.
Хворого на місці немає, в т.ч. вивезений до швидкої (крім бригад ШМД)
Обслужений інший бригадою «03», обслужений лікарем поліклініки
Відмова від огляду
Виклик не виконано через технічні причини
Смерть при бригаді ШМД
Смерть в автомашині СМП
Доставлений в лікарню
Залишений на місці
Відмова від госпіталізації
Доставлений в санаторій
Доставлений до травмпункту
Доставлений в витверезник
Доставлений додому (з лікувально-профілактичного закладу)
Переданий іншій бригаді
Перевезення хворого по «03»
Перевезення хворого за філія
Залишений на місці + актив в поліклініку
Залишений на місці + актив на «03»
Відмова від госпіталізації + актив в поліклініку
Відмова від госпіталізації + актив на «03»
Пішов від бригади «03»
Залишений на місці + актив ОКМП
Відмова від госпіталізації + актив ОКМП
Залишений на місці + викликана бригада відділу евакуації для транспортування в стаціонар
Увага! Рядок не може бути заповнена нулями. Внесення коду дублюється текстом.
Записується ціле число кілометрів, витрачених при виконанні виклику.
Для даної позиції відведено 3 клітини. Якщо кількість кілометрів представлено двозначним або однозначним числом перша клітина або перші дві клітини заповнюються нулями.
Для даної позиції відведено 14 клітин (кожна клітина позначена буквою українського алфавіту).
При проведенні невідкладних заходів (основних видів екстреної медичної допомоги) зазначених в кодифікатор відповідна клітка закреслюється. Якщо невідкладні заходи не проводилися, клітини залишаються незаповненими.
При заповненні необхідно користуватися кодами, передбаченими Системою АІСС ССіНМП.
Вказується Прізвище І.О. членів бригади - медичного персоналу і водія. Запис робиться розбірливо українськими літерами.
Кодуванні підлягає тільки основний діагноз.
Для даної позиції відведено 3 клітини.
Рядок заповнюють в суворій відповідності з кодифікатором. Заповненню підлягають всі клітини цього рядка. Заповнення коду проводиться після запису в рядку встановленого діагнозу.
При заповненні необхідно користуватися кодами, передбаченими Системою АІСС ССіНМП.
- Позиція заповнюється нулями тільки при виконанні спецнаряда або чергування