Інгалятори від астми

Бронхіальна астма - захворювання, яке поступово поглинає все більше і більше вагому частину планети. Лікування її довго і нерідко обтяжливо для хворого. Для цієї хвороби характерні періодично виникаючі напади задухи, сухого кашлю і експіраторной задишки (на видиху), дихання зі свистом (пацієнт при цьому самостійно може визначати звук як щось, схоже на котяче нявкання або мишачий писк). Зміни в дихальному тракті полягають в постійному запальному процесі в стінках бронхів, підвищення утворення густої, тягучою, в'язкої мокроти в них. На цей момент існує загальноприйнята стратегія лікування, запропонована вперше GINA (глобальна ініціатива по бронхіальній астмі).

Багатьом пацієнтам відомо, що застосовуються «інгалятори від астми». Щоб розвіяти міфи про лікування захворювання і позначити важливі, вирішальні пункти в терапії, про це слід поговорити більш детально.

Базові принципи, які обумовлюють лікування бронхіальної астми

Перший ступінь (періоди без нападів дуже довгі, до декількох місяців або навіть років) передбачає лікування агоністами (стимуляторами) В2-рецепторів короткої дії (приклад назви - Сальбутамол). Окреслені рецептори знаходяться в бронхах. Взаємодія таких, інгаляційних (вдихаются), препаратів з ними під час нападу викликає розширення бронха і припинення утруднення дихання у пацієнта. При цьому хворому важливо знати про те, що впорскування препарату не повинно перевищувати 2-3 рази, так як перевищення дози може викликати блок В2-рецепторів. Це буде сприяти посиленню спазму (скорочення м'язового компонента і звуження просвіту бронха) і переходу нападу в астматичний статус (затяжний, важкий і вкрай складно припиняє напад). Тому, якщо напад не припинився після 2-3 впорскування препарату, краще звернутися до лікаря. Цей момент важливий на будь-якому рівні, так як купірування (припинення) нападу завжди починають з В-агоністів короткої дії.

Другий ступінь характеризується виникненням не більше 1-2 разів на тиждень нападів з не надто яскравою симптоматикою, зазвичай припиняються самостійно або при 1 уприскуванні вищеописаного препарату (Сальбутамол). Лікування хворих на другого ступеня включає в себе додатково базисні препарати (фонові), які служать попередження нападів. Зазвичай в якості таких препаратів обираються інгаляційні глюкокортикоїди (гормональні препарати, приклад назви - Беклометазон). Зазвичай призначається 2-3 вприскування щодня. Ці препарати знімають хронічне запалення в стінці бронха і практично позбавлені побічних (небажаних, але можливих) ефектів, так як вплив з місцеве, а не системне (на весь організм).

Третій ступінь бронхіальної астми дорівнює середній тяжкості захворювання. Напади в такому випадку трапляються щодня. Тоді до В-агоністів короткої дії на вимогу і базисного препарату логічно додати пролонговані препарати (тривалої дії): По-агоністи, які приймаються щодня і також служать для попередження нападів (приклад назви - Сальметеролу). Механізм дії ліки схожий з подібним у препаратів цієї ж групи короткої дії. Таке лікування дозволяє зменшити кількість і тяжкість нападів.

Для четвертої ступені характерно тяжкий перебіг захворювання. Напади виникають кілька разів на день, симптоми високого ступеня вираженості. Всякий раз хворий відчуває сильне страждання і страх смерті. У таких випадках лікування доповнюється глюкокортикостероидами (гормональні препарати, що знімають хронічне запалення). Це ліки системної дії, які приймаються перорально (через рот, в таблетках) або вводяться парентерально (ін'єкціях: внутрішньовенно і внутрішньом'язово). Найбільш поширеним прикладом є ліки Преднізолон. (В 1 таблетці 5 мг препарату). Системна дія таких ліків може вести до величезної кількості побічних ефектів (підвищення тиску, підвищення рівня цукру в крові, придушення розмноження деяких клітин крові, порушення в обміні мікроелементів та ін.). Пацієнт, який приймає системні препарати, потребує постійного контролю.

Допоміжні прилади для введення інгаляційних препаратів

Препарати, що застосовуються для лікування бронхіальної астми переважно інгаляційні, тобто потрапляють в організм хворого за допомогою вдихання лікарського засобу.

Щоб вводити такі препарати з найбільшою ефективністю, були винайдені допоміжні прилади. Вони іменуються інгалятори. Інгалятори від астми бувають наступних типів:

дозовані
Дозовані, яка активується вдихом
порошкові
спейсери
Небулайзер

На початку вдихання ліки (зазвичай аерозоль - зважені в газовому середовищі частинки препарату) з дозованого інгалятора, пацієнту потрібно натиснути на кнопку паралельно вдиху і затримати дихання на десять секунд. Координація натискання на балонний клапан і вдиху досить складна, особливо для дітей молодшого віку, тому дозовані інгалятори застосовуються досить рідко.

На зображенні відображена техніка застосування дозованого інгалятора: вдих і натискання на кнопку одночасно.

Легше в зверненні дозовані інгалятори, яка активується вдихом. Вдихнути ліки потрібно глибоко і швидко, після чого дихання затримується на десять секунд. Рекомендується використовувати такі прилади при астмі в дитячому віці. Однак, краще, якщо дитина старше п'яти років. Це дозволить пояснити, що вдих повинен бути глибоким і стрімким.

На зображенні клапан інгалятора вже відкритий, тепер достатньо лише піднести прилад до рота і зробити вдих, після чого відбудеться впорскування препарату.

Суть порошкових інгаляторів полягає в тому, що всередині приладу знаходиться порошок, а не аерозоль, який при вдиханні потрапляє на слизову оболонку дихального тракту. Ефективність такого інгалятора нерідко буває вище, ніж у будь-якого з дозованих. Зовні порошковий інгалятор не відрізняється від дозованого. Відмінність лише в консистенції препарату.

Даний вид інгалятора має маленьким віконцем, в якому Ви можете бачити кількість доз.

Спейсером іменується додатковий резервуар для аерозолю препарату, в який останній надходить, як правило, безпосередньо з інгалятора, після чого вдихається пацієнтом. Вдихати треба повільно і глибоко. Позитивна сторона спейсера полягає в тому, що пристрій зменшує кількість осідає в ротоглотці препарату, що знижує побічні реакції організму на нього.

Власне спейсер на зображенні фіолетового кольору.

Про небулайзере, широко поширився в сучасному світі, слід говорити докладніше, так як цей інгалятор при бронхіальній астмі часто кращий, тому що не вимагає координації вдиху і механічних рухів для введення ліків.

На зображенні представлений класичний небулайзер.

Принцип дії стандартного небулайзера полягає в тому, що під час розпилювання аерозолю в дихальні шляхи пацієнта потрапляють найдрібніші частинки ліки, розміри яких дозволяють їм досягати глибоких відділів дихальної системи, аж до бронхіол (дуже дрібні бронхи). Ефект при цьому посилюється і прискорюється.
Існує кілька важливих правил, які слід пам'ятати астматика при проведенні інгаляції за допомогою небулайзера. З них складається наступний список:

Прилад повинен перебувати у вертикальній площині, а пацієнт сидіти.
Під час процедури не розмовляти. (!)
Інгаляція повинна проводитися через півтори години після їжі. (!)
Фізіологічний розчин (0,9% водний розчин хлориду натрію - солі NaCl), який використовується для розчинення препарату повинен бути стерильним, як і шприц, за допомогою якого цей розчин набирається. (!)
Газ повинен виходити з приладу зі швидкістю 6-8 л / хв.
Якщо вводяться аерозолі інгаляційних кортикостероїдів, після процедури потрібно прополоскати рот чистою водою. Це міра профілактики грибкових захворювань порожнини рота. (!)

Лікування бронхіальної астми проводиться ступінчасто і залежить від тяжкості захворювання. Найбільш застосовувані препарати представляють собою аерозоль і вводяться в організм пацієнта за допомогою інгаляції. Щоб вибрати відповідний інгалятор при бронхіальній астмі, потрібно враховувати вік пацієнта і то, як часто доведеться користуватися цим приладом, його зручність і ефективність.

Порошковий інгалятор Серетид Мультидиск

Інгалятори від астми бувають декількох типів. Найбільш бажаними є небулайзери і порошкові інгалятори, так як вони не вимагають жорсткої скоординованості вдиху з діями щодо приведення приладу в стан готовності.
Перед використанням приладів, хворому слід вивчити правила роботи з ними і строго виконувати останні, так як від його дисциплінованості та навички роботи з інгалятором безпосередньо залежать ефективність препарату, що вводиться і ступінь полегшення перебігу хвороби відповідно. Багато в чому лікування залежить від самого пацієнта.

Бронхіт з астматичним компонентом