Інфекційний польовий рухомий госпіталь (іппг)

ІНФЕКЦІЙНИЙ ПОЛЕВОЙ РУХОМИЙ ГОСПІТАЛЬ (ІППГ) - польове лікувальний заклад, призначений для надання спеціалізованої медичної допомоги та лікування інфекційних хворих в межах діючої армії. Він входить до складу лік. установ, госпітальної бази (див.).

Необхідність ізоляції і лікування інфекційних хворих в межах діючої армії з метою попередження поширення інфекцій у військах і їх занесення в тил країни була досить очевидною задовго до виявлення справжньої природи інфекційних хвороб. Так, в Положенні для тимчасових військових госпіталів при Великий діючої армії (1812) в Кожному головному або рухомому госпіталі передбачалося мати палату для «одержимих прихильність хворобами». За даними

С. А. Семек, вже під час російсько-турецької війни 1828-1829 рр. з'явився прототип сучасного ІППГ - так зв. рухомий карантин в складі трьох відділень при рухомому госпіталі. В інструкції із сортування поранених і хворих у воєнний час (1893) заборонялося евакуювати інфекційних хворих в тил до одужання. Однак в рус. армії виконання цієї вимоги не було забезпечено ні в ході російсько-японської війни (1904-1905), ні в першу світову війну (1914-1918) у зв'язку з нерозумінням значення своєчасної ізоляції інфекційних хворих, а також через нестачу польових госпіталів.

Під час громадянської війни обстановка на фронтах дуже часто змушувала евакуювати інфекційних хворих з військ всередину країни в цивільні лік. установи. З початком Великої Вітчизняної війни в Червоній Армії було сформовано необхідну кількість ІППГ, що дозволило здійснити принцип евакуації інфекційних хворих, починаючи з полкових медпунктів і МСБ, по призначенню в найближчий або розгорнутий безпосередньо в осередку ІППГ і забезпечити їх лікування в межах діючої армії. Практична реалізація цього принципу була одним з важливих умов, що забезпечили в ході Великої Вітчизняної війни епідемічне благополуччя військ діючої Червоної Армії і запобігання занесення інфекційних хвороб в тил країни.

Основним завданням ІППГ є надання спеціалізованої медичної допомоги та лікування до остаточного результату надійшли в нього інфекційних хворих, в т. Ч. І осіб, уражених бактеріол, зброєю (див. Біологічна зброя). Крім того, госпіталь повинен забезпечувати евакуацію своїх транспортом інфекційних хворих і осіб, підозрілих на інфекційні захворювання, з ізоляторів медпунктів частин і з'єднань, з госпіталів ГБ, а також дезінфекцію транспорту, на к-ром доставлені в госпіталь інфекційні хворі, і санобробку супроводжуючого персоналу; своєчасне оповіщення командування, лікарів військових частин і старшого мед. начальника про діагноз захворювання у осіб, що поступили на лікування; надання допомоги в проведенні протівоепід, заходів в частинах у зв'язку з виниклими інфекційними захворюваннями. Особовий склад госпіталю може залучатися також до проведення різних протівоепід, заходів: виявлення бактеріоносіїв серед поранених і хворих, які перебувають в інших госпіталях, серед особового складу тилових частин і установ, епідеміолого, обстеження в осередках інфекційних захворювань, проведення сан.-епід, розвідки і участі в ліквідації інфекційної захворюваності серед цивільного населення.

ІППГ може розгортатися або в складі госпітальної бази для прийому інфекційних хворих з МСБ і безпосередньо з ПМП, або в р-ні епід, вогнища, що виник, напр. в результаті бактеріол. нападу противника, або поблизу карантінізірованних військових частин (див. Карантин, карантинізація).

ІППГ доцільно розгортати в недо-ром видаленні від інших госпіталів, «на вході» в р-н, займаний госпітальної базою. З метою недопущення розсіювання інфекції в місці розгортання ІППГ повинні бути попередньо проведені дератизаційні роботи, ліквідовані місця виплоду мух, слід уникати майданчиків, на яких є проточні водні джерела.

При розгортанні і організації роботи ІППГ повинні забезпечуватися роздільне розміщення хворих з різними інфекційними захворюваннями, переміщення хворих всередині госпіталю з урахуванням одужання і звільнення від збудника хвороби, а також переклад госпіталю на особливий режим в разі надходження хворих з особливо небезпечними інфекціями. Повинні також передбачатися заходи, що виключають зараження обслуговуючого персоналу і розсіювання інфекції за межі госпіталю.

Штат ІППГ остаточно склався в ході Великої Вітчизняної війни; він забезпечує роздільне розміщення в основному двох груп інфекційних хворих.

ІППГ як спеціалізоване лік. установа укомплектовується відповідними фахівцями і необхідним мед. і санітарнохозяйственним майном. Основними підрозділами ІППГ є приймально-діагностичне, два лікувальних і лабораторне відділення.

Приймально-діагностичне відділення призначене для розгортання однойменного функціонального підрозділу, в к-ром здійснюється прийом, сортування і санобробки всіх вступників хворих, надання нужденним невідкладної медичної допомоги, а також тимчасове розміщення хворих для уточнення діагнозу захворювання.

Леч. відділення призначені для розгортання однойменних функц, підрозділів госпіталю, в яких здійснюється надання спеціалізованої медичної допомоги та лікування хворих, які надійшли до остаточного результату; в одному з відділень можуть розміщуватися, напр. особи з кишковими інфекціями, в іншому - з повітряно-крапельними.

Лабораторне відділення забезпечує розгортання клин, і бактеріол. лабораторій, де виконуються клин. серол, і бактеріол, дослідження, необхідні для діагностики захворювань, а також для контролю за повнотою одужання хворих.

У складі ІППГ є також підрозділи обслуговування: аптека, господарське і транспортне відділення, механічна госпітальна пральня, електростанція і ін.

На сортувальному посту у прибулих перевіряють документи, проводять дозиметричний контроль і попереднє сортування хворих за характером захворювання. Подальша сортування здійснюється в приймально-діагностичному відділенні, де повинен бути забезпечений роздільний прийом хворих з різнорідними групами інфекційних захворювань. Оглядові намети необхідно боксувати і оснастити мед. майном та іншим інвентарем, що забезпечує надання невідкладної медичної допомоги. З оглядових наметів хворих направляють для повної санобробки в санпропускники, а потім в відповідне леч. відділення.

Мал. 1. Принципова схема розгортання ІППГ: 1 - сортувальний пост; 2 - оглядові; 3 - санітарний пропускник; 4 - дезинфекційно-душовий автомобіль (ДДА); 5 - майданчик для дезінфекції транспорту; 6 - майданчик для дезактивації майна; 7 - діагностичні намети; 8 - лабораторія; 9 - намети 1-го і 2-го лікувальних відділень; 10 - перев'язочна; 11 - підрозділи обслуговування; 12 - аптека; 13 - приміщення для особового складу.

У лік. відділеннях хворих, що виділяють збудників, слід розміщувати в наметах або боксах з урахуванням характеру інфекції. Реконвалесценти можуть розміщуватися спільно і залучатися до виконання деяких обов'язків по догляду за хворими. Принципова схема розгортання ІППГ і рух хворих по функціональним підрозділам госпіталю показані на малюнку 1.

В обстановці можливого застосування агресором біол, зброї ІППГ повинен бути готовим до прийому хворих особливо небезпечними інфекціями. У цих випадках ІППГ необхідно доукомплектувати відповідними медикаментами і профілактичними засобами, санітарно-господарським майном та ін.

При перекладі ІППГ на режим роботи з особливо небезпечними інфекціями територія госпіталю огороджується, організовується обмінний пункт, через який проводиться постачання госпіталю усіма видами постачання; територія госпіталю розділяється на зону так зв. суворого режиму, де розміщуються приймально-діагностичне та лік. відділення, і зону звичайного режиму, де розташовуються інші підрозділи. Зв'язок між зонами здійснюється тільки через передавальні пункти. На кордоні зон суворого і звичайного режиму обладнується санпропускник, де персонал надягає захисний одяг, при переході в зону суворого режиму і перед виходом з неї проходить повну санобробку. У цьому ж санпропускнику піддаються повної санобробки виписуються з госпіталю.

Мал. 2. Принципова схема ІППГ для прийому хворих особливо небезпечними інфекціями: 1 - сортувальний пост; 2 - оглядові; 3 - санітарний пропускник для хворих з явними ознаками захворювання; За - то ж для хворих з підозрою на захворювання особливо небезпечною інфекцією; 4 - дезинфекційно-душовий автомобіль (ДДА); 5 - майданчик для дезінфекції транспорту; 6 - майданчик для дезактивації майна; 7 - ізолятори приймально-діагностичного відділення; 8 - буфетна; 9 -медичну пости; 10 - передавальні пункти; 11 - лабораторія; 12 - перев'язочна; 13 - намети лікувальних відділень; 14 - санітарний пропускник для персоналу і виписуються хворих; 15 - аптека; 16 - підрозділи обслуговування; 17-приміщення для особового складу; 18 - обмінний пункт.

Прийом хворих з явними ознаками особливо небезпечної інфекції і їх санобробки проводяться окремо від осіб, діагноз захворювання у яких недостовірний; останні спрямовуються в ізолятори приймально-діагностичного відділення та затримуються там до з'ясування діагнозу. Принципова схема ІППГ при прийомі хворих особливо небезпечними інфекціями і рух їх по функціональним підрозділам показані на малюнку 2.

ІППГ є кінцевим етапом евакуації для інфекційних хворих. Тому необхідність евакуації їх з госпіталю може бути пов'язана лише з несприятливо складається бойовою обстановкою (загроза захоплення госпіталю противником) або іншими обставинами, які вимагають переміщення госпіталю. У цих випадках евакуацію хворих організовує начальник госпіталю з використанням штатного і приданого сан. транспорту. На кожному автомобілі, що використовується для перевезення інфекційних хворих, повинні бути засоби для дезінфекції рук і випорожнень, підкладнесудно, мочеприймальник і ін. Автомобілі з інфекційними хворими повинні слідувати самостійної колоною під командою офіцера. Колона не повинна робити зупинок в населених пунктах або поблизу від розташування військ. Хворих, які становлять небезпеку для оточуючих, реконвалесцентов-бактеріовиділювачів евакуюють в розгорнутий ІППГ, інші можуть бути спрямовані в терапевтичний польовий рухомий госпіталь (див.) Або госпіталь для легкопоранених (див.). Після згортання ІППГ проводиться ретельна дезінфекція території майданчика, особливо помийних ям і туалетів, залишається попереджувальний пікетаж з тим, щоб виключити розташування на цьому місці мед. установ і військ.

Бібліографія: Військова медицина в Велику Вітчизняну війну, під ред. Е. І. Смирнова, в. 2, с. 433, М. 1945; Військово-медична підготовка, під ред. Д. Д. Кувшинский, с. 373, М. 1975; Інфекційні хвороби, під ред. В. С. Матковського і А. П. Казанцева, с. 343, Л. 1970; Енциклопедичний словник військової медицини, т. 2, ст. 966, М. +1947.

В. І. Агафонов, Т. Є. Болдирєв.