Інфекційний контроль в - стоматологічній практиці

The Colgate Oral Care Report

Інфекційний контроль в стоматологічній практиці

Стандартний перелік заходів, а не пацієнт, ніби наперед визначають застосування заходів інфекційного контролю

У стоматологічній практиці існує ризик передачі інфекції від пацієнта персоналу клініки, від медичного персоналу пацієнтам і від одного пацієнта іншому. Означені тенденції зростання числа інфекцій, що характеризуються епідемічним поширенням, надає проблемі інфекційного контролю виключно високу значимість. У кожній стоматологічній клініці повинен бути встановлений стандартний набір заходів інфекційного контролю, що виходить із передумови про те, що всі пацієнти є потенційними носіями інфекцій.

Комітет з професійної безпеки та здоров'я (OSHA) і центри санітарно-епідеміологічного нагляду (CDC), поряд з іншими офіційними органами, стверджують нормативи ефективного інфекційного контролю.

OSHA регламентує нормативи професійної безпеки і охорони здоров'я на виробництві, в той час як служби CDC формулюють рекомендації з усіх аспектів санітарної гігієни, включаючи норми санітарної безпеки для медичних працівників.

Особлива увага персоналу лікувальних стоматологічних установ повинна бути приділена профілактиці інфекцій, що передаються з кров'ю: гепатиту В і вірусу імунодефіциту ВІЛ, а також інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом, таких як туберкульоз.

Відповідно до вимог OSHA ефективна програма інфекційного контролю в стоматологічній клініці повинна включати заходи запобігання зараженню збудниками, що передаються з кров'ю, а також повітряно-крапельним шляхом.

У таблиці 1 представлений комплекс профілактичних заходів, реалізованих на декількох рівнях.

відповідальність персоналу за впровадження і реалізацію програми; постійна модернізація відповідно до нових вимог і розробками; перегляд стандартних заходів в разі потреби

Асептика і антисептика

виявлення можливих джерел перехресної інфекції в робочих кабінетах; вироблення єдиної методики інфекційного контролю в процесі лікувальної роботи та дезінфекційної обробки кабінету після прийому потенційного носія інфекції

Загальні принципи охорони праці

твердження стандартного переліку заходів профілактики поширення інфекції; в кабінеті повинна знаходитися пам'ятка - перелік заходів інфекційного контролю в письмовій формі

Гігієнічне навчання персоналу

навчання персоналу основам інфекційного контролю; забезпечення персоналу засобами індивідуального захисту і навчання правильній методиці їх застосування; захист особи (маски, захисні екрани); захист очей (захисні окуляри); захист рук (захисні рукавички); письмовий сертифікат, що підтверджує кваліфікацію персоналу з питань інфекційного контролю

Нормативи OSHA з охорони праці передбачають обов'язковий мінімум вимог до забезпечення інфекційного контролю. На додаток до цього переліку CDC пропонує ряд рекомендацій, що включають наступні питання: вакцинація персоналу стоматологічних лікувальних установ; застосування захисних бар'єрів; обробка та догляд за шкірою рук; переробка й утилізація гострих інструментів і голок; стерилізація або дезінфекція інструментарію; очищення та дезінфекція стоматологічних установок і поверхонь в кабінеті; дезінфекційна обробка в зуботехнічних лабораторіях; використання і догляд за наконечниками; використання клапанів, що перешкоджають ретроградного току, і інших внутрішньоротових пристосувань, з'єднаних з лініями подачі води і повітря в стоматологічних установках; використання одноразових інструментів; зберігання і транспортування біопатов; поводження з віддаленими зубами, використовуваними в навчальному процесі; утилізація використаних витратних матеріалів; впровадження рекомендацій з інфекційного контролю в клінічну практику.

Ефективним заходом профілактики гепатиту В є застосування вакцин: проведення щеплень проти гепатиту В рекомендується всім співробітникам лікувальних стоматологічних установ, які мають контакти з кров'ю або матеріалами, забрудненими кров'ю.

Профілактика зараження СНІДом

Осадження плівок мікробного нальоту в системі водопостачання лікувального кабінету становить серйозну проблему. Всім співробітникам лікувальних стоматологічних установ рекомендується профілактичне призначення препарату «Azitidin» ( «AZT») в разі високої ймовірності ВІЛ-інфікування.

Важливо відзначити, що використання zidovudine (ZDV, або «AZT») після контакту з ВІЛ, надає профілактичний ефект, знижуючи ризик зараження на 79%. Всім працівникам лікувальних стоматологічних установ рекомендується застосовувати «AZT» з профілактичною метою в разі високу ймовірність зараження ВІЛ.

туберкульоз

Всі працівники стоматологічних клінік, які відносяться до групи підвищеного ризику зараження туберкульозом, повинні періодично проходити обстеження для виявлення латентних або активних форм туберкульозу. Найбільш достовірним є шкірний тест з очищеним протеїновим дериватом (PPD); невелика кількість PPD вводять підшкірно в області передпліччя. Оцінку тесту проводять на підставі вимірювання діаметра утворилася папули. Інтерпретація результатів здійснюється кваліфікованими фахівцями і залежить від індивідуальних особливостей стану здоров'я та групи ризику, до якої належить досліджуваний.

Методи усунення биопленок

Для поширення інфекційного захворювання «ланцюг інфекції» повинна включати:

«Господаря», чутливого до інфекції;
«Збудника», що володіє достатньою инфекционностью і чисельністю для того, щоб викликати захворювання;
«Вхідні ворота», через які збудник проникає в організм «господаря».

Передача інфекції від одного пацієнта іншому може бути обумовлена інфікуванням стоматологічного обладнання та є важливим фактором в ланцюзі інфекції. Високошвидкісні стоматологічні наконечники можуть створювати інфікований аерозоль. Інфіковані субстанції з порожнини рота пацієнта в результаті ретроградного струму можуть засмоктуватися в канали подачі води стоматологічних установок і осідати на поверхні у вигляді плівкових нальоту (біоплівки). Руйнування таких плівок може призводити до передачі інфекції іншим пацієнтам.

Плівковий наліт, або біоплівки формується в результаті адгезії бактерій та інших мікроорганізмів до твердих поверхонь в рідкому середовищі. Слизоподібне поверхню плівки нальоту захищає бактерії від дії дезінфікуючих речовин і сприяє осадженню інших потенційно патогенних мікроорганізмів. Лінії подачі води в стоматологічних установках є провідниками спрямованого зростання біоплівки.

Концентрація бактерій у воді, що надходить з центрального джерела водопостачання, підвищується в каналах подачі води стоматологічної установки завдяки малому діаметру їх просвіту, що сприяє формуванню нальоту. До числа факторів, що підвищують інтенсивність осадження біоплівки, відносяться нагрівання і застій води. Оскільки нагрівання води сприяє бактеріального росту, не рекомендується використовувати водонагрівачі в стоматологічних установках (див. Таблицю 2).

Рекомендації щодо профілактики формування біоплівки в каналах подачі води стоматологічних установок

Вбудований в установку автономний резервуар води.