Інфекційний ендокардит 1

Первинна (на інтактних клапанах)

Вторинна (при клапанних і судинних ушкодженнях): ревматичні, атеросклеротичні, вовчакові, сифілітичні, травматичні пороки і артеріовенозні аневризми, коміссуротомние, штучні судинні анастомози, шунти при хронічному гемодіалізі, клапани трансплантованого серця

Серце: інфаркт, порок, абсцес, аневризма, міокардит, Артим, перикардит, серцева недостатність

Судини: васкуліт, тромбоемболія, тромбоз, геморагії, аневризма

Нирки: вогнищевий нефрит, дифузний гломерулонефрит, нефротичний синдром, інфаркт, ниркова недостатність

Печінка: гепатит Селезінка: пленомегалія, інфаркт, абсцес, розрив

Легкі: пневмонія, абсцес, інфаркт, легенева гмпертензія Нервова система: ГПМК, минущі порушення мозкового кровообігу, менінгоенце фаліт, абсцес, кіста

Фактори висоокого ризику (III ступінь): поразка більше 5 органовмішеней, околоклапанние абсцеси і / або деструкція клапанів, золотистий стафілокок в гемокультуре при ураженні АК, багатоклапанні поразки, велика кількість МВ, поразка всіх стулок клапана, СН III-IV ФК за NYHA

Фактори помірного ризику (II ступінь): поразка 3-5 органів

Фактори низького ризику (I ступінь): поразка 1-2 органів

Предиктори емболізації: великі МВ (більше 15 мм), похилий вік, запізнювання операції

Гострий (септичний) ІЕ - запальне ураження ендокарда тривалістю до 2-х місяців, викликане високовірулентних мікроорганізмами, що протікає з вираженими інфекційно-токсичними (септическими) проявами, частим формуванням гнійних метастазів в різні органи і тканини, переважно без імунних проявів, які не встигають розвинутися через швидкоплинність хвороби. Гострий ІЕ - ускладнення сепсису.

Підгострий ІЕ - особлива форма сепсису тривалістю більше 2-х місяців, обумовлена ​​наявністю внутрисердечного інфекційного вогнища, який викликає рецидивирующую септицемию, емболії, наростаючі зміни в імунній системі, що призводять до розвитку нефриту, васкуліту, синовіту, полисерозита. Цей варіант захворювання виникає при маловірулентнимі збудника (ентерококів, епідермальному стафілококу, Гемофилюс), певних співвідношеннях патогенності збудника і реактивності організму, а також при недостатньо ефективної антибактеріальної терапії.

Затяжний (хронічний рецидивний) ІЕ є етіологічним варіантом підгострого ендокардиту. Його викликають зеленящий стрептокок або близькі до нього штами стрептокока. Характеризується пролонгованим перебігом (більше 6 місяців), відсутністю гнійних метастазів, переважанням иммунопатологических проявів, обумовлених поразкою ЦВК.

Видужалою слід вважати пацієнта через один рік після завершення лікування з приводу ІЕ, якщо протягом цього терміну зберігалися нормальна температура тіла, ШОЕ, не виділявся збудник з крові. Рецидиви хвороби класифікують на ранні (протягом 2-3-х місяців після лікування) та пізні (від 3-х до 12-х місяців). Повторним ІЕ вважається розвиток захворювання через один рік і більше після завершення лікування або виділення з крові іншої збудника в термін до одного року.

Особливими формами ІЕ є: ІЕ протеза клапана, ІЕ у наркоманів, ІЕ у пацієнта електрокардіостимулятора, ІЕ у пацієнтів з трансплантованою цілим органом, ІЕ у пацієнтів, які перебувають на програмному гемодіалізі, нозокоміальний ІЕ, ІЕ у людей похилого і старечого віку.