Інфекційні захворювання новонароджених

Піодермія у новонароджених

Піодермія - гнійничкові захворювання шкіри у новонароджених найчастіше викликаються стафілококами, носійство яких має місце серед персоналу та породіль.

Шкіра новонародженого в перші хвилини після народження стерильна, в наступні дні йде «заселення» шкіри дитини стафілококової флорою і тим швидше, чим більше стафілококів на навколишній дитини білизна, предмети і в повітрі.

При деяких патологічних станах і захворюваннях матері можливо внутрішньоутробне інфікування плода з розвитком вродженого інфекційного захворювання (вроджений везікулез, вроджена пневмонія і ін.).

Золотистий гемолітичний стафілококи легко проникає в глиб шкіри новонародженого, а анатомо-фізіологічні особливості її будови сприяють розвитку запального процесу.

Найбільш легка форма стафилококкового ураження шкіри - везікулез, який супроводжується висипанням везикул: дрібних бульбашок розміром з шпилькову головку смутноватим вмістом на неінфільтрірованном підставі.

При розтині везикули залишається віночок лущення епідермісу. Глибокого ураження шкіри при везікулезом немає. Найбільш часта локалізація: передня поверхня живота, пахові складки, сідниці.

Лікування місцеве - ретельний туалет шкіри, купання у ванні з 0,005% розчином перманганату калію, обробка уражених ділянок 70% спиртом і розчином брильянтового зеленого.

Фолікуліт у новонародженого

Виникає в результаті впровадження стафілокока в волосяний фолікул і розвитку в ньому запального процесу. Навколо волоса з'являється узелковое ущільнення, незабаром в центрі утворюється невелика пустула, підсихаючою в корочку, за відпадати якої залишається невелика рожева пляма.

Місцеве лікування таке ж, як при везікулезом; при великому ураженні шкіри призначають загальне лікування: сульфаніламідні препарати і антибіотики, до яких чутлива виділяється флора, а також стимулюючу терапію.

Пухирчатка у новонароджених

Пухирчатка - інфекційне захворювання, що виникає на 1-2-му тижні після народження. На шкірі з'являються пухирі, спочатку напружені, а потім в'ялі, величиною від горошини до п'ятикопійкової монети. Навколо міхура є віночок гіперемії; вмістміхура спочатку прозоре, потім швидко каламутніє; після розтину міхура залишається ерозований мокнуча поверхню.

Висипання бульбашок відбувається нападоподібно. Найбільш часто воно локалізується на передній поверхні грудей, в області живота і в складках шкіри на кінцівках. Долоні і підошви не пошкоджуються (на відміну від сифілітичної пухирчатки).

У більшості дітей хвороба протікає без різких порушень загального стану і після проведення загальної терапії антибіотиками і місцевого застосування 70% спирту, брильянтового зеленого і 2,5% мазі гідрокортизону ліквідується через 2 тижні.

У профілактиці пухирчатки новонароджених велике значення має суворе дотримання правил асептики і антисептики в пологовому будинку. Всіх хворих дітей ізолюють і по можливості переводять в лікарні для проведення відповідного лікування.

Захворювання пупкової ранки у новонародженого

При загоєнні пупкової ранки виникають такі ускладнення.

Катаральний омфаліт - такий стан пупкової ранки, при якому є невеликі серозні або серозно-кров'янисті виділення. Якщо не провести своєчасного лікування у вигляді припікання грануляцій ляпісним олівцем, 70% спиртом, 5% розчином перманганату калію, може розвинутися гранульома пупка - так званий Фунгус.

Найчастіше він буває розміром з горошину і має тонку ніжку. Лікування Фунгус проводиться шляхом промивання ранки перекисом водню і тушірованія ляпісним олівцем або присипання бактерицидної пудрою (суміш сульфадимезина і пеніциліну). Гранульоми, що сидять на ніжці, можна перев'язати стерильною шовковою лігатурою.

При гнійному омфаліт запалення поширюється на припупкову шкірне кільце і пупкові судини, з'являються почервоніння та інфільтрація навколо пупкової ранки. Інфікування пупкової ранки може супроводжуватися поширенням інфекції вглиб по пупковим судинах.

При цьому судини промацуються у вигляді щільних інфільтрованих тяжів. Захворювання може ускладнитися перитонітом і сепсисом.

Лікування при захворюванні пупкової ранки повинно бути направлено на ліквідацію загального інфекційного процесу шляхом антібактеріотерапіі в поєднанні з введенням плазми та гамма-глобуліну.

Сепсис у новонародженого

Сепсис - загальне інфекційне захворювання, яке виникає в зв'язку з тим, що місцевий запальний осередок НЕ відмежований, а інфекція поширилася. Таким чином, це не нозологічна форма, а фаза хвороби.