Індерал - інструкція із застосування, відгуки, протипоказання

Фармакотерапевтична група

Фармакологічні властивості

Гіпотензивну, антиангінальну, антиаритмічну, утеротонізірующее. Блокує бета1 і бета2-адренорецептори, чинить мембраностабілізуючу дію. Урежаєт частоту серцевих скорочень, зменшує силу серцевих скорочень і потребу міокарда в кисні. Знижує серцевий викид, секрецію реніну, артеріальний тиск, нирковий кровообіг і швидкість клубочкової фільтрації. Після прийому одноразової дози гіпотензивний ефект триває протягом 20-24часов. При тривалому застосуванні зменшує венозний повернення, надає кардиопротективное дію. У хворих з помірною формою артеріальної гіпертензії - знижує ймовірність розвитку ІХС та мозкових інсультів. При ІХС зменшує частоту нападів, підвищує переносимість фізичних навантажень, знижує потребу в нітрогліцерині. Найбільш ефективний у хворих молодого віку (до 40 років) з гіпердинамічним типом кровообігу і при підвищеному вмісті реніну. Підвищує тонус бронхів і скоротливість матки (зменшує кровотечу при пологах і в післяопераційному періоді), підсилює секреторну і моторну активність шлунково-кишкового тракту. Гальмує агрегацію тромбоцитів і активує фібриноліз. Пригнічує ліполіз в жировій тканині, перешкоджаючи підвищенню рівня вільних жирних кислот (при цьому концентрація тригліцеридів в плазмі і коефіцієнт атерогенності збільшуються. Пригнічує глікогеноліз, секрецію глюкагону та інсуліну, перетворення тироксину в трийодтиронін. Знижує внутрішньоочний тиск, зменшує секрецію водянистої вологи. При прийомі всередину швидко і майже повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Практично повністю зв'язується з білками плазми. Накопичується в легеневій тканині, головному мозку, нирках, серці, проходить через плацу нтарний бар'єр, проникає в грудне молоко. Виводиться нирками у вигляді метаболітів.

Показання до застосування Індерал

Артеріальна гіпертензія, стенокардія, синусова тахікардія (у т.ч. при гіпертиреозі), надшлуночкова тахікардія, тахісістоліческаяформа мерехтіння передсердь, надшлуночкова і шлуночкова екстрасистолія, гіпертрофічна кардіоміопатія, інфаркт міокарда, пролапс мітрального клапана, субаортальний стеноз, симпатикоадреналових криз у хворих діенцефальним синдромом, нейроциркуляторна дистонія, портальна гіпертензія, есенціальний тремор, панічні атаки, агресивна поведінка, мігрень (профілактика), допоміжне лікування п і феохромоцитоме (тільки в поєднанні з альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз (в т.ч. передопераційна підготовка), тиреотоксичний криз, первинна слабкість пологової діяльності, менопаузальних вазомоторні симптоми, абстинентний синдром; лікування акатизии, викликаної нейролептиками.

Протипоказання

Гіперчутливість, AV блокада II-III ступеня, синоатріальна блокада, брадикардія (менше 55 уд. / Хв), синдром слабкості синусового вузла, артеріальна гіпотензія, гостра і важка хронічна серцева недостатність, стенокардія Принцметала, кардіогенний шок, облітеруючі захворювання судин, бронхіальна астма. На час лікування слід припинити грудне вигодовування. Обмеження до застосування: Хронічний бронхіт, емфізема, цукровий діабет, гіпоглікемія, ацидоз, порушення функції печінки і нирок, псоріаз, спастичний коліт, міастенія, літній вік. Застосування при вагітності та годуванні груддю: Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду.

Застереження при використанні

Лікування слід проводити під наглядом лікаря. Зменшує компенсаторні серцево-судинні реакції у відповідь на застосування загальних анестетиків. Не рекомендується внутрішньовенне введення дітям. У літніх пацієнтів підвищений ризик побічних ефектів з боку ЦНС. При порушенні функції печінки рекомендується зменшення доз. Може маскувати симптоми гіпоглікемії (тахікардію) у хворих на цукровий діабет, які приймають інсулін та ін. Гіпоглікемічні препарати. На час лікування ремендуется виключити вживання алкогольних напоїв. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. Припиняють лікування поступово, протягом приблизно 2 тижнів. Під час лікування можлива зміна результатів тестів при проведенні лабораторних досліджень (підвищення рівня сечовини, трансаміназ, фосфатаз, ЛДГ).

Взаємодія з лікарськими препаратами

Підсилює (взаємно) негативний вплив верапамілу і дилтіазему на міокард, пролонгує дію недеполяризуючих міорелаксантів, гальмує виведення лідокаїну. Послаблюють гіпотензивний ефект НПЗЗ, глюкокортикоїди, естрогени, кокаїн; підсилюють - нітрати та ін. гіпотензивні засоби. Гепарин, антациди знижують рівень в плазмі; циметидин і фенотіазини - підвищують. Не рекомендується одночасний прийом з інгібіторами МАО. Уповільнює метаболізм теофіліну і збільшує його концентрацію в плазмі крові.

Побічні ефекти

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): брадикардія, серцева недостатність, AV блокада, гіпотензія, порушення периферичного кровообігу, тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія, агранулоцитоз. З боку нервової системи та органів чуття: астенія, запаморочення, головний біль, безсоння, сонливість, нічні кошмари, зменшення швидкості психічних і рухових реакцій, емоційна лабільність, депресія, збудження, галюцинації, дезорієнтація в часі і просторі, короткочасна амнезія, порушення чутливості, парестезії; сухість очей, розлади зору, кератокон'юнктивіт. З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, біль у животі, діарея або запор, тромбоз мезентеріальних артерії, ішемічний коліт. З боку респіраторної системи: фарингіт, біль у грудній клітці, кашель, задишка, бронхо- і ларингоспазм, респіраторний дистрес-синдром. З боку шкірних покривів: алопеція, висип, свербіж шкіри, загострення псоріазу. Інші: синдром відміни, ослаблення лібідо, імпотенція, хвороба Пейроні, артралгія, алергічні реакції, вовчаковий синдром, гіпоглікемія, лихоманка.

Передозування

Симптоми: запаморочення, брадикардія, аритмія, серцева недостатність, гіпотензія, колапс, утруднення дихання, акроціаноз, судоми. Лікування: промивання шлунка і призначення адсорбуючих засобів, симптоматична терапія: атропін, бета-адреноміметики (ізопреналін, ізадрин), седативні (діазепам, лоразепам), кардіотонічні (добутамін, допамін, адреналін) препарати, вазопресорні засоби, глюкагон та ін .; можливе проведення трансвенозной стимуляції. Гемодіаліз неефективний.