Хвороби кісток і суглобів найчастіші захворювання

Захворювання кісток і суглобів є не такими простими, якими вони здаються на перший погляд - їх відрізняє велика різноманітність причин. Ці хвороби зустрічаються абсолютно в будь-якому віці, розрізняються лише форми прояву. У молодих зазвичай переважають запальні хвороби: остеомієліт і артрит - вражають кістки і суглоби відповідно. Їх протягом є швидким - процеси руйнування тканин відбуваються за короткий час.

На відміну від них, у дорослих і літніх людей розвиваються хвороби, пов'язані з багаторічною «експлуатацією» скелета. При цьому кісткова і хрящова тканина втрачає колишню міцність і гнучкість, що призводить до їх поступового руйнування під впливом навантаження. Підсумком цього процесу стає остеопороз - втрата компактного речовини кістки, або артроз - порушення нормальної будови суглоба.

Існують також вроджені і пухлинні захворювання, які можна зустріти у людини в будь-який проміжок життя. Якщо симптоми слабо обмежують повсякденну активність, то і до лікаря звертатися зовсім нема чого. Але будь-яка патологія завжди має прогресуючий перебіг, тому потрібно вміти запідозрити її і вчасно вилікувати.

захворювання кісток

В основі будь-якої хвороби лежить порушення головних якостей кісткової тканини - міцності і гнучкості. Багатьом здається, що кістка складається лише з міцних мінералів, маючи при цьому «кам'янисту» щільність. Насправді більшу її частину займає сполучна тканина, яка включає в себе мінерали з'єднань кальцію і фосфору. Вони врівноважені таким чином, що не створюється зайва крихкість, яка б сприяла розвитку безлічі переломів. Хвороби кісток призводять до порушення цієї стабільності, розвиваючись за двома варіантами:

• При запаленні порушуються процеси обміну - клітини імунітету потрапляють всередину кістки з потоком крові, викликаючи розвиток набряку. Велика кількість агресивних речовин починає руйнувати сполучну тканину, яка відразу починає перетворюватися в гнійні маси.
• При відсутності запалення мінеральний склад змінюється внаслідок активації процесів «самознищення» кістки. В її складі є спеціальні клітини, що виконують протилежну роботу - освіту або руйнування. Коли другі починають переважати, то з'являються ознаки хвороби.

Остеопороз є домінуючим серед патології опорно-рухового апарату, стаючи справжньою загрозою для пацієнтів похилого та старечого віку.

остеопороз

Назва цієї патології дослівно з грецької мови означає утворення отворів в кістки. Але насправді ніяких «пір» там не виникає - все зміни відбуваються на мікроскопічному рівні:

• Кісткова тканина не є суцільною, а має вигляд балок або перекладин, по яких переміщаються два специфічних виду клітин.
• Одні - це синтезатори, вони безперервно з'єднують мінеральні солі і сполучну тканину між собою, утворюючи міцні комплекси.
• Інші - це руйнівники, їх завданням є знищення старих або неправильно побудованих перекладин. Цей процес виконується ними безперервно, тому вони можуть і «випадково» знищити ліпшу на шляху нормальну балку.
• У нормі перші клітини завжди працюють сильніше, що не дозволяє «руйнівника» стоншуються кісткову тканину.
• З віком це співвідношення починає поступово знижуватися, а другі клітини не втрачають активність, продовжуючи інтенсивно працювати.
• В результаті розвивається втрата основного речовини кісток, що різко знижує їх стійкість до навантаження і пошкоджень.

Так як патологія розвивається роками, то її першою ознакою стане перелом, що розвивається при мінімальній травмі. Тому для літніх людей навіть банальне падіння може стати смертельно небезпечним. Виявляють захворювання за допомогою денситометрії - порівняння щільності кісткової тканини з еталоном на рентгенівському знімку.

Лікування цієї хвороби є тривалим і малоефективним, тому основний упор робиться на профілактику - повноцінне харчування і активний спосіб життя.

остеомієліт

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Запалення кісткової тканини супроводжується яскравими симптомами - виникає лихоманка, кінцівка стає болючою і гарячої на дотик. Якщо вогнище розташований близько до суглоба, то можна спостерігати ознаки артриту - набрякання, почервоніння і порушення рухливості в зчленуванні. Запалення кістки відбувається в результаті наступних причин:

1. При закритих переломах можуть формуватися осколки, які при неправильному накладення гіпсу запалюються. Процес розвивається без участі мікробів - цим заходом імунна система намагається знищити мертві тканини.
2. Все відбувається інакше при відкритих переломах, коли через рану всередину можуть потрапляти різні бактерії. Потрапляючи в закриті і теплі умови, вони починають інтенсивно розмножуватися, викликаючи утворення гнійника.
3. У травматології зараз широко застосовуються операції з використанням спиць або стрижнів, якими фіксуються відламки. При порушенні стерильності або техніки догляду після операції через ранки на шкірі також проникають мікроби.
4. Остеомієліт може сформуватися без пошкоджень кістки - при цьому бактерії заносяться з потоком крові. При гнійника іншого розташування або зараженні крові можливе занесення мікробів в кісткову тканину, де для них створюються ідеальні умови.

Захворювання часто протікає приховано, коли відсутні місцеві симптоми в формі почервоніння, біль і припухлості в області гнійника. У пацієнта можна спостерігати лише лихоманку і пітливість, яка незначно обмежують його активність. А абсцес тим часом робить «чорну справу», руйнуючи кісткову тканину.

Лікування запалення завжди хірургічне - гнійник розкривають і видаляють патологічні виділення, після чого проводять курс антибіотиків.

Розвиток новоутворення в кістковій тканині поєднує обидва патологічних процесу, поєднуючи в собі запалення і «саморуйнування». Пухлини мають різну агресивністю і темпами зростання, що обумовлює швидкість виникнення симптомів. Тому захворювання ділять на дві групи в залежності від джерела:

• У першому випадку новоутворення виходить з власних тканин - кісткової, хрящової або сполучної. Ця форма вважається доброякісною, а також володіє повільним зростанням. Єдиний неприємний симптом - пухлина швидко призводить до зміни форми кістки.
• У другому випадку новоутворення має характер метастазів, джерело яких знаходиться в іншому органі. Типовим це ускладнення є для раку статевих органів (простати, яєчників і матки), а також при лейкозі. Так як метастази ростуть дуже швидко, то на перше місце виходить інша клініка - нестерпні болі.

Для виявлення вогнищ використовуються рентгенівські методи, що дозволяють оцінити розташування і розмір вогнищ. Потім вибирають оптимальну тактику: хірургічне видалення, при його неможливості - хіміотерапія.

захворювання суглобів

На відміну від патології кісток, при хворобах суглобів елемент запалення присутній завжди. Така особливість пов'язана з їх будовою - оболонки і хрящ є тканинами, на які добре реагує імунна система. Тому навіть при їх незначному пошкодженні відбувається виділення антитіл, які провокують там запальний процес:

• У нормі цього не виникає, так як всередині суглоба повністю відсутні кровоносні судини.
• Його живлення здійснюється шляхом дифузії - так називається обмін між тканинної і внутрішньосуглобової рідиною.
• Активність процесу повністю залежить від прилеглих відділів кістки - якщо вони здорові, то і суглоб отримує достатньо кисню і корисних речовин.
• Весь обмін здійснюється через спеціальний бар'єр з клітин, який перешкоджає проникненню елементів крові через оболонки суглоба.
• Захворювання оточуючих тканин приводять до зміни його проникності, що проявляється запальним процесом.

Найчастіше спостерігається артрит - гостре запалення порожнини суглоба, яке супроводжується яскравими ознаками - болем, набряком, порушенням рухливості.

Коли причина, що порушує проникність капсули суглоба, є раптової, то запальний процес розвивається відразу ж після впливу. Тому спостерігається не тільки місцеві, а й загальні причини, які пов'язані зі змінами в кровоносній і імунній системі:

1. Найчастіше виникає травматичний артрит, що розвивається у відповідь на пошкодження або надмірне навантаження зчленування. В його основі лежить «істинний» механізм - у відповідь на пошкодження тканин суглоба відбувається реакція імунітету.
2. Після перенесеної інфекції можливий розвиток реактивного артриту, коли в суглобову порожнину потрапляють самі мікроби або продукти їх життєдіяльності.
3. При різних алергічних захворюваннях в основі лежить зміна активності імунітету - він починає неадекватно реагувати на власні тканини. При цьому утворюється величезна кількість антитіл, які провокують розвиток запального процесу в будь-якій частині організму.
4. Окремо стоять ревматологічний хвороби, причини яких досі чітко не визначені. При цьому реакція нагадують алергію - імунітет з невідомих механізмів починає атакувати власні тканини.

Питання походження дуже важливий - саме від нього залежить подальший успішний лікування. У будь-якому випадку всі зусилля спрямовані на усунення запалення, щоб не допустити подальшого прогресування хвороби.

Це захворювання є «віковим», так як вражає в основному людей старших вікових груп. Головна проблема - відсутнє адекватне лікування, що вимагає від пацієнтів і лікарів своєчасної профілактики, спрямовані на уповільнення процесів руйнування. В його основі лежать такі патологічні механізми:

1. Поступове зношування суглобів - коли вони перестають нормально працювати, то виникає мляве запалення, що приводить до порушення рухливості в них.
2. Імунітет в цьому віці діє без вибірковості, знищуючи зруйновані ділянки хряща і зв'язок.
3. Суглоб вже не здатний створити адекватне відновлення і харчування хряща, що призводить до зростання кісткової тканини на місці дефектів.
4. Цим ще більше посилюється порушення рухливості - так як вона зменшується, то організм «не хоче» більше підтримувати життя в суглобі.
5. Намагаючись усунути нестабільність, він поступово зменшує порожнину зчленування, роблячи її в підсумку замкнутою. На цьому завершується фінальна стадія, коли повністю зникає рухливість.

Основна допомога таким хворим - зміна способу життя, так як повноцінне харчування і фізична активність уповільнюють вікове руйнування суглобів.

вроджені аномалії

Останнім типом патології, яка уражує зчленування, є порушення його будови, що мають вроджений характер. При цьому захворювання можна розділити на дві групи:

• У першому випадку в суглобі компонента не вистачає, або відзначається недорозвинення його основних складових. У таких хворих проблеми починаються з дитинства, коли неповноцінний суглоб починає втрачати свої функції - опорну і функціональну.
• В іншому випадку є додаткову освіту - виріст або випинання утворюють тканин. Вони являють собою перешкоду, яке буде пошкоджуватися при посиленні навантаження, провокуючи розвиток артриту.

Виявлення цих хвороб є важким заняттям, так як самі по собі вони не мають чітких симптомів. Люди звертаються за допомогою вже з ознаками ускладнення, що ускладнює пошуки причини - але з появою сучасних методів діагностики це не проблема.