Хвороба Рейно симптоми і лікування

Хвороба і синдром Рейно: в чому відмінності?

Симптоми хвороби і синдрому Рейно схожі між собою, тому тільки по клінічній картині хвороби відмінність між ними виявити практично неможливо. В даний час прийнято вважати, що синдром Рейно спостерігається при інших вазоспастических заболеваніяхі тому є вторинним. Наприклад, він може мати місце при:

• системної склеродермії, червоний вовчак, ревматоїдному артриті та інших хворобах ревматичного характеру;
• облітеруючому атеросклерозі, аортоартеріїт;
• підвищеної в'язкості крові - криоглобулинемии, поліцитемії, макроглобулінемії;
• захворюваннях нервової системи;
• остеохондрозі;
• синдромі сходовому м'язи або зап'ястного каналу.

У разі істинної хвороби Рейно вона розвивається самостійно і не пов'язана з наявністю якого-небудь захворювання.

Симптоми хвороби Рейно

Зазвичай симптоми хвороби Рейно протікає у вигляді серії нападів, що характеризуються зміною трьох послідовних фаз:

• спазм дрібних судин пальців рук, ніг, що супроводжується їх зблідненням і больовими відчуттями;
• посилення болю і приєднання синюшности;
• зняття спазму судин, почервоніння пальців.

Як правило, хвороба починається на другому десятилітті життя і зустрічається в тому чи іншому вигляді у 5-10% населення (причому жінки хворіють в 5 разів частіше за чоловіків).

Зазвичай напад рідко виникає сам по собі, а найчастіше пов'язаний з дією будь-якого провокуючого фактора, наприклад:

• загального або локального переохолодження;
• сильних емоційних переживань;
• ендокринно-обмінних порушень;
• вегетативної дисфункції і т.п.

Самий ранній симптом хвороби - підвищена мерзлякуватість пальців, що супроводжується їх зблідненням і больовими відчуттями. Іноді напад хвороби Рейно спостерігається в області кінчика носа або мочок вух. Середня тривалість нападів кілька хвилин, хоча іноді він може тривати годинами.

Якщо спазм судин спостерігається досить часто, то можуть розвинутися симптоми локальної кисневої недостатності і порушення кровообігу: шкіра стає більш вразливою, пальці набряклими, а на ногах відзначається поява грибкових уражень (мікозів). Поступово ще більш погіршуються процеси живлення шкіри і підшкірно-жирової клітковини.

Крім спазму судин при хворобі Рейно спостерігаються зміни з боку нервової системи: розвиваються порушення сну, головні болі, в тому числі мігренозного характеру.

З віком тяжкість хвороби зазвичай прогресує, проте іноді вона спонтанно зникає (наприклад, при клімаксі, вагітності, зміні кліматичної зони проживання). В цілому ж, фахівці розрізняють 3 стадії прогресування хвороби:

1. Ангіоспастична. Напади спазму судин рідкісні, тривають кілька хвилин і характеризуються онімінням і зблідненням шкіри. Спостерігається чітка взаємозв'язок між початком нападу і дією провокуючого фактора (миття рук холодною водою, куріння і т.п.).
2. Ангіопаралітіческая. Напади виникають частіше, причому і без видимої причини, тривають протягом години і більше. Після закінчення нападу спостерігається набряклість і синюшність кінчиків пальців, яка згодом змінюється їх почервонінням.
3. Трофопаралітіческая. Дистрофічні зміни спостерігаються навіть в період між нападами, а під час спазму судин утворюються бульбашки з серозно-геморагічним вмістом. Потім на їх місці утворюється зона некрозу, і формуються довгостроково незагойні виразки. Якщо на цій стадії приєднується вторинна інфекція, то можуть виникнути гангрена і деформації пальців.

Іноді можна спостерігати все 3 стадії на одній кінцівки одночасно.

діагностика

Діагноз хвороби Рейно ставиться на підставі наступних критеріїв:

• тривалість хвороби 2 роки і більше;
• симетричність уражених ділянок;
• відсутність захворювань, при яких спостерігається синдром Рейно;
• взаємозв'язок нападів з холодом або емоційними переживаннями.

У разі виникнення симптому Рейно лікування зводиться до терапії основного захворювання і призначенням коштів, що знімають спазм і поліпшують кровообіг, харчування тканин і реологічні властивості крові. При ідіопатичною формі хвороби Рейно лікарі рекомендують уникати переохолоджень, куріння, підвищеної вологості і стресових ситуацій. Само по собі виключення цих чинників сприяє тривалій ремісії захворювання.

Якщо призначення спазмолітіческіхі антиагрегантних коштів не приносить полегшення, то вдаються до хірургічного методу лікування хвороби Рейно - симпатектомії, проте в останні роки її ефективність піддається серйозному сумніву.

В даний час добре себе зарекомендували блокатори кальцію, які забезпечують розширення периферичних судин і дають тривалий позитивний результат. У зв'язку з тим, що напади хвороби Рейно часто провокуються підвищеним нервово-психічної збудливістю, для стабілізації стану використовуються транквілізатори, наприклад, метансерін і амітриптилін. Хороший результат дає також психотерапія.