Хвороба котячих подряпин - лікування і симптоми
Хвороба котячих подряпин - виникає внаслідок подряпин або укусів кішок інфекційне захворювання, що характеризується широкою варіабельністю клінічних проявів, помірною загальною інтоксикацією і розвитком регіонального лімфаденіту. У деяких випадках може спостерігатися ураження нервової системи
Хвороба котячих подряпин - причини розвитку
Хвороби котячих подряпин найчастіше схильні до власники кішок. Збудником даного захворювання є дрібна паличка бартонелл. Для зараження часом досить однієї невеликої котячої подряпини або незначного укусу. У виняткових випадках зараження відбувається через кон'юнктиву очей. Згідно статистики, близько сорока відсотків кішок в певні періоди свого життя є носіями бартонелли. Впровадження бактерії в організм кішки відбувається через укуси бліх, які перед цим були заражені від інших тварин.
Хвороби котячих подряпин найбільш схильні до маленькі діти і особи до двадцяти років, причому пік захворюваності зазвичай припадає на осінь і зиму. Іноді фіксуються сімейні спалахи захворюваності, коли протягом двох-трьох тижнів хворіють всі члени сім'ї. Безпосередньо від людини людині бактерія не передається.
Фактори ризику хвороби котячих подряпин: домашні кішки, ВІЛ-інфекція, різні порушення клітинних імунних реакцій, тривалий прийом глюкокортикоїдів. Було відзначено, що господарі маленьких кошенят віком до одного року, піддаються набагато більш високому ризику (до 15 разів!) Розвитку захворювання в порівнянні з власниками дорослих кішок
Хвороба котячих подряпин - симптоми
Проникаючи через пошкоджену котячими зубами або кігтями шкіру, збудник інфекції викликає запалення в місці проникнення. Потім по лімфатичних шляхах він досягає прилеглого лімфатичного вузла, викликаючи запалення і в ньому. Після цього бартонелл проникає в кров і розноситься кров'ю по всьому організму.
Інкубаційний період хвороби котячих подряпин триває від трьох до двадцяти днів. Як правило, захворювання починається поступово. На місці вже встиг зажити укусу або подряпини кішки з'являється незудящего злегка хворобливе піднесений невелика плямочка з червоним обідком, яке вже через два-три дні перетворюється в наповнений каламутним вмістом бульбашка. Через два тижні зазвичай розвивається регіональний лімфаденіт, в більшості випадків виявляється збільшенням лімфатичних вузлів голови і шиї (рідко пахових, пахвових і стегнових). У вісімдесяти відсотках випадків збільшується тільки один вузол. Залежно від його місця знаходження можуть спостерігатися болі в паху, пахвовій області, горлі. Близько 30% хворих скаржаться на головні болі і лихоманку. Лихоманка супроводжується такими ознаками загальної інтоксикації як головний біль. загальна слабкість, анорексія та ін. Даний стан може тривати протягом двох-трьох місяців і найчастіше спонтанно проходить.
Найчастіше вражаються шийні, пахвові і ліктьові лімфатичні вузли. У 5% хворих відзначається розвиток генералізованої лімфаденопатії. Збільшені лімфатичні вузли зазвичай досягають у діаметрі 3-5 см, хоча іноді можуть збільшуватися і до 8-10 см. При пальпації вузли болючі, з оточуючими тканинами не спаяні. У більш ніж 50% пацієнтів лімфатичні вузли нагноюються, у багатьох пацієнтів з хворобою котячих подряпин відзначається збільшення селезінки і печінки (тривалість близько двох тижнів). У 5% хворих розвивається пропадає самостійно вже через один-два тижні висип.
У 5% хворих спостерігаються очні форми хвороби котячі подряпин, які за своєю симптоматикою нагадують кон'юнктивіт Паріно (окулогландулярний синдром Паріно) і розвиваються внаслідок попадання слини інфікованої кішки на кон'юнктиву. Найчастіше уражається одне око, при цьому кон'юнктива набрякла, різко гіперемована, на ній з'являється кілька вузликів (рідше один), здатних до виразки. Розташований безпосередньо перед мочкою вушної раковини лімфатичний вузол значно збільшується (досягає 5 і більше см.) І найчастіше нагнаивается. Лімфаденопатія може тривати від трьох до чотирьох місяців. Після процесу нагноєння з подальшим утворенням свищів на шкірних покривах залишаються рубцеві зміни. У деяких випадках спостерігається збільшення не тільки привушних, але і підщелепних лімфатичних вузлів. В такому випадку хвороба характеризується симптомами загальної інтоксикації і яскраво вираженою лихоманкою. Запалення кон'юнктиви може тривати один-два тижні, а сама глазогландулярная форма хвороби кошечьіх подряпин триває від однієї до двадцяти восьми тижнів.
У 2% хворих відзначаються зміни нервової системи, які проявляються у вигляді радикуліту, мієліт а, поліневриту, менінгіт а й енцефалопатії. Вся неврологічна симптоматика супроводжується високою лихоманкою. Симптоми ураження нервової системи проявляються через одну - шість тижнів після розвитку лімфаденопатії. Під час проведення неврологічного дослідження виявляють вогнищеві і дифузні зміни. Іноді може спостерігатися короткочасний розлад свідомості, зустрічалися випадки коматозного стану. Як ускладнення хвороби котячих подряпин можуть спостерігатися: міокардит, абсцес селезінки, первинна атипова пневмонія, тромбоцитопенічна пурпура
Діагностика котячих подряпин
Діагностика класичних форма даного захворювання нічим не ускладнена. Основне значення має наявність безпосереднього контакту з кішкою, присутність первинного афекту, розвиток регіонального лімфаденіту, при відсутньої реакції інших лімфатичних вузлів. Для підкріплення діагнозу проводиться мікробіологічне дослідження крові, гістологічне вивчення біоптату лімфатичного вузла або папули з фарбування зрізів.
Диференційований діагноз проводять з наступними захворюваннями: прогресуюча вогнищева лейкоенцефалопатія, криптококовий менінгіт, токсоплазмоз мозку, гострий гепатит. інфекційний мононуклеоз, грип. гістоплазмоз, кокцідіоідоз, криптококоз, рак лімфовузлів. лімфома, стрептококові та стафілококові інфекції, бореліози, бабешіоз, рикетсіози, мікобактеріози, еризипелоїду, туляремія, пастерельоз, бубонна чума, споротрихоз
Хвороба котячих подряпин - лікування
Лікування хвороби котячих подряпин дещо ускладнює відсутність впливають на бартонеллам лікарських препаратів. Внаслідок цього методика лікування даного захворювання зводиться до прийому імуноукріпляючих і антибактеріальних препаратів. Прийом антибіотиків небажаний, навіть не дивлячись на те, що гентаміцин в лікуванні хвороби котячих подряпин показав себе досить ефективно. У разі нормального стану імунної захисту, мимовільне лікування настає протягом одного-двох місяців. Повторний ризик розвитку даного захворювання зведений до нуля, так як організм виробляє до бартонеллам дуже стійкий імунітет.
З метою попередження хвороби, місця укусів і подряпин кішок негайно необхідно обробляти 2% розчином перекису водню, після чого спиртом, йодом або зеленкою.