Хвороба Хаглунд шінца операція, лікування консервативними методами
При ходьбі основне навантаження припадає на ступні ніг, тому будь-які хворобливі прояви в них гостро помітні.
Їх складну будову в порівнянні з іншими частинами тіла робить ступню потенційною жертвою для більшого числа недуг, в тому числі і пов'язаних з різними травмами, розтягуваннями та забоями.
На ступні з'єднується цілий пучок м'язів і сухожиль. У ній знаходиться велика кількість дрібних кісток. Все це в сукупності робить її більш сприйнятливою до різноманітних зовнішніх чинників. Навіть невеликі удари призводять до сильних больових відчуттів.
В результаті несприятливого збігу обставин можуть виникати запальні процеси, деформації у вигляді наростів, вигинів, що заважають при ходьбі і створюють при ній дискомфорт, хворобливі відчуття.
Переважно це зовнішні прояви тих чи інших захворювань, хоча можуть зустрітися і наслідки травм.
У чому суть захворювання
Згідно з медичними довідниками деформація Хаглунд - це виступаюча верхня частина заднього відділу п'яткової кістки. У народі її порівнюють з рогом носорога через їх схожості за структурою і зовнішнім виглядом.
Назва недуга отримав від прізвища ортопеда, вперше описав його в якості окремого захворювання. Спочатку застосовувалися ще й такі терміни, як хвороба або синдром Хаглунд.
Але зараз в офіційній медицині використовується термін «деформація», це найбільш чітко визначає ситуацію.
При виникненні такого дефекту стопи в місці, розташованому трохи вище кріплення до п'яткової кістки ахіллового сухожилля, виникає кістковий наріст, нерідко званий ахіллового «шпора» або ще екзостоз (що не зовсім вірно, тому що для цих назв є відповідні захворювання).
Чим більше стає наріст, зовні виглядає шишкою, тим сильніше він впливає на ахіллове сухожилля і сумку в районі кріплення з кісткою.
В результаті з'являється запалення, причому може зустрітися воно на обох частинах тіла і в окремо, все залежить від ступеня занедбаності і наявності провокуючих чинників типу зниженої температури, підвищеної вологості тощо
Запальні процеси нерідко супроводжуються набряком і появи міхура на п'яті (в місцях, де прилягає до неї задник взуття).
Виходить, що деформація Хаглунд складається з двох частин:
- кісткового наросту;
- м'яких тканин з проходять них запаленням (сухожилля і сумка).
Залежно від ступеня їх ураження п'ята може бути м'якою, що характерно для загострення в районі сухожилля і / або сумки, або твердої, це вказує на відсутність запальних процесів.
Варто відзначити, що запалення сухожилля або сумки без появи наросту називається інакше, це зовсім інше захворювання і лікується воно по-іншому.
Причини виникнення патології
Незважаючи на те, що хвороба Хаглунд може з'явитися у будь-якої людини, найбільш неї схильні жінки у віці 20 років.
Спровоковано захворювання може бути взуттям з незручним задником, його деформацією через зношеність, тоді він надмірно тисне на п'яту.
Згодом через підвищеного навантаження сумка сухожилля може запалитися і привести до прояву даного захворювання.
В деякій мірі виною появи деформації п'яти служить спадковість, при цьому дефект може проявлятися не тільки у дорослих, але і у дітей.
Точно відомо, що в разі плоскостопості, особливо супроводжуваного завалювання стопи всередину (називають такий дефект - гіперпронація), дефект Хаглунд проявляється помітно частіше. Але тільки в разі, якщо є провокуючі фактори, наприклад, незручне взуття.
При збільшенні наросту він поступово починає помітно тиснути на сумку і сухожилля, а це неминуче призведе до початку запальних процесів, дуже складно купіруемой, що призводять до постійних ниючим болів, кульгавості і т.п.
Характерно ще й те, що в більшості випадків хвороба проявляється на обох ступнях.
Навіщо потрібна діагностика?
Різних хвороб стопи, супроводжуваних болями, дискомфортом, обмеженнями при ходьбі, налічується чимало.
На фото видно як виглядає деформація Хаглунд на МРТ
Тому для точної діагностики застосовують рентген або магнітно-резонансну томографію (МРТ). На знімках зазвичай добре видно стан кісткових і м'яких тканин, за їх зовнішнім виглядом і робиться висновок з призначенням лікування.
У найпростішому випадку діагноз ставиться при звичайному огляді стоп, але так відбувається при явному візуальному зміні кісткової тканини п'яти.
Допомогти лікаря зможе історія хвороби пацієнта, опис симптомів на час прийому і на момент попередніх звернень за схожими скаргами.
Ознаками, явно вказують на наявність дефекту, вважаються:
- біль при ходьбі, особливо в момент торкання поверхні землі п'ятою, коли на неї йде максимальне навантаження;
- виражений п'ятковий бугор, твердий або м'який на дотик, з природним або почервонілим зовнішнім виглядом;
- ознаки запалення сухожилля і сумки, що виражаються у вигляді набряків;
- видимі зміни на рентгенологічному знімку або роздруківці з МРТ.
Якщо діагностовано деформація Хаглунд, слід негайно звернутися до лікаря щоб почати лікування.
При неконтрольованому і безперервному процесі деформації п'яти може виникнути ситуація з пошкодженням ахіллесова сухожилля, аж до його розриву.
В цьому випадку інвалідність забезпечена і ніякі профілактичні та лікувальні процедури не допоможуть в повному обсязі виправити ситуацію.
Тому при перших же симптомах, а саме появі болю при ходьбі, стрибках або бігу, варто негайно звернутися до лікаря для проведення дослідження.
Яким би не був діагноз, все захворювання суглобів і кінцівок краще лікувати на першій стадії, коли ще немає серйозних деформацій і змін кісткової структури.
Якщо звернутися занадто пізно, то залишиться тільки намагатися стабілізувати поточний стан і не допустити подальшого розвитку процесу.
Чим обумовлена варусна деформація гомілки, що характерно для цього захворювання і які методики лікування пропонує сучасна медицина.
Чи можна вилікувати хворобу?
При своєчасному виявленні симптомів деформації Хаглунд та встановлення діагнозу можливе проведення лікування цієї хвороби.
Тут виділяють два напрямки.
Як лікувати хворобу без операції?
Набір консервативних методів, що включають в себе:
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів. при відсутності ефекту можуть застосовуватися ін'єкції, що знижують запалення і больові відчуття. Таку властивість має, наприклад, засіб ібупрофен.
- Підбір ортопедичного взуття з зручними задником або навіть без нього (тут все залежить від стадії захворювання і ступеня розвитку шишки).
- Використання спеціальних пластирів і силіконових підкладок. дозволяють зменшити або повністю уникнути травм шкіри в області п'яти.
Всі процедури спрямовані на виключення головного винуватця появи деформації - запалення. Гарне вплив робить прикладання шматочків льоду через тонкий рушник на нетривалий час (до 20 хв.).
При відсутності бажаного ефекту, а саме зупинки зростання зміненої кістки п'яти, усунення больових відчуттів в процесі руху, можуть призначити хірургічне (оперативне) втручання.
Воно включає в себе повне або часткове видалення цього наросту з поверненням ступні початкового зовнішнього вигляду.
хірургічні методики
Наприклад, виділяють відкритий і ендоскопічний способи видалення наростів. Кожен з них має переваги і недоліки, застосовують їх лікарі в залежності не тільки наявності показань, але і особистих переваг, досвіду в їх проведенні.
Як уникнути цього захворювання
Хвороби суглобів неприємні за своїми наслідками. Болі при ходьбі, обмеженість у рухах, все це змушує замислюватися над профілактикою захворювань кінцівок і особливо ступнів ніг.
В якості профілактичних заходів можна відзначити наступні правила:
- Носити треба зручне взуття з м'яким задником. Її треба регулярно міняти, у міру зносу. Особливу увагу варто на взуття звернути тим, хто змушений спеціальну або формене взуття. Якщо вона не підходить, то варто порадитися з лікарем і постаратися модифікувати її для більш зручного носіння.
- У разі якщо звід стопи занадто високий, то носити слід взуття на підборах.
- Якщо є плоскостопість з проявом гіперпронаціі, то потрібне взуття, де є супінатор або треба використовувати індивідуально виготовлені устілки.
- При захопленні біговими вправами варто уникати так званого пяточного бігу. особливо при тренуваннях на твердому, жорсткому покритті.
Особливо ретельно треба стежити за станом ніг тим, чиї близькі родичі не змогли уникнути синдрому Хаглунд, а, значить,
Якщо деформація все-таки почалася, то її можна спробувати зупинити на початковій стадії.
У разі незначних візуальних змін, які ще не привели до появи больового синдрому і поки не вимагають негайного лікарського втручання, в тому числі оперативного.