Хворі на шизофренію воліють інтелектуальний гумор, гумористична література

Мислення у хворих на шизофренію порушується за іншим принципом - вони роблять узагальнення з якихось неявним ознаками. Малюнок хворого на шизофренію (www.ng.ru)

- Альона Михайлівна, а з якого визначення шизофренічних розладів виходили ви, приступаючи до вивчення такої інтригуючою теми, як «Порушення почуття гумору при шизофренії і афективних розладах»?

- Дуже характерно, що перше питання, яке ви мені задали, стосується не того, що таке гумор, а що таке шизофренія. Це дуже показово: що про гумор питати - і так все зрозуміло! У кожного з приводу гумору є своє власне уявлення.

- Дійсно, кожен поважаючий себе філософ, починаючи з античних часів, що-небудь про гумор та сказав. Традиційно прийнято вивчати гумор в лінгвістиці, літературі. А ось експериментальна наука зацікавилася гумором відносно недавно. Це відноситься не тільки до психології, але і, наприклад, до прикладної лінгвістики, або дослідженням штучного інтелекту. Комічне, гумор поступово виділяється в самостійний предмет вивчення, про що свідчить поява тематичних асоціацій, таких як Американська асоціація з вивчення гумору (American Humor Studies Association) і Міжнародне товариство вивчення гумору (International Society for Humor Studies).

- І все-таки, якщо врахувати, що, за експертними оцінками, тільки вУкаіни майже півтора мільйона людей страждають шизофренічними розладами, моє перше запитання цілком виправданий.

- Ви правильно помітили, що якогось єдиного чіткого погляду на те, що таке шизофренія, немає, хоча класифікацій її форм дуже багато. У моїх дослідженнях брали участь три групи пацієнтів: хворі уповільненої і приступообразно-прогредиентной на шизофренію, а також афективними розладами.

У вітчизняній психіатрії виділяють малопрогредіентная, або повільну, шизофренію, на відміну від більш важких форм. Малопрогредіентная означає повільно прогресуюча; тобто уповільнена шизофренія обмежується психічними порушеннями, як правило, не доходять до стадії вираженого психозу. Приступообразно-прогредиентная шизофренія - одна з найбільш важких форм розладу, найбільш яскраві прояви якої - психотичні явища: марення і галюцинації.

Хворі з афективними розладами - це хворі з депресіями або, навпаки, маніакальні хворі.

У хворих на шизофренію будь-якої форми завжди виявляються специфічні порушення мислення. Але це не означає, що вони дурні. Навпаки, хворі, які брали участь в моїх дослідженнях, були дуже розумними - наприклад, студенти філософського і математичного факультетів, перекладачі. Це специфічні порушення мислення, які можуть призводити і до специфічного сприйняття гумору.

- Уточніть будь ласка. Виходить, що з різними формами шизофренії можна вивчати філософію і математику?

- Безумовно, ніякого протиріччя в цьому немає. З млявобіжучою шизофренією взагалі часто немає ніяких обмежень. Але і з грубими формами шизофренії це цілком реально. Справа в тому, що шизофренія чи не порушує формальної логіки. Навпаки, формальна логіка може бути навіть розвинена краще у цих хворих ... Мислення у хворих на шизофренію порушується за іншим принципом. Це називається «спотворення процесів узагальнення». Тобто вони роблять узагальнення з якихось неявним ознаками.

Характерний приклад. Хворому на шизофренію пропонують порівняти різні поняття - що в них спільного, що відмінного. І хворий говорить, що черевик і олівець - дуже схожі між собою предмети. З буденної точки зору це дуже далекі поняття. Але пацієнт дивується: «Як же! І тим і іншим можна щось написати: олівцем - на аркуші паперу, миском черевика - на піску ».

Такого роду мислення в принципі правильно. З точки зору формальної логіки все вірно! І хворі на шизофренію, роблячи узагальнення, спираються на ці критерії. До речі, за рахунок цього і відбувається зближення шизофренії з геніальністю, адже творчість теж засновано на якихось несподіваних узагальненнях, породженні якихось незвичайних метафор.

- Я можу тільки сказати, що далеко не всі хворі на шизофренію знаходяться в клініках, дуже велика їх кількість працює, і цілком успішно.

- Але все-таки вже банальністю стала фраза: «Сміх, почуття гумору - це ознака психічного здоров'я». А ви, значить, займалися дослідженням гумору у людей не зовсім психічно здорових. Чи немає тут протиріччя?

- Чи є гумор ознакою психічного здоров'я - це питання зараз активно обговорюється на дуже серйозному науковому рівні. Це велика тема. По ній виконується дуже багато експериментальних і теоретичних робіт. Ці роботи йдуть і в область фізіології, пов'язані з імунітетом (є гіпотеза, що сміх підвищує імунний статус організму), з психічними захворюваннями, з психотерапією. Узагальнюючий висновок, який роблять вчені останнім часом, полягає в тому, що не весь гумор - це здоровий гумор. Є позитивний гумор, адаптивний. А є форми гумору, які, навпаки, руйнівні, дезадаптивних - наприклад, агресивний, так званий саркастичний гумор.

Але, як це не парадоксально, досліджень почуття гумору у психічно хворих людей практично немає. У нашій країні, наскільки я знаю, моя робота - чи не перше дослідження. Та й в світі цей напрям поки тільки-но починає розвиватися. А між тим воно дуже цікаво з різних точок зору.

У моїх дослідженнях, наприклад, з'ясувалася така дуже корисна для діагностики річ: при грубих формах шизофренії порушується саме впізнавання гумору. Ми пред'являли хворим фрази - примушення: гумористичні та неюморістіческіе. Виявилося, що здорові випробовувані, хворі з афективними розладами і хворі млявобіжучою шизофренією легко виділяли, де гумор, а де не гумор (незалежно від того, подобається жарт чи ні). І тільки хворі нападоподібно-прогредиентной шизофренію зазнавали труднощів з розпізнаванням жартів. І це дозволяє виділити цю групу хворих і провести діагностику.

Реакція - сміх або посмішка - означає, що людина оцінив вашу жарт. Це справа смаку насамперед. А в наших дослідженнях йшлося саме про впізнавання гумору. Вам може не сподобатися та чи інша жарт або анекдот, але ви зрозуміли, що співрозмовник пожартував. Інша справа, що гумор дуже різноманітний. Це вже тонкий нюанс. Є полуіронічние висловлювання, тощо.

- А є ще «ідіотський сміх» ...

- Ідіотський сміх, взагалі кажучи, з гумором не завжди пов'язаний. Він може і без гумору виникати - звеселяючий газ або марихуана ... Тому існує якась розмита межа, де і здорова людина не завжди може визначити - з гумором це сказано чи ні.

У нашому дослідженні ми говорили про більш чіткому гуморі, більш однозначне. Той гумор, який все випробовувані - і здорові, і хворі з афективними розладами - визначили точно як гумор. А ось хворі на шизофренію з цим завданням не впоралися.

Ще раз підтвердилося, що хворі з депресією цінують гумор, але у них знижується сміхова активність, зовнішні емоційні прояви.

Ми намагалися виявити, які види гумору різні люди воліють, а будь, навпаки, уникають. В результаті вдалося виділити п'ять видів гумору, які розділили наших хворих.

По-перше, гумор безглуздості. Це жарти, які засновані не стільки на інтелектуальному зусиллі, а на абсурдності самої ситуації. Сприйняття такого гумору більше пов'язано саме з емоційної складової. Самий мій улюблений анекдот з цієї серії: «Купив мужик капелюх, а вона йому якраз». До гумору безглуздості у хворих на шизофренію немає особливого ставлення.

Протилежністю гумору безглуздості є гумор, пов'язаний з розгадкою. Ми називали цей вид гумором вирішення протиріччя. Це схоже з сприйняттям загадок. І цей гумор якраз особливо воліють хворі на шизофренію. Причому чим більше виражені порушення мислення, тим більше їм подобається такий гумор. Швидше за все вони самі і придумують такі жарти в великих кількостях. Ось приклад: «Що сьогодні п'ємо? - Так ось вино сухе. - Ну насипай! »Тут чисто лінгвістична двозначність.

Що стосується афективних хворих, то вони люблять специфічний гумор - ми його назвали цинічно-песимістичним. Він відображає цинічний, депресивний погляд на світ: все погано, все буде тільки гірше. Але тим не менше це теж гумор. Наприклад: «Чи варто пізнати людину ближче - хочеться послати його подалі». Або: «Доктор каже пацієнтові: у мене для вас погана новина. Пацієнт: я помру? Доктор: ми вас будемо лікувати ».

Якщо говорити про маніакальних хворих, то у цієї групи виявилися дуже цікаві закономірності в сприйнятті комічного. З одного боку, за визначенням вони дуже люблять сміятися, весь час знаходяться в стані ейфорії. Проте вважається, що маніакальний стан є захисним: на задньому плані, на рівні підсвідомості, присутній депресія. І ось маніакальні хворі найбільше і оцінили цей специфічний, депресивний гумор.

- Виходить: побачив на вулиці веселу людину - обійди!

- Отже, ми дісталися до четвертого виду гумору ...

- Це непристойний гумор. Цей вид гумору не дуже шанують, ігнорують навіть, хворі при депресіях. Те ж саме - при уповільненої шизофренії.

- І як ці результати можна інтерпретувати?

- При депресіях знижується рівень експансії в світ, людина закривається від всього і від всіх. А сприйняття непристойних анекдотів все-таки пов'язано з певним епатажем: ось який я анекдот розповів!

У хворих з уповільненою шизофренією швидше за все така реакція на непристойний гумор пов'язана теж з депресією. Справа в тому, що хворі на шизофренію, які знаходяться в клініці, лежать там дуже часто зі скаргами на депресію. Цікаво, що чим більше депресія, тим менше люблять непристойний гумор.

П'ятий вид гумору. Його умовно ми позначили як гумор, дискримінує особу протилежної статі. Приклад. «Яка різниця між жінками і комарами? Комарі докучають тільки влітку ».

Аналізуючи ці анекдоти, я зрозуміла, що, незважаючи на дискримінує, агресивний їх характер, їх метою є скоріше флірт, встановлення відносин між статями, ніж агресія і ізоляція. Цікаво, що занадто «чорний» анекдот ( «Вона була чудово складена, хоча права рука стирчала з валізи») отримав негативну навантаження з даного фактору. Парадоксальний момент!

Тому депресивним хворим цей гумор подобається менше, вони не налаштовані на будь-які відносини. А при посиленні порушень мислення хворі на шизофренію, навпаки, починають любити цей вид гумору. Тому що такий гумор більш помітний; агресія не такий вже тонкий гумор, це навмисна маніфестація своїх намірів. Для хворих приступообразно-прогредиентной формою шизофренії агресія може бути ознакою жарти. І навіть найтиповіший для шизофреніків гумор вирішення протиріччя теж пов'язаний з агресією: коли ми розповідаємо комусь інтелектуальний анекдот, то ми як би мерімся інтелектом з противником - зрозуміє, дійде до нього?

Ми просили таких хворих самих жартувати. Так ось, виявилося, що у них все жарти були дуже агресивні, а деякі взагалі не містили в собі ніякого гумору, це була чиста агресія. Правда, поки це ще не на рівні наукових результатів, а на рівні спостережень.

- Я вас слухаю, і мені весь час пригадується вислів Фрейда: «Людство завжди сміється над трьома речами: сексом, відправленнями прямої кишки і над своїм урядом» ...

- Ви знаєте, схожі дослідження з факторизації оцінок анекдотів. але на здорових людях проводив швейцарський вчений Віллібальд Рух. Є, звичайно, деякі нюанси, але в загальному-то три чинники збігаються: гумор безглуздості; гумор вирішення протиріччя і сексуальний гумор. (В наших дослідженнях вийшов не сексуальний, а непристойний гумор: мова йшла не тільки про секс.)

А ось при підключенні до цієї вибірці хворих випробуваних виникають два додаткових фактора - цинічно-депресивний гумор і гумор, дискримінує особу протилежної статі. Тобто для здорових людей два останніх фактора не грають помітної ролі при оцінці, наприклад, анекдоту.

І цей факт дуже важливий для діагностики. Цинічний гумор воліють депресивні і маніакальні хворі, а гумор, дискримінує особу протилежної статі. - пацієнти з шизотипический порушеннями мислення. Але ж у хворих на шизофренію одночасно може бути і депресія, і порушення мислення.

Якщо вдасться придумати робочу методику, засновану на сприйнятті гумору, то це дасть можливість діагностувати структуру дефекту. Адже для лікаря дуже важливий готівковий статус хворого: що в даний момент переважає, на що треба в першу чергу звернути увагу - на порушення мислення або на депресивний стан.

Олена Михайлівна Іванова - кандидат психологічних наук, кафедра нейро-і патопсихології факультету психології МГУ ім. М.В.Ломоносова.

Текст: Андрій Ваганов