Хропіння і порушення дихання уві сні апное, причини, методи лікування, хропіння у дітей - сайт «ми про здоров’я»

"Якщо ваша дружина ночами перебирається в іншу кімнату, то ви хропете помірно. Однак якщо від вас зненацька їдуть сусіди - справа серйозна."

Цей жарт, поширена в середовищі фахівців з ЛОР захворювань і розладів сну, на перевірку виявляється зовсім не такою вже веселою. Оскільки "шумовий супровід" нічного хропіння представляє собою не більше ніж верхівку айсберга. Під "водою" ховається ряд небезпечних патологічних процесів, в порівнянні з якими потривожений сон сусіда здається сущою дрібницею.

Та й масштаби поширення цього неприємного явища роблять розмова про нього вельми і вельми актуальним. Як показує статистика, у віці старше 35 років регулярно хропуть уві сні кожен п'ятий чоловік і кожна десята жінка. Імовірність "придбаного хропіння" збільшується з віком: після 60 років хропуть четверо чоловіків із шести і кожна друга жінка.

Як виникає звук хропіння

Як же виникає цей настільки дратівливий звук? Як вже говорилося, після засипання м'язову напругу падає. Якщо людина лежить на спині, то його мова і нижня щелепа злегка провисають, і цим створюється перешкода для струму повітря з носової порожнини. В результаті людина починає дихати ротом. Швидке вдихання повітря змушує вібрувати тканини верхніх дихальних шляхів (м'яке піднебіння), і ці-то коливання і сприймаються вухом як хропіння.

Особливо схильні хропіти люди з надмірною вагою .Тучное статура змушує спати на спині, а надлишок жирової тканини в гортані підсилює вібрацію. Ефективний спосіб лікування хропіння це схуднення.

Деякі захворювання верхніх дихальних шляхів також можуть бути причиною хропіння: нежить, алергія, синусит, аденоїди II-III ступеня всі вони порушують дихання. У дітей той же ефект може викликати великий тонзиліт. Виникненню хропіння сприяє і все те, що пов'язано зі зниженням тонусу м'язів м'якого піднебіння. Це порушення нервово-м'язової діяльності, наприклад, переміжна гіпотонія, і. алкоголь, куріння.

Порівняно недавно було виявлено ще одне вельми серйозна обставина: іноді хропіння буває симптомом захворювання, відомого під назвою апное уві сні, затримка дихання уві сні (апное по-давньогрецькому - "без дихання").

Що таке апное

Апное уві сні - це порушення дихання, яка набирає форму періодичних затримок дихання під час сну. Може спостерігатися до декількох сот таких затримок за ніч; кожна триває лише кілька секунд, але у виняткових випадках триває до двох хвилин. Коли відбувається затримка дихання, хворий починає неспокійно крутитися і битися як в конвульсіях, але не прокидається. Коли дихання відновлюється, воно супроводжується гучним, вибуховим хропінням.

Зазвичай хворі з апное - це дуже повні чоловіки у віці понад сорока; у жінок такі розлади зустрічаються рідше. Під час цих епізодів затримки дихання верхні дихальні шляхи закриваються, і хворий не може зробити вдих. Відбувається короткочасне спадання (оклюзія) стінок верхніх дихальних шляхів, найчастіше на рівні гортані (фарингеальной порожнини) через патологічно ослабленого тонусу їх м'язів. Причина цього явища невідома, проте є підстави вважати, що і тут спадкові чинники грають свою роль.

Апное уві сні мають два основних наслідки. Більшість таких хворих протягом дня відчуває дуже сильну сонливість, до такої міри, що зазвичай звертаються до лікаря. Ця денна сонливість, мабуть, є наслідком частих порушень дихання; призводять до дефіциту сну. Але крім того, апное має і більш серйозне наслідок: в періоди дихальних пауз падає рівень кисню в крові, що може викликати тривалу кисневу недостатність організму. Це, в свою чергу, призводить до підвищення тиску в малому (легеневому) колі кровообігу і порушення серцевого ритму. Як снодійні, так і алкоголь посилюють апное уві сні, так як ще більше пригнічують дихання уві сні.

Апное уві сні може бути причиною раптової смерті у літніх огрядних людей. На жаль, лікувати такі порушення не просто. Позитивний ефект дає зниження ваги. У найбільш серйозних випадках проводиться операція трахеотомії (розсічення трахеї), щоб забезпечити хворому дихання уві сні.

Дихальні паузи уві сні можуть виникати і у дітей і, можливо, є причиною раптової «смерті в ліжечку» маленьких дітей (синдром раптової смерті немовлят). І тут ми знову бачимо присутність спадкових факторів, так як за статистикою найбільшому ризику піддаються рідні брати і сестри. Ряд досліджень показав, що такі діти з великими труднощами прокидаються з повільного сну і тому з більшою ймовірністю можуть стати жертвами зупинки дихання уві сні.

Різні групи дослідників інтенсивно розробляють цю проблему, і можна сподіватися, що причини цих трагічних випадків будуть незабаром розкриті і розроблені ефективні шляхи їх запобігання.

Заходи боротьби з хропінням

Позбавлення від хропіння - завдання не просте. Консервативне лікування спрямоване на поліпшення прохідності дихальних шляхів. Призначають стимулятори дихання, показана постійна подача під час сну повітря в обидві половини носа з допомогу компресора, а це не все переносять. Лікувати треба і всі зміни в глотці, носоглотці і порожнини носа, викликають потовщення і розслаблення м'якого піднебіння і язичка.

Заслуговують на увагу лікування лазером, коагуляція, кріодеструкція під місцевим знеболенням. Це щадні методи. Хоча і хірургічні, але без скальпеля. При кріодеструкції, наприклад, кілька точок рідкого азоту наносять на м'яке піднебіння і язичок. Ефект лікування досягається в 80-90% випадків.

Чи може хропіння, припинившись після лікування, з'явитися знову? На жаль, так. І причиною можуть стати поліпи, новоутворення в носі, носоглотці, різні захворювання глотки. Все це треба кваліфіковано лікувати.

Тоді до чого всі ці спроби, можуть сказати скептики. Але хропе людині часом так погано, що він готовий лікуватися і раз, і два, і три, щоб відчувати себе повноцінною людиною і вдома, і в відрядженні, і на відпочинку.

Іноді лікар рекомендує Увулопалатофарингопластика - висічення слизової оболонки в області піднебінних дужок і задньої стінки глотки, видалення піднебінних мигдалик. Це велике хірургічне втручання разом розширює просвіт дихальних шляхів і призводить до зменшення хропіння. Деякі хірурги-стоматологи пропонують корекцію верхньої і нижньої щелепи, видалення аденоїдів.

Гімнастика для дихальних шляхів

Описані нижче вправи необхідно виконувати щодня, результат з'явитися протягом місяця.

• Коротко і максимально напружуючи м'язи неба, скажіть по черзі голосні "а", "о", "е".
• Протягом п'яти хвилин щільно зімкнутими щелепами тримайте олівець.
• Імітуючи поїдання великого яблука, виконайте відповідні рухи щелепами десять разів.
• Ще одна вправа для м'язів піднебіння. Необхідно максимально висунути язик і постаратися дотягнутися кінчиком до підборіддя, при цьому має відчуватися значне напруження біля основи мови. Вправа повторюється до тридцяти разів.

Багатьом допомагає і один зі старих методів профілактики хропіння, так званий пальцевий масаж. Робити його краще перед дзеркалом і обов'язково натщесерце. Не забудьте попередньо ретельно вимити руки теплою водою з милом. Чи готові? А тепер за справу.

Широко розкрийте рот і вказівним пальцем правої руки зайдіть за язичок і 2-3 хвилини (скільки зможете) маятникових рухом помасажуйте м'язи м'якого піднебіння. Те ж саме, тільки більш інтенсивно, виконайте і до язичка. Курс 15 процедур (один день масаж за язичком, інший до нього) зміцнює м'язи м'якого піднебіння, і вони не так флюктуіруют при диханні уві сні. Якщо зробити такий масаж самому важко, попросіть допомогти когось із близьких. Природно, при дотриманні всіх гігієнічних вимог. Іноді зробити пальцевий масаж не дозволяє «блювотний рефлекс», в цьому випадку зверніться за допомогою до лікаря.

Однак, який би шлях боротьби з хропінням не був обраний, він вимагає завжди комплексного підходу і допомоги отоларинголога, стоматолога, невропатолога, рентгенолога. Тільки в такому випадку можна позбавити людину від його нестачі, врівноважити психіку, створити нормальний нічний сон, відновити розумову і фізичну працездатність. Позбавити від так травмуючого його окрики: «Перестаньте хропіти!»

Полунов М. професор.
За матеріалами журналу "Здоров'я"