Хронічний гломерулонефрит, диференційний діагноз, медична література, книги з медицини,

Диференціальний діагноз хронічного гломерулонефриту

гострий гломерулонефрит

Важливий анамнез, час від початку захворювання (при гострому гломерулонефриті (ОГН) цей термін становить 1-3 тижнів. А при загостренні хронічного процесу всього кілька днів - 1-2 дня), питома вага сечі високий протягом усього захворювання, а при хронічному гломерулонефриті може бути стійке зменшення відносної щільності сечі нижче 1015 і зниження фільтраційної функції нирок.

Гіпертонічна і змішана форми хронічного гломерулонефриту

При диференціюванні гіпертонічної і змішаної форм хронічного гломерулонефриту (ХГН) від гіпертонічної хвороби має значення визначення часу появи сечового синдрому по відношенню до виникнення артеріальної гіпертензії (АГ). При хронічному гломерулонефриті (ХГН) сечовий синдром може задовго передувати артеріальної гіпертензії (АГ) або виникати одночасно з нею. Для хронічного гломерулонефриту (ХГН) характерні також менша вираженість гіпертрофії серця, менша схильність до гіпертонічним кризам (за винятком загострень, що протікають з еклампсією) і більш рідкісне або менш інтенсивний розвиток атеросклерозу, в т.ч. коронарних артерій.

Хронічний пієлонефрит

Для нього більш характерна схильність до субфебрилитету, дизуричні розлади, лейкоцитурія, бактеріурія, раннє зниження питомої ваги, наявність рентгенологічних ознак пієлонефриту

Амілоїдоз і діабетичний гломерулосклероз

Нефротичну форму хронічного гломерулонефриту (ХГН) слід відрізняти від амілоїдозу і діабетичного гломерулосклероз. Для амілоїдозу має значення наявність вогнищ хронічної інфекції і амілоїдних дегенерації іншої локалізації. Діагностиці допомагає біопсія слизової оболонки ротової порожнини або краще прямої кишки з пробою на амілоїд (з йодом), пункційна біопсія нирок.

Діабетичний гломерулосклероз виникає при нерозпізнані діабеті або при важкому його перебігу. Відбувається гіаліноз судин нирок, загибель ниркових клубочків.

полікістоз нирок

Виявляється в 30-40 років. Рентгенологічно - наявність нерівного фестончатого краю нирок, кіст. Гіпертонія, азотемія. Рано - хронічна ниркова недостатність (ХНН).

множинна мієлома

Наявність амілоїдозу проявляється нефротичним синдромом. Діагностиці допомагає стернальная пункція (плазматичних клітин більше 10%). Клініка миеломной нефропатії складається з наполегливої ​​протеїнурії і поступово розвивається хронічної ниркової недостатності (ХНН). При цьому відсутні класичні ознаки нефротичного синдрому (НС): набряки, гіпопротеїнемія, гіперхолестеринемія, немає симптомів судинних ниркових поразок - гіпертонії, ретинопатії.

Ураження нирок при системних захворюваннях сполучної тканини

Диференціальний діагноз гломерулонефриту проводиться з ураженням нирок при системних захворюваннях сполучної тканини (ВКВ, РА і ін.) - виявляється ураження нирок з властивим гломерулонефриту сечовим синдромом, але поряд з цим є патологія суглобів, шкіри і слизових, серця, печінки та інших внутрішніх органів ( вісцеріти).