Хронічний фіброзний пульпіт - хороший стоматологічний портал, хороший стоматологічний портал

клінічна картина

Хронічний фіброзний пульпіт - це найбільш часто зустрічається форма пульпіту, яка є результатом гострого пульпіту.

У людей з низькою реактивністю організму іноді хронічний фіброзний пульпіт може виникнути і без попередньої клінічно вираженою гострій стадії запалення.

Пацієнт може пред'являти скарги.

• на болі від всіх видів подразників, довго не проходять після усунення подразника;

• на болі при вдиханні холодного повітря, при переході в тепле приміщення після перебування на холоді.

Досить часто пацієнт скарг не пред'являє, і хронічний фіброзний пульпіт виявляється при огляді під час санації порожнини рота. Це пояснюється тим, що локалізація деяких каріозних порожнин (наприклад, підясневих) недоступна подразників, а також наявністю хорошого дренажу (повідомлення з порожниною зуба).

Раніше можуть відзначати біль за типом гострого пульпіту, часто зустрічаються первинно-хронічні форми пульпіту

• Глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба (рідше - ви не змішувалися з порожниною зуба);

• Велика кількість розм'якшеного дентину;

• Болісно в точці сполучення з порожниною зуба, пульпа кровоточить.

При термодіагностики ниючий біль, довго не проходить після усунення подразника.

На рентгенограмі видно глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба, може бути розширення періодонтальної щілини (в 17-30% випадків).

Диференціальна діагностика хронічного фіброзного пульпіту

Хронічний фіброзний пульпіт необхідно диференціювати з глибоким карієсом, гострим осередковим пульпітом і хронічним гангренозний пульпітом.

Диференціальна діагностика хронічного фіброзного пульпіту і глибокого карієсу

1. наявність глибокої каріозної порожнини;

2. скарги на болі від всіх видів подразників.

1. при хронічному фіброзному пульпіті больова реакція на подразник зникає не відразу після усунення причини, а при глибокому карієсі - в той же момент;

2. при хронічному фіброзному пульпіті є повідомлення з пульпової камерою, зондування якого різко болісно, ​​а при глибокому карієсі дно каріозної порожнини щільне, зондування хворобливо рівномірно по всьому дну і дентину-емалевої межі;

3. з анамнезу можна з'ясувати, що при хронічному фіброзному пульпіті зуб хворів раніше, а при глибокому карієсі мимовільних або ниючих болів не було;

4. показники ЕОД при хронічному фіброзному пульпіті - до 35-40 мкА, а при глибокому карієсі - до 12-18 мкА:

5. на рентгенограмі при хронічному фіброзному пульпіті можна виявити повідомлення пульповой камери з каріозної порожниною і іноді розширенняпериодонтальної щілини в області верхівки кореня, чого не буває при глибокому карієсі.

Диференціальна діагностика хронічного фіброзного і гострого осередкового пульпітів (див. "Гострий вогнищевий пульпіт")

Диференціальна діагностика хронічного фіброзного пульпіту і хронічного пульпіту

1. болю від всіх видів подразників, довго не проходять після їх усунення, але в деяких випадках може бути безсимптомний перебіг;

2. в анамнезі можуть бути мимовільні приступообразні болю;

3. глибока каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба;

4. термодіагностика: реакція на температурні подразники довго не проходить після їх усунення;

5. перкусія безболісна.

1. скарги при хронічному фіброзному пульпіті на ниючі болі від всіх видів подразників: при різкій зміні температур, при вдиханні холодного повітря, при хронічному гангренозний пульпіті на ниючі болі від гарячого, що не припиняються після дії подразника, є неприємний запах з рота;

2. колір зуба при хронічному фіброзному пульпіті не змінений, при хронічному гангренозний пульпіті емаль має сірий відтінок;

3. зондування при хронічному фіброзному пульпіті болісно в точці повідомлення, пульпа кровоточить, при хронічному гангренозний пульпіті болісно глибоке зондування в гирлах каналу (залежить від ступеня розвитку процесу);

4. термодіагностика при хронічному фіброзному пульпіті болюча від холодного подразника, довго не проходить, при хронічному гангренозний пульпіті болюча від гарячого подразника, повільно наростаюча і так само повільно зникає;

5. ЕОД при хронічному фіброзному пульпіті 35-50 мкА, при хронічному гангренозний пульпіті 60-90 мкА;

6. рентгенографія при хронічному фіброзному пульпіті можуть бути зміни в періапікальних тканинах у вигляді розширення періодонтальної щілини (в 30% випадків), при хронічному гангренозний пульпіті можуть бути зміни в періапікальних тканинах у вигляді розширення періодонтальної шели або навіть утворення вогнища деструкції кісткової тканини.