Хондрома що це таке, як лікувати захворювання
Доброякісні новоутворення можуть вражати будь-які органи і тканини, не є винятком і хрящова тканина.
Через ризиків, пов'язаних з можливістю малігнізації пухлини, а також утворення патологічних переломів, хондрома привертає до себе увагу онкологів і травматологів-ортопедів. Про те, що таке хондрома і як її діагностувати, слід розібратися детально.
Коротка інформація про захворювання
Значна частка випадків діагностування доводиться на випадкову діагностику, під час проходження рентгенологічного дослідження з будь-якого іншого приводу. Улюбленою локалізацією хондром вважається кисть кисті, а саме п'ясткові і кістки фаланг пальців.
Менш поширеними варіантами розташування пухлини стали ребра, проксимальні відділи плечової, стегнової та малої гомілкових кісток, хрящі трахеї, вух і гортані, а хрящові новоутворення в хребцях, тазових кістках і грудині можна віднести до рідкісних, практично казуїстичним випадків.
Саме менш поширені види захворювання мають найбільшу схильність до озлокачествлению. Хондрома може бути одиничною, а може виявлятися в декількох ділянках скелета, проте обидва варіанти мають досить сприятливий прогноз для життя і одужання.
Дане новоутворення зустрічається часто в клінічній практиці, 12% серед всіх діагностованих пухлин опорно-рухового апарату становить хондрома. А через бідність симптоматики, можна припустити, що кількість хворих перевищує статистичні дані.
Передумови, для появи хондроми з'являються найчастіше ще в ембріональному періоді, особливо це стосується утворень, джерелами яких стають дістопірованних ділянки гиалинового хряща. Гіперплазований хрящ відрізняється від нормального за своєю структурою, характерними особливостями є хаотичне розташування клітин у зразках, а також, іноді виникають, міксоматозна зміни і петрифікати на периферії пухлини. Травми можуть бути пусковим фактором, для виникнення перших змінених клітин, з яких розвивається хондрома.
Поширена класифікація поділяє всі хондроми на екхондроми і енхондромамі, в залежності від напрямку їх росту по відношенню до кісткових структур і навколишніх тканин. Енхондрома розростається з центру кістки в напрямку окістя, а потім і м'яких тканин, для даного виду утворень характерний тривалий латентний період, під час якого хворого нічого не турбує.
Екхондрома розвивається з поверхневих шарів кісткових структур або ділянок хряща, розташованих в нетипових місцях. Зростання у напрямку до шкірі і м'яз швидко видає себе, викликаючи дискомфорт, місцеву біль, при здавленні нервових стовбурів, а також з'являється факт наявності пухлинного освіти. Рентгенологічна картина, при таких хондромах відрізняється розпливчастістю кордонів освіти, через що складно точно визначити розмір і поширеність процесу.
Симптоми і ознаки
Клінічна картина, при зростанні хондроми в місцях типової локалізації мізерна і запідозрити її можна лише після того, як вона досягне значних розмірів, проте, незважаючи на це, в разі нетипового розташування вогнища, можлива поява більш-менш специфічних ознак:
- близько розташовані до суглобів хондроми дають картину артропатий з болями помірної інтенсивності, але без місцевих змін шкіри у вигляді почервоніння, підвищення локальної температури, набряків;
- обмеження рухів і деформація прилеглих суглобів в молодому віці свідчить на користь новоутворень;
- при ураженні навколоносових пазух, гортані або трахеї може утруднятися дихання, змінюється тембр голосу;
- хондрома, яка розвивається з швів черепа, може викликати осередкову неврологічну симптоматику у вигляді паралічів, парезів, порушень чутливості і іншого;
- хондрома ребра і грудини небезпечна проростанням плеври і міжреберних нервів, що викликає біль, при диханні (за типом плевриту), а також болючість у напрямку корінців спинномозкових нервів (по типу міжреберної невралгії);
- патологічні переломи стають наслідком ураження великих трубчастих кісток, з'являтися вони можуть за відсутності або при малій фізичному навантаженні, що не властиво звичайним переломів.
З урахуванням відсутності патогномонічних симптомів, які лікар міг би виявити без допоміжних методик, діагноз може бути встановлений завдяки рентгенологічних досліджень.
як діагностувати
Стосується це переважно енхондром дрібних трубчастих кісток кисті і стопи, при даному виді поразки, буде чітко видно новоутворення, яке розпирає кістка зсередини, шарообразно деформуючи її, створюючи просвітлення в центрі.
На тлі цього просвітлення малюнка можуть відзначатися тонкі кісткові балочки, що формують каркас, і точкові включення ущільненої або кальцинованої хрящової тканини.
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія мають особливе значення, в разі локалізації хондроми в області навколоносових пазух і кісток черепа, так як, при вивченні рентгенівського знімка, тіні кісткових структур перекривають один одного.
Чітко розрізнити новоутворення в таких умовах дуже складно. Додатковим плюсом томографії є можливість на її підставі проаналізувати ставлення пухлини до оточуючих структурам.
Тріпати-біопсія застосовується завжди, для гістологічного дослідження зразка і підтвердження діагнозу на клітинному рівні.
Дане дослідження вважається заключним перед оперативним лікуванням і допомагає визначитися з об'ємом хірургічного втручання. Ця ж методика відобразить злоякісні зміни в хондрома, в разі її малігнізації.
способи лікування
Після того, як хворому було встановлено діагноз хондрома і це підтвердила біопсія, постає питання про найбільш підходящому методі терапії. На сьогоднішній день, оперативне лікування вважається варіантом вибору. Видалення освіти в межах здорових тканин, зазвичай призводить до одужання, рецидиви трапляються досить рідко, а з урахуванням супутньої антибіотикотерапії, кількість післяопераційних ускладнень зводиться до мінімуму, чого не скажеш про хіміотерапії і променевих методах.
За допомогою променевої терапії цілком можна видалити новоутворення без застосування скальпеля, однак, іонізуюче випромінювання має ефект і на сусідні тканини і органи, а розкладання хондроми під впливом променів провокує вивільнення великого обсягу токсичних для організму речовин.
На підставі співвідношення ризиків, для окремо взятого пацієнта, радіохірургічні втручання можуть бути призначені, при розташуванні пухлини в важкодоступних для хірурга ділянках тіла, найчастіше при хондромах кісток черепа. Хондроми великого діаметру також краще видаляти без застосування випромінювання, так як ступінь інтоксикації, після проведеного променевого лікування, має серйозні наслідки.
Про застосування хіміотерапії, для боротьби з даним типом пухлин, згадується в старій літературі, однак, на даний момент, призначення хіміопрепаратів хворим з доброякісними процесами вважається абсолютно недоцільним. Причиною тому є величезний спектр ускладнень, пов'язаних з вживанням даних препаратів.
Сучасна хірурги володіють методиками кісткової трансплантації і протезування, що дозволяє проводити видалення патологічного вогнища в повному обсязі з наступним усуненням кісткового дефекту. Ендоскопічна хірургія застосовується, для видалення хондром верхніх і нижніх дихальних шляхів, черепа.
В незалежності від місця локалізації новоутворення, лікуванням займаються лікарі-онкологи, іноді із залученням фахівців суміжного профілю. Прогноз для життя хворого вельми сприятливий, хоча протягом найближчих 5 років після операції йому і рекомендується двічі на рік проходити огляд у онколога.
профілактика хондроми
Основною рекомендацією є мінімізація травм кістяка (по можливості), а також своєчасне звернення до фахівця, при появі перших ознак пухлинного освіти будь-якої локалізації.
Для зниження ризику рецидивів і швидкого відновлення працездатності після операції, особлива увага повинна приділятися реабілітації. Збалансоване харчування і своєчасний перехід на помірну фізичну активність нададуть благотворний ефект на стан кістки, а також сприяють швидкому одужанню.
Схожі записи
Рак головного мозку
Онкомаркер CA 125 - норма і розшифровка
Метастази в печінці
Що таке саркома?