Холерний вібріон - студопедія

Холерний вібріон Vibrio cholerae вперше виділив з іспраж-нений хворих і трупів загиблих від холери і вивчив Р. Кох в 1882 р в Єгипті. У 1906 р Ф. Готшліх на карантинній станції Ель Тор в Єгипті виділив з фекалій паломника вібріон, подібний до вібро-ном Коха. Етіологічна роль Vibrio eltor була визнана в 1962 р за рішенням ВООЗ.

Морфологія, культуральні, біохімічні властивості. Холерні вібріони мають форму тонкої зігнутої палички, що нагадує за-п'яту, довжиною 2-4 мкм, грамнегативні, не утворюють спор і кап-сули, мають один джгутик (монотріх), дуже рухливі (Рис. 32).

Дуже невибагливі до живильних середовищ. Добре ростуть на простих поживних середовищах лужної реакції (рН 8,5-9,0), оптико-мальна температура для їх росту 37 о С. елективних середовищем для них є лужна пептонна вода і лужної агар. Характер-ною особливістю холерних вібріонів є швидке зростання. Буду-чи аеробами, вони в лужному пептонній воді через 3-4 години обра-товують плівку на поверхні середовища. На щільному середовищі ростуть у вигляді прозорих блакитних колоній.

Холерні вібріони проявляють ферментативну активність: раз-жижа желатин, утворюють індол, швидко розщеплюють крохмаль, розщеплюють до кислоти манозу і сахарозу, що не розщеплюють арабинозу

(I група Хайберга), що є тестом для диференціації їх

від інших вібріонів.

Антигени. Вібріони мають О-антигени і Н-антигени. Діфферен-циация видів проводиться по О-антигену (всього їх відомо 138). Холерні вібріони - Vibrio cholerae і Vibrio eltor відносяться до О1. Між собою вони не розрізняються за антигенною структурою. Ан-тіген О1 складається з компонентів A, B і С. За цим компонентам хо-Лерна вібріони поділяють на серовар: серовар Огава містить ком-ненти А і В, Інаба - А і С, Гікошіма - А, В і С.

Існують вібріони, подібні до холерними, але не агглютіні-ючий О-сироваткою. Їх назвали неагглютінірующіеся вібріони (НАГ'і). НАГ'і виділяються від хворих на діарею і від здорових лю-дей, викликають гастроентерити, які можуть супроводжуватися ін-токсикації.

Фактори патогенності. Холерні вібріони продукують екзо- токсин, який носить назву "холероген". Під дією холі-Рогена в тонкій кишці відбувається втрата води та іонів натрію, ка-лія і хлору. Вони мають також здатністю до адгезії. Позбавлені інвазивності - не проникають ні в клітини, ні в кров.

Стійкість. Вібріони чутливі до високої температури: при 60 о С гинуть через 5 хвилин, при кип'ятінні - негайно. Швидко гинуть при висушуванні і дії світла. Низькі темпе-ратури переносять добре, в льоду зберігаються протягом неяк-ких днів. У харчових продуктах, воді, ґрунті, випорожненнях виживу-ють від декількох діб до декількох тижнів. Дуже чутливі вібріони до кислот, навіть слабкої концентрації. У розчині 1: 10000 соляної і сірчаної кислот вони гинуть протягом неяк-ких секунд. Дезінфікуючі речовини в звичайних концентраціях вбивають їх протягом декількох хвилин.

Vibrio eltor, в порівнянні з Vibrio cholerae, більш устої-чив до дії різних зовнішніх факторів.

Захворювання у людини. Холера - антропонозная інфекція. Джерелом інфекції є хворі люди і носії. Механізм передачі - фекально-оральний, найчастіше холера передається вод-ним шляхом, рідше харчовим і контактно-побутовим. Інкубаційний пери

од при холері від декількох годин до 5 діб.

Потрапивши через рот в шлунок, холерні вібріони можуть загинув нуть під дією кислого шлункового соку. При зниженій киць-лотності ризик розвитку захворювання вище. Подолавши шлунковий бар'єр, вібріони проникають в тонкий кишечник, прикріплюються до епітелію, розмножуються. Вирізняється холероген викликає порушен-ня водно-сольового обміну - втрату води і солей. Клінічно це проявляється рясною діареєю.

Імунітет. Протягом захворювання утворюються антитоксинів і антимікробні антитіла. Захисну роль відіграють секреторні IgA, що перешкоджають адгезії холерних вібріонів на клітинах епітелію тонкої кишки.

Лабораторна діагностика. Матеріалом для дослідження служать випорожнення і блювотні маси, при розтині трупів - отре-зок тонкої кишки. Досліджують також воду, харчові продукти, а також вміст кишечника здорових людей на носійство.

Дослідження проводяться в лабораторії особливо небезпечних інфек-цій. При взятті і пересилці необхідно дотримуватися запобіжних, забезпечують-вающие безпеку.

Мікробілогіческое дослідження має значення для лікування і повинно проводитися можливо в найкоротші терміни. Микроско-Пія мазка з досліджуваного матеріалу носить попередній харак-тер. Перший орієнтовний відповідь можна отримати при постановці РІФ.

Через 5-6 годин в посівах на рідких поживних середовищах допоміжні-ледуют плівку на поверхні середовища, визначають морфологію, під-рухливість, ставлять реакцію аглютинації зі специфічною сиворот-кою. Видають перший попередній відповідь.

Через 10-12 годин вивчають колонії на щільних поживних середовищах, видають другий попередній відповідь.

Відповідь видається після виділення і вивчення чистої культури. Ідентифікацію культури проводять на підставі морфології, рухливості, аглютинації специфічними сироватка-ми, вивчення біохімічних властивостей. Для диференціації Vibrio eltor від Vibrio cholerae використовується його здатність рости в живильному середовищі з полимиксином, агглютинировать курячі еритему-РОЦИТ, лізуватись специфічним бактериофагом.

Профілактичні і лікувальні препарати. Для лікування найбільш важливим є заповнення дефіциту води і електролітів з по-

міццю сольових розчинів. Застосування тетрацикліну доповнює ліку-ня і дозволяє зменшити обсяг вводяться сольових розчинів. Для специфічної профілактики існують вакцини: 1) корпускулярна убита; 2) холероген-анатоксин; 3) асоційована вакцина (холе-Роген-анатоксин + О-антиген); 4) жива вакцина для застосування че-рез рот.