Холецистохолангіту, Холанн
ХОЛЕЦІСТОХОЛАНГІТ. Холанн
ХОЛЕЦІСТОХОЛАНГІТ, Холанн - катаральне або гнійне запалення жовчного міхура, а також поза-і внутрішньопечінкових жовчних проток.
Етіологія і патогенез. Етіологічним фактором найчастіше є бактеріальна флора; відзначається тісний зв'язок з хронічними вогнищами інфекцій, лямбліоз, перенесеним вірусним гепатитом, шлунково-кишковими інфекціями, повторними ГРВІ. Зазначені причини, аномалії розвитку жовчних шляхів і неправильний режим харчування ведуть до порушення секреції і відтоку жовчі, виникненню рухових розладів, на тлі яких в застійної жовчі відбувається зміна її колоїдних властивостей, знижуються бактерицидні властивості, розвивається запальний процес. У більшості випадків хронічні форми запалення жовчних шляхів поєднуються з хронічними гастритами, дуоденіти, дискінезією і дисбактеріозом кишечника, явищами ентероколіту, реактивними гепатитами та панкреатити.
ХОЛЕЦІСТОХОЛАНГІТ. Клінічна картина. Виділяють гострі і хронічні холецистохолангіти. Гострі починаються з підвищення температури тіла, різких болів в животі, іноді блювання. Міхуреві рефлекси (Ортнера та ін.) Позитивні, є болючість, іноді Дефанс м'язів в правому підребер'ї і в зоні Шоффара. У частини хворих спостерігається збільшення печінки. Гострі форми хвороби необхідно диференціювати від безжовтяничних варіантів вірусного гепатиту, стежити за динамікою рівня лейкоцитів, виключають хірургічну патологію. Найчастіше зустрічаються хронічні холецистохолангіти, провідною ознакою яких є болі з локалізацією в правій половині живота. Характер болю різноманітний, частіше нападоподібний. Спочатку болю виникають після прийому їжі, особливо жирної, гострої; пов'язані з фізичним навантаженням і емоційним перенапруженням. Надалі вони стають частішими, проявляються незалежно від прийому їжі, приєднується відчуття тяжкості в правому підребер'ї або епігастральній ділянці. Найчастіше болі виникають після ГРВІ, грипу. У ряду хворих є симптоми загальної інтоксикації, тривалий субфебрилітет. В окремих випадках можуть спостерігатися кол-лаптоідние стану. Мова обкладений сірувато-білим нальотом. При пальпації визначається болючість в правому підребер'ї, зоні Шоффара, епігастральній ділянці. Печінка еластичної консистенції, іноді злегка ущільнена, виступає з-під краю реберної дуги на 1-5 см, край хворобливий. Позитивні симптоми Ортнера, Кера. У дітей раннього віку, а іноді і шкільного віку відзначається деяке збільшення селезінки. Жовтяниці зазвичай не спостерігається. Функціональні зміни серця іноді настільки виражені, що є приводом для помилкового діагнозу ревматизму.
СХОЖІ СТОРІНКИ:
