Хірургічне розширення щелепи, олександр глушко
Хірургічне розширення щелепи - це операція на верхньої або нижньої щелепи, яка спрямована на збільшення розмірів зубного ряду і дозволяє провести правильне і якісне ортодонтичне лікування (підготовку до ортогнатичному операції)
Залежно від типу аномалії Вам може знадобитися проведення хірургічного розширення верхньої або нижньої щелепи, а можливо і обох. Найчастіше мова йде про верхній щелепі, але в деяких випадках необхідно розширення і нижньої (в переважній більшості випадків це поєднується з розширенням верхньої).
Даний тип операції проводиться під ендотрахеальним наркозом в умовах операційної.
Всі маніпуляції проводяться з боку порожнини рота через невеликий розріз під верхньою губою (в разі розширення верхньої щелепи) і нижньою губою (в разі розширення нижньої щелепи).
За такої операції пацієнтові з боку порожнини рота встановлюється піднебінний дистракційний апарат (дистрактор) на термін до 3-4 місяців. Ортодонтичне лікування починається відразу ж після оккончанія активації дистракционного апарату (приблизно 2-3 тиждень після операції).
Тривалість операції залежить від обсягу хірургічного втручання. Сама по собі операція хірургічного розширення верхньої або нижньої щелепи триває від 40 до 60 хвилин кожна.
Крововтрата - до 50 мл.
Коли починається ортодонтичне лікування?
Після проведення хірургічного розширення щелепи 5-7 днів пацієнт знаходиться на реабілітації, в ході якої не проводиться активації дистракционного апарату (розширення щелепи). Цей термін необхідний для формування первинної кісткової мозолі в області остеотомії по середній лінії.
Через 5-7 днів починається активація дистракционного апарату. Вона відбувається кожен день по 1 мм, що дозволяє проводити розширенням щелепи без ризику формування сполучної тканини замість кісткової. Таким чином досягається фізичне розширення верхньої щелепи з наступним повним відновленням її кісткової цілісності.
Після закінчення періоду активації дистракционного апарату, він залишається в порожнині рота до 3х місяців. Важливо пам'ятати, що періодично (раз в 1,5-2 тижні) необхідно приїхати на прийом, щоб проводити контроль стабільності апарату.
Через 3-4 місяці апарат може бути знятий.
У чому необхідність проведення хірургічного розширення щелепи?
Вибір методу лікування залежить від ступеня вираженості аномалії і віку пацієнта.
У дитячому віці (приблизно до 12 років) для розширення верхньої щелепи можна використовувати різні ортодонтичні апарати.
Поєднання хірургічних і ортодонтичних методів доцільно в старшому віці, після того, як відбудеться зрощення верхньої щелепи по піднебінних шву.
Більш того, нерідко для досягнення хорошого результату ортодонтичного лікування і естетики показано хірургічне розширення верхньої щелепи, тобто комплексний підхід до вирішення проблеми, навіть якщо пацієнту немає необхідності проведення ортогнатичному операції (операції на щелепах).
Які можуть бути ускладнення при хірургічному розширенні щелепи?
При правильному технічному виконанні даний вид операції не несе в собі ніякої небезпеки. Операція проходить гладко і швидко.
Під час проведення хірургічного розширення верхньої або нижньої щелепи не відбувається пошкодження ніяких судин і нервів, зубів і м'яких тканин порожнини рота.
Найбільш неприємне можливе ускладнення - це зміщення дистракционного апарату, що може зажадати корекції його положення або переустановлення (проводиться під місцевою анестезією).
Операція по розширенню верхньої або нижньої щелепи переноситься спокійно і сприятливо. Післяопераційний період і догляд за дистракційним апаратом не представляє будь-яких складнощів або дискомфорту.
Яка вартість хірургічного розширення щелепи?
Якщо Ви громадянин Укаїни, то Вам пощастило)). Хірургічне розширення щелепи входить в програму надання медичної допомоги із застосуванням високих медичних технологій для лікування складних захворювань. Дізнатися більше.
дистракційний апарат
Дистракційний апарат являє собою механічний пристрій з медичного титану. Його необхідно постійно підтримувати в чистому стані. Потрібно самостійно очищати його м'якою зубною щіткою рухами уздовж апарату (від одного краю до іншого). Якщо дистракційний апарат рухливий - ОБОВ'ЯЗКОВО зв'яжіться зі мною!
Через 5-7 днів після хірургічного розширення верхньої або нижньої щелепи починається активація дистракционного апарату (його розкручування), яка триватиме до досягнення необхідної величини розширення. Дистракція відбувається щодня по 1 мм і зазвичай триває від 5 до 10 днів в залежності від величини дистракции.
Після закінчення періоду активації дистракционного апарату, він залишається в порожнині рота до 3х місяців. Важливо пам'ятати, що періодично (раз в 1,5-2 тижні) необхідно приїжджати на прийом, щоб проводити контроль стабільності апарату. Через 3-4 місяці апарат може бути знятий.
Видалення зубів мудрості
Видалення зубів мудрості проводиться по ортодонтичним і хірургічним показаннями.
У деяких випадках відсутність зубів мудрості полегшує або навіть є необхідною умовою для роботи лікаря-ортодонта, і він сам направляє пацієнтів на видалення восьмих зубів до початку ортодонтичного лікування.
Для хірургії це важливо з двох причин: якщо на верхній щелепі лінія остеотомії (розпилу) може проходити через області розташування восьмого зуба, то на нижній щелепі лінія остеотомії завжди проходить через восьмий зуб.
Таким чином, при наявності зубів мудрості, доцільно розглянути їх видалення одночасно з проведенням хірургічного розширення щелепи.
Хірургічне розширення верхньої щелепи
На фотографії нижче представлена клінічна ситуація на момент звернення пацієнта і на момент його підготовки до ортогнатичному операції після проведення хірургічного розширення верхньої щелепи. Чітко видно зміна ширини верхньої щелепи. Видалення зубів за ортодонтичними показаннями не проводилося. На даний момент проводиться нормалізація становища зубів. Ясенний сосочок між різцями верхньої щелепи відновить свій первинний вигляд після повного відомості різців. В подальшому планується двучелюстних ортогнатичному операція.
Більш наочно про хірургічне розширенні верхньої щелепи
Нижче представлена наочна інформація про те, як проводиться хірургічне розширення верхньої щелепи.
Отже. Перший візит. Що важливо?
Можливо Вам показано хірургічне розширення верхньої (і нижній) щелепи як етап ортодонтичного лікування або підготовки до подальшої ортогнатичному операції.
Наша перша зустріч буде складатися з питань і відповідей, де ми обговоримо можливі варіанти лікування. Ми спільно вирішимо, чи є Ви хорошим кандидатом для даної операції, а також обговоримо хвилюючі Вас проблеми щодо особи і зубощелепної системи. Але для цього Вам необхідно мати чіткі уявлення про те, що б Ви хотіли змінити в Вашій особі і якого результату від операції Ви очікуєте.
Будь ласка, якщо у Вас вже є на руках знімки, гіпсові моделі щелеп і дані комп'ютерної томографії щелепно-лицевої ділянки, то обов'язково візьміть все це з собою на консультацію. Не виключено, що для уточнення поточної клінічної картини і складання оптимального плану лікування, Вам знадобиться оновити дані всіх раніше проведених обстежень і виконати додаткові.
Вам обов'язково знадобиться консультація лікаря-ортодонта і цілком можливо деяких інших фахівців. Також Вам знадобиться відвідати мене повторно і цілком можливо, що не один раз.
З огляду на складність і індивідуальну особливість кожної окремо взятої зубощелепної аномалії, процес діагностики може зайняти деякий час і сили. Ваше завдання - поставитися до цього з розумінням, а моя - добитися хорошого результату лікування.
Схоже мені потрібно розширенням щелепи
