хірургічна стерилізація

Основне протипоказання для операції у чоловіків - гемофілія.

Важливо роз'яснити чоловікові і жінці, що відновлення фертильності (репродуктивної функції) після хірургічної стерилізації можливо, але не завжди, тому говорять про «незворотності» даного методу. Операції, спрямовані на відновлення фертильності, дорогі і часто неефективні. Перед стерилізацією необхідно розповісти про відмінні особливості того чи іншого хірургічного втручання і можливі ускладнення, поцікавитися про здоров'я дітей і стабільності шлюбу. Справа в тому, що згідно зі статистикою одна з трьох жінок шкодує про стерилізацію і звертається з проханням «повернути» їй фертильність. Зазвичай це пов'язано з новим заміжжям, смертю дитини або бажанням мати більше дітей. Середній вік оперованих з метою стерилізації приблизно 30 років. З проханням відновити фертильність частіше звертаються в більш молодому віці, що пов'язано з розлученнями і новими шлюбами.

Слід пам'ятати і про те, що будь-яка операція, навіть невелика за обсягом, таїть ризик летального (смертельного) результату. Тому хірургічна стерилізація - не самий безпечний, хоча і найефективніший метод контрацепції. Смертність при проведенні жіночої стерилізації складає від 3 (в США) до 10 (в інших країнах) випадків на 100 000 операцій, що значно нижче, ніж летальність від вагітності і пологів.

З метою стерилізації чоловіків виконують вазектомію, або вазорезекція - висічення частини сім'явивідної протоки. Цю операцію виконують амбулаторно, під місцевою анестезією. Через невеликі розрізи шкіри на мошонці з обох сторін виводять протоки в рану і видаляють їх частини (резецируют). Тривалі спостереження показали, що вазектомія не веде до імпотенції, прискоренню розвитку атеросклерозу і раку передміхурової залози. У багатьох чоловіків після вазектомії відзначається підвищення статевої потенції. Якщо чоловік поводиться з проханням відновити фертильність, виконують мікрохірургічних операцію по відновленню прохідності сім'явивідних проток - вазовазостомію. Успіх цієї операції залежить від терміну, що пройшов після вазектомії; фертильність відновлюється тільки в 30-40% випадків. Через 10 років після стерилізації (вазектомії) проведення реконструктивної операції (вазовазостоміі) визнано недоцільним. Імовірність настання вагітності у жінки, статевого партнера якої проведена вазовазостомія, становить приблизно 50%. Тому чоловікові, який переніс вазектомію, слід вважати стерилізацію незворотною. Летальних випадків після вазектомії в розвинених країнах не спостерігається (в країнах, що розвиваються 1 випадок на 200 000 процедур); ускладнення зустрічаються рідко, в основному - гематома (скупчення крові).

До інших методів стерилізації жінок відносяться викорінення (видалення) матки, гістероскопічна трансцервікальну (через шийку матки) оклюзія (закупорка) маткових труб за допомогою введення в їх просвіт різних склерозирующих речовин і деструкція ендометрія.

В католицьких лікарнях, де перев'язка маткових труб була заборонена, з метою стерилізації виробляли екстирпацію матки. З огляду на, що це серйозна операція, яка може супроводжуватися важкими ускладненнями, в даний час з цією метою її виконують тільки при наявності супутньої патології: ендометріозу, симптомной міоми матки, пухлин яєчників, опущенні матки.

Цікаво відзначити, що перев'язка маткових труб знижує ризик розвитку раку яєчників протягом 20 років. Потім цей ефект поступово згасає. Такі ж результати спостерігали і після екстирпації матки без придатків.

Нещодавно в США почали використовувати пружінообразное пристрій (мікроспіралей) під назвою Essure, яке вводять в кожну маткову трубу за допомогою гистероскопа (приладу, призначеного для огляду порожнини матки). Ця мікроспіралей (не плутати зі звичайною внутрішньоматкової спіраллю!) Викликає розростання фіброзної тканини в трубах, роблячи їх непрохідними для сперматозоїдів. Незважаючи на деякі переваги (немає необхідності в проведенні загального знеболювання, висока ефективність), видалення Essure можливо тільки під час операції, через розріз маткової частини труби, що в майбутньому може привести до позаматкової вагітності; видалення гістероскопічного часто не представляється можливим через великого фіброзу.

Деструкція (руйнування) ендометрія призводить до аменореї. Деструкцію можна виконати за допомогою електрокоагуляції, кріо- (холодового) і лазерного впливу. З метою контрацепції ці методи зазвичай не застосовують. Їх використовують при супутньої патології: рецидивуючій залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію, аденомиозе (ендометріоз матки), поліпи ендометрію.

Стерилізація не захищає від венеричних захворювань і ВІЛ-інфекції. Тому важливо знати про необхідність правильного і постійного використання презервативів з метою попередження зараження і передачі ВІЛ після проведеної стерилізації. Показання та протипоказання до стерилізації у ВІЛ-інфікованих такі ж, як у не інфікованих ВІЛ.

Приймати рішення про стерилізацію слід з урахуванням чинного законодавства з цього питання. Потрібно осмислене рішення, враховуючи, що цей метод контрацепції вважається незворотнім.