Сепсис клініка, діагностика, лікування

Сепсис-слово грецького походження, означає раз-ложение, гниття.

Поширеність його в різних клініках і особливо в різних країнах різна. У західних країнах він виявляється в 15-20% спостережень і є однією з головних причин смертей у відділеннях інтенсивної терапії, в Рос-ці на його частку припадає менше 1% від усіх лікувалися біль-них. Така різниця в захворюваності та летальності пояснив-ється без різниці в якості медичної допомоги, а різні-ми класифікаціями і критеріями діагностики.

У нашій країні була прийнята така класифікація системних проявів гнійної інфекції:

Гнійно-резорбтивних лихоманка (наявність гнійного вогнища + загальної симптоматики).

Початкова фаза сепсису, або токсемия (наявність гнійного вогнища + загальної симптоматики без недостатності будь-якого органу + бактериемия).

Септицемія (наявність гнійного вогнища + загальної симптому-тики з моно- або поліорганної недостатністю + бактериемия).

Септікопіемія- бактериемия з наявністю гнійних метастазів.

Гнійно-резорбтивних лихоманка не розглядатись як сепсис, позитивні посіви крові лабораторія виявляє ред-ко, тому сепсис найчастіше діагностували при наявності

септикопиемии і то не завжди. Так, наприклад, піеміческіх вогнище в легкому зазвичай розглядається як абсцедуюча пневмонія або ймовірний результат аспірації під час наркозу, а не як прояви сепсису.

Септичний шок не був включений в класифікацію і рас-розглядати не як фаза перебігу сепсису, а як його ускладнення.

Бактериемия -наявність життєздатних бактерій в кро-ві.

Синдром системної реакції на запалення -ССРВ (systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS) -системна реакція на запалення, викликана цитокінами і проявляю-щаяся 2ИЛИ більше з таких 4прізнаков:

1) температура більш 38ілі менше 36 ° С,

2) тахікардія більше 90У д. / Хв,

3) частота дихання понад 20в хв,

4) кількість лейкоцитів крові -більш 12 * '10 9 / л або менше 4 *' 10 9 / л, паличкоядерних форм-більше 10%.

Сепсис системний відповідь на запалення інфекційного генезу.

Важкий сепсис, або сепсис-синдром-системну відповідь на запалення з дисфункцією хоча б одного органу або гіпотензією менш 90мм рт.ст.

Септичний шок сепсис з гіпотензією, що зберігає-ся незважаючи на адекватну корекцію гіповолемії.

Таким чином, згідно з новою класифікацією, слід виключити з ужитку такі поняття, як «гнійно-резорбтивних лихоманка», «септичний стан», а користуватися тер-мінами ССРВ, «сепсис», «важкий сепсис», «септичний шок». Септичний шок вважати однією з фаз сепсису, а не його ускладненням.