Хімічний опік лікування і перша допомога

Травма, заподіюється тканинам організму агресивними речовинами, називається хімічним опіком.

Всі хімічні пошкодження класифікують за типом впливає реагенту, площі і об'єму уражених частин тіла і ряду інших критеріїв, залежно від яких оцінюється тяжкість стану потерпілого і складається план лікування.

Всі хімічні травми поділяють на побутові та промислові. Останні пов'язані з попаданням в організм шкідливих речовин на виробництві або в хімічних лабораторіях, де часто застосовуються найрізноманітніші реактиви з високими концентраціями. Побутові опіки зазвичай не заподіюють значної шкоди здоров'ю людини.

Оцінка тяжкості хімічних опіків проводиться за двома основними критеріями - площі і глибиною ураження. Площа ураження шкірних покривів визначається приблизно, виходячи з правила долоні або «принципу дев'яти». Площа долоні людини оцінюється як 1,2% від загальної площі поверхні шкіри. Площа шкірної поверхні голови і шиї приймається в 1/9 частина, поверхня грудей - 2/9 і т.п.

За глибиною хімічні опіки поділяють на 4 ступені:

1. 1) Перша - поверхневий опік. Зачіпає самий верхній шар шкіри без глибокого проникнення. Зовнішні прояви подібні з легким ступенем термічного опіку: невеликі почервоніння і набряк. Відновлення відбувається за кілька в повному обсязі, без будь-яких наслідків.
   
2. 2) Друга - руйнування епітеліального шару шкіри і часткового ураження верхніх шарів дерми. Кордон змертвіння проходить на різній глибині, ділянки поверхневого ураження чергуються з більш глибокими. На відміну від термічних опіків поява бульбашок зустрічається вкрай рідко. Спершу утворюється некротичний поверхневий струп, який нерідко через кілька днів після травми руйнується утворюється гнійним ексудатом. В результаті утворюється гнійна рана на тлі несильного набряку.
   
3. 3) Третя - поразка всіх шарів шкіри. Загоєння зазвичай завершується утворенням стійких рубців, відновлення шкірного покриву можливо тільки по краях обпаленої ділянки.
   
4. 4) Четверта - руйнування шкіри і підлеглих тканин (жирова клітковина, кістки, м'язи та ін.). Зустрічається рідко, відмітною ознакою є чергування відмерлих і не пошкоджених тканин.

Найбільш часто хімічні опіки викликаються ураження кислотами і лугами. Принципова відмінність наслідків від контакту з цими речовинами обумовлено специфікою виникають хімічних реакцій.

Так кислота призводить до коагуляції білків, отже, до виникнення щільного струпа, що уповільнює проникнення реагенту в підлеглі тканини організму. Луги, навпаки, дають розм'якшення струпа при обмиленні жирів і розчиненні білків, що сприяє більш інтенсивному проникненню реактиву і збільшення тяжкості ураження.

Колір уражених тканин залежить від виду пошкоджуючого реактиву. Так білий струп, що переходить в коричневий або чорний - ознака сірчаної кислоти, а жовте забарвлення утворюється від впливу соляної.

Менш часті опіки можуть бути викликані сполуками фтору, фосфору, фенолу і багато інших речовин. Окремою групою слід позначити групу бойових отруйних речовин шкірнонаривної дії (іприт і ін.).

Кілька відмінну клінічну картину дає потрапляння на шкіру продуктів нафтопереробки (бензин, гас і ін.), А також соку і ефірних випарів деяких отруйних рослин (ясенець, борщівник тощо). При опіку виникає розшарування поверхневих шарів шкіри з утворенням пухирів, наповнених рідиною. Навколо таких осередків ураження шкіра часто стає пигментированной, такий «загар» може протриматися кілька місяців.

За місцем контакту агресивного речовини розрізняють наступні види хімічних опіків:

• ураження шкіри.
  
• опіки ротоглотки, стравоходу і шлунка.
  
• опіки верхніх дихальних шляхів.
  
• хімічні ураження очей та ін.

Цей поділ дозволяє враховувати особливості ураження при наданні першої допомоги і під час лікування. Будь ФБР запобігло травма, в тому числі і хімічна, набагато краще навіть самої успішно вилікуваний. Тому так важливо дотримання нескладних принципів техніки безпеки:

• чітка і зрозуміла маркування всіх небезпечних для здоров'я реактивів.
  
• заборона на прийом їжі, в тому числі і вживання напоїв в хімічних лабораторіях.
  
• використання систематично перевіряються засобів індивідуального захисту під час роботи з агресивними речовинами.
  
• наявність в лабораторії і на шкідливому виробництві укомплектованих аптечок для надання першої допомоги.
  
• проведення регулярних занять з надання першої допомоги постраждалим при хімічних опіках.

Зморив також, що робити при опіку окропом.

Лікування і перша допомога при хімічних опіках

Успішність лікування хімічного опіку, а нерідко і життя потерпілого безпосередньо залежить від швидкості і якості надання невідкладної першої допомоги. Тому так важливо: як можна швидше усунути вплив агресивного речовини.

Для цього необхідно швидко і по можливості повністю видалити реактив з місця контакту. Той, хто подає допомогу повинен проявляти обережність, щоб самому не стати потерпілим.

Забруднений одяг потерпілого слід акуратно зняти, намагаючись не викликати додаткового травмування пошкодженого шкірного покриву. Реактив видалити з поверхні шкіри змиванням або струшуванням. Найчастіше змивають водою, за винятком поразки речовинами, що дає у вологому середовищі бурхливу реакцію з виділенням тепла (негашене вапно, концентрована сірчана кислота та ін.).

Обробка засобами, що перешкоджають збільшенню зони ураження і інактивує реагент. Так при попаданні кислот обробку слід проводити слаболужним розчином (питна сода та ін.), А проти лугів - розчини кислот невисокою концентрації (оцтова, лимонна і т.д.).

Деякі реактиви зв'язуються і / або інактивуються конкретними препаратами. Наприклад, при впливі вапна слід промивати 20% цукровим сиропом, карболкою нейтралізується гліцерином, а білий фосфор не любить 5% розчину марганцівки.

Оскільки багато хімічні реактиви швидко проникають в тканини організму, їх дія не припиняється від швидкого промивання поверхні шкіри. Тому в ряді випадків промивання рани слід проводити постійно протягом декількох годин. Навіть якщо це не призводить до повного вимивання реактиву, його концентрація знижується, отже, знижується вражаюча здатність.

Лікування повинно здійснюватися в спеціалізованих лікувальних установах (опікові центри або відділення), при їх відсутності - в хірургічних відділеннях або інших, з урахуванням місця ураження. Наприклад, пацієнт з хімічним опіком обличчя може бути вилікуваний у відділенні щелепно-лицьової хірургії.

Проведена терапія повинна здійснюватися комплексно:

1. 1) Усунення місцевого впливу хімічної речовини і уповільнення всмоктування в організм реактиву і продуктів розпаду уражених тканин.
   
2. 2) Зниження загального токсичного впливу на організм (детоксикація, боротьба з можливими ускладненнями - порушення роботи нирок, печінки та ін.).
   
3. 3) Боротьба з приєднанням інфекції в осередку ураження і ліквідація наслідків вже виник нагноєння.
   
4. 4) Загальзміцнювальна терапія.
   
5. 5) Реабілітація хворого після завершення основного лікування.

Хімічні опіки - вид травми, наслідки яких часто вимагають тривалого відновного періоду, як для усунення фізичних вад, так і для психологічної реабілітації.

Але яких би успіхів не добивалися фахівці з лікування опіків, завжди слід заздалегідь подбати про недопущення хімічних уражень. Дивись також, лікування сонячних опіків.