глаукома очі

ГЛАУКОМА - хронічна хвороба ока, при якій підвищується внутрішньоочний тиск (ВОТ) та уражається зоровий нерв. При цьому зір знижується, аж до настання сліпоти. Далекозашедшая глаукома очі викликає сліпоту, яка має незворотний характер, так як гине зоровий нерв.

ПОВЕРНУТИ ЗІР осліплі В ЦЬОМУ ВИПАДКУ ХВОРОМУ ВЖЕ НЕМОЖЛИВО!

Єдиний шлях попередження сліпоти при глаукомі: своєчасне розпізнавання і правильне лікування. Чим раніше захворювання виявлено, тим простіше і ефективніше лікування. Завдяки своєчасній діагностиці глаукоми і сучасним методам лікування нам вдається зберегти зір і радість життя більшості хворих.

причини глаукоми

Глаукома очі є поліетіологічним захворюванням, це означає, що хвороба глаукома розвивається через цілу низку причин, які в сукупності призводять до її виникнення. Основні причини глаукоми полягають в індивідуальних особливостях або аномаліях будови ока, патології серцево-судинної, нервової та ендокринної систем. Важливу роль в якості причини глаукоми відіграє спадковість. Якщо у Ваших родичів була глаукома, Вам треба бути особливо пильними і регулярно обстежуватися в офтальмолога. Огляд офтальмологом та вимірювання внутрішньоочного тиску не рідше 1 разу на рік дозволить своєчасно виявити і ефективно лікувати захворювання

У нормі всередині очі постійно виробляється внутрішньоочна рідина. Вона омиває і живить кришталик, рогову оболонку, склоподібне тіло. Віддавши їм поживні речовини і кисень, внутриглазная рідина забирає від них продукти обміну, які виводить з ока. За добу в оці виробляється близько 4 мл рідини і стільки ж випливає з нього. Основний шлях відтоку внутрішньоочної рідини - кут передньої камери ока, де знаходиться спеціальна дренажна система (див. Будова очі).

Рівновага між кількістю виробляється в оці рідиною і рідиною, що відтікає з ока, забезпечує сталість внутрішньоочного тиску. Нормальні цифри внутрішньоочного тиску індивідуальні, але в середньому вони коливаються в межах 16-24 мм ртутного стовпа при вимірюванні тонометром Маклакова. Внутрішньоочний тиск може підвищуватися внаслідок двох основних причин:

внутриглазная рідина (ВГЖ) утворюється в надмірній кількості,
порушується виведення ВГЖ через дренажну систему ока внаслідок її змін.

Внаслідок високого очного тиску істотно порушується кровопостачання зорового нерва. Якщо зоровий нерв тривалий час знаходиться в такому стані, то він атрофується, що призводить до звуження полів зору і зниження гостроти зору.

Симптоми глаукоми. Ознаки глаукоми очі

Характерні симптоми глаукоми, незалежно від форми глаукоми і тривалості перебігу захворювання можна згрупувати в три основні групи:

підвищення внутрішньоочного тиску,
звуження поля зору,
зміна зорового нерва.

Виявити симптоми глаукоми, визначити суб'єктивні відчуття хворого надзвичайно важливо для своєчасної діагностики глаукоми і верифікації форми глаукоматозного ураження. Фахівці розрізняють кілька форм глаукоми:

Відкритокутова глаукома - найбільш поширена форма даного захворювання, при якій кут передньої камери відкритий, але відтік внутрішньоочної рідини утруднюється внаслідок порушень у судинній і дренажної системах очі.

На підвищення внутрішньоочного тиску можуть вказувати наступні симптоми глаукоми:

затуманення зору,
поява «сітки» перед очима,
наявність «райдужних кіл» при погляді на джерело світла (наприклад, на що світиться лампочку),
почуття дискомфорту в оці: відчуття тяжкості і напруги,
погіршення здатності бачити в сутінках.

На жаль, відкритокутова глаукома очі прогресує поволі, в більшості випадків симптоми глаукоми розвиваються непомітно, і про її наявності пацієнти часто дізнаються випадково, коли зір вже значно знижено.

Закритокутова глаукома характеризується порушенням відтоку внутрішньоочної рідини внаслідок закриття дренажної системи ока коренем райдужки. Хвороба глаукома в даному випадку нерідко протікає у вигляді нападів. Характерні ознаки глаукоми при закритокутовій формі на тлі гострого нападу наступні:

значне підвищення внутрішньоочного тиску (до 60-80 мм ртутного стовпа),
сильний біль в оці, головний біль,
нерідко під час нападу може з'явитися нудота, блювота, загальна слабкість,
зір у хворому оці різко падає.

Вроджена глаукома. В цьому випадку у новонароджених дітей виявляється підвищений внутрішньоочний тиск, а в окремих випадках збільшення розмірів очного яблука. Глаукома очі у новонароджених виникає внаслідок наявності вроджених дефектів будови дренажного апарату очі. Якщо вони незначні, то хвороба глаукома може бути виявлена не відразу, і ознаки глаукоми можуть проявитися в дитячому або юнацькому віці.

Вторинна глаукома виникає як наслідок інших очних захворювань (запальних, судинних, дистрофічних, пов'язаних з патологією кришталика, травм). Причини глаукоми при даній формі полягають в порушенні відтоку внутрішньоочної рідини.

Глаукома з нормальним (низьким) внутрішньоочним тиском виникає внаслідок порушення кровопостачання ока, насамперед дренажного апарату і зорового нерва. При цій формі хвороби симптоми глаукоми у вигляді зниження гостроти зору, звуження меж поля зору, розвитку атрофії зорового нерва відбуваються на тлі нормального внутрішньоочного тиску.

Як правило, хвороба глаукома виникає в обох очах, але не одночасно!

У другому оці вона може проявитися через кілька місяців або років.

Тільки фахівець може визначити, чи є у Вас глаукома і в якій формі. У нашій клініці Вам проведуть всі необхідні обстеження за допомогою сучасного високоточного обладнання.

діагностика глаукоми

У нашій клініці діагностика глаукоми проводиться на сучасному високоточному обладнанні і включає наступні основні методи діагностики глаукоми:

визначення гостроти зору,
дослідження переднього відрізка очного яблука (біомікроскопія), яке дозволяє визначити стан райдужної оболонки, кришталика,
дослідження кута передньої камери за допомогою спеціальної лінзи (гониоскопия),
дослідження поля зору (комп'ютерна периметрія),
вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія),
дослідження гідродинаміки ока (тонографія),
визначення стану зорового нерва в ході огляду очного дна (офтальмобіомікроскопія) з обов'язковою реєстрацією і фотографуванням отриманих даних, що дає можливість отримати документальну інформацію про стан очного дна і достовірні результати ефективності призначеного лікування.

Результати перерахованих досліджень дозволять лікарю рекомендувати необхідне Вам лікування. При необхідності для діагностики глаукоми і верифікації діагнозу він може призначити додаткове обстеження:

електрофізіологічні методи дослідження для визначення функціонального стану зорового нерва і сітківки,
ультразвукове дослідження (сканування) органу зору для визначення стану склоподібного тіла і сітківки. Це дослідження особливо важливо при наявності помутнінь в оптичних середовищах, при яких офтальмоскопия очного дна утруднена. Для визначення стану кровотоку сітківки та зорового нерва ми виконуємо ультразвукову доплерографію.

Іноді внутрішньоочний тиск підвищений, але інші ознаки глаукоми відсутні. Це зустрічається при різних ендокринних розладах і вимагає всебічного обстеження пацієнта для ранньої діагностики глаукоми. Люди, які страждають на цукровий діабет. гіпертонічну хворобу та атеросклероз, частіше хворіють на глаукому. Тому їм, крім регулярного відвідування терапевта або ендокринолога, слід не менше двох разів на рік проходити обстеження у офтальмолога.

лікування глаукоми

Всебічний і індивідуальний підхід до вибору методу лікування глаукоми очі, пропонований в нашій клініці, дозволяє зберегти зір хворим, що страждають цим захворюванням. В даний час існують три основні напрями в лікуванні глаукоми: медикаментозне (консервативне), лазерне і хірургічне.

Лікування глаукоми традиційно починають із застосування лікарських препаратів, що знижують внутрішньоочний тиск (гіпотензивні очні краплі від глаукоми). Однак цей підхід до лікування захворювання має серйозні недоліки, так як нерідко очні краплі від глаукоми не знижують внутрішньоочний тиск. Крім того, при їх тривалому застосуванні ефективність лікарських засобів може знижуватися. Очні краплі від глаукоми необхідно закопувати через строго задані інтервали часу, що далеко не завжди вдається. Їх істотним недоліком є те, що вони мають побічні дії, наприклад, прогресування вже наявної катаракти, звуження зіниці, стабільне зменшення продукції внутрішньоочної рідини, що негативно позначається на метаболізмі очі. Багато краплі від глаукоми протипоказані хворим, які мають захворювання серцево-судинної та дихальної системи. Але головне йде боротьба не з хворобою в цілому, а лише з її симптомами.

На сьогоднішній день переконливо доведено, що чим раніше виконується хірургічне втручання, тим стабільніше і якісніше зберігається зір у хворих глаукомою!

Тому нами успішно застосовують якісно нові методи лікування глаукоми - ефективні, безпечні та малотравматичні. До них відносяться лазерне лікування і мікрохірургічні операції.

Глаукома очі нерідко поєднується з катарактою (помутнінням кришталика). У цих випадках ми одномоментно проводимо антіглаукоматозная операцію з видаленням катаракти та імплантацією інтраокулярної лінзи. Для хірургічного лікування катаракти в нашій клініці використовується найсучасніший і безпечний метод видалення катаракти - факоемульсифікація. Сучасне поєднане мікрохірургічне лікування глаукоми і катаракти може проводиться навіть пацієнтам дуже похилого віку.

Сьогодні у нас є великий арсенал засобів, що діють на різні ланки глаукоматозного процесу, здатних надати допомогу даному контингенту хворих в найповнішому обсязі.