Харчова алергія на першому році життя кріп як алерген чорниця алерген чи ні, мітки мак

Харчова алергія розвивається, як правило, на першому році життя дитини. В цей час малюк «знайомиться» з безліччю продуктів.
Які ж причини розвитку харчової алергії у дітей першого року життя?

По-перше, причини можуть бути в порушенні стану шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Коли дитина народжується, більшість його органів знаходяться на стадії «дозрівання». Так, наприклад, знижена вироблення ферментів в шлунково-кишковому тракті. Тобто підшлункова залоза ще не навчилася в потрібних кількостях виробляти такі ферменти як трипсин (необхідний для розщеплення білків), амілаза (для розщеплення вуглеводів), ліпаза (для розщеплення жирів), в шлунковому соку міститься мало протеаз (розщеплюють білок) і т.д .

До того ж у новонароджених крихіток порушений склад мікрофлори. Точніше, він ще повністю не сформувався. Таким чином, виходить, що багато великих молекули (то, з чого складається будь-який харчовий продукт), потрапивши в животик новонародженого малюка, просто не можуть перетравитися. Тому-то ми і не годуємо малюків до певного віку фруктами, сирком і м'ясом. А що ж відбувається з цими молекулами? Через підвищену проникності слизової кишечника (також є особливістю новонародженого) ці молекули проникають в кровоносні судини (ними пронизані всі стінки кишечника). На них виробляються антитіла, які називаються IgE. Відбувається «сенсибілізація» - підвищена чутливість до певних макромолекулам. Тобто організм познайомився з цими макромолекулами, виробив антитіла, і при наступній зустрічі антитіла відреагують на повторне надходження тих же макромолекул. Розвинеться алергічна реакція. Харчова сенсибілізація може розвиватися з перших днів або місяців життя дитини.

Факторами ризику розвитку алергічних реакцій у дітей можуть бути спадкова схильність і екологічне неблагополуччя навколишнього середовища (в першу чергу куріння матері під час вагітності). Негативну роль відіграють також гестоз у матері (а отже, гіпоксія - кисневе голодування - плоду) і інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності (і проводиться в зв'язку з цим лікування антибіотиками).
Які порушення в харчуванні матері і дитини можуть привести до розвитку харчової алергії?

По-перше, це надмірне вживання матір'ю, яка годує коров'ячого молока, сиру, високоаллергенних продуктів (шоколад, горіхи, полуниця, апельсини, червона риба та ікра). По-друге, раннє переведення дитини на змішане або штучне вигодовування, особливо з використанням неадаптованих молочних сумішей та призначення цільного коров'ячого молока на першому році життя дитини (в якості основного продукту харчування).

Клінічні прояви харчової алергії надзвичайно різноманітні:
Алергічні ураження шкіри (атопічний дерматит, набряк Квінке, кропив'янка, строфулюс - дитяча почесуха).
Гастроінтестинальні порушення (відрижки, нудота, блювота, кольки, метеоризм, діарея, запор, нестійкі випорожнення).
Респіраторні порушення (бронхіальна астма, алергічний риніт).

Дослідження показали, що у дітей першого року життя, що страждають на алергію, найбільш часто виявляється гіперчутливість до білків коров'ячого молока (85%). Причому відомо, що серед дітей першого року життя алергія до білків коров'ячого молока зустрічається у 0,5-1,5% немовлят, які перебувають на природному вигодовуванні, і до 2-7% - на штучному вигодовуванні. Серед хворих на атопічний дерматит 85-90% дітей страждають алергією до білків коров'ячого молока.

Також у малюків висока чутливість до білка курячого яйця (62%), глютену (53%), білків банана (51%), рису (50%). Рідше зустрічається сенсибілізація до білків гречки (27%), картоплі (26%), сої (26%), ще рідше до протеїнів кукурудзи (12%), різних видів м'яса (0-3%). Необхідно відзначити, що у більшості дітей (76%) виявляється полівалентна сенсибілізація, тобто алергія до трьох і більше протеїнів (білків) харчових продуктів.

Продукти з різним аллергизирующим потенціалом: Високий Середній Низький
незбиране коров'яче молоко; яйця; ікра; пшениця, жито; морква, помідори, болгарський перець, селера; полуниця, суниця, малина; цитрусові, ананаси, гранати, ківі, манго, хурма, диня; кава, какао; шоколад; гриби; горіхи; мед; яловичина; гречка, овес, рис; горох, боби, соя; картопля, буряк; персики, абрикоси, журавлина, брусниця, вишня, чорниця, чорна смородина, шипшина, банани; кисломолочні продукти; конина, м'ясо кролика, індички, пісна свинина, худа баранина; кольорова, білокачанна капуста, брокколі, кабачки, патисони, огірки; зелені сорти яблук і груш, біла і червона смородина, біла і жовта черешня, жовті сорти слив; городня зелень (петрушка, кріп);

Як можна раніше необхідно встановити і усунути причину захворювання - продукти-алергени. Для цього лікар-алерголог збирає алергологічний анамнез (дізнається, хто і на що у вас в роду мав алергічну реакцію), вам доручає вести харчовий щоденник (поступово вводячи заново всі продукти, записувати, що малюк з'їв - яка реакція, через 3-5 днів новий продукт і т.д.). Для точного визначення алергену можна провести шкірні тести. Роблять насічки на шкірі, на кожну капають «свій» алерген і чекають, яка буде реакція. Це дослідження проводять тільки в фазу ремісії (не гостра фаза) на тлі елімінаційної (від «елімінація» - виняток) дієти - вживаються тільки низькоалергенні продукти.

У гострий період захворювання для діагностики харчової алергії найбільш доступними дослідженнями є імунологічні методи. Вони називаються РАСТ, ПРІСТ, МАСТ, ІФА. Ці дослідження проводяться in vitro (у пробірці) і дозволяють визначати специфічні антитіла (класи IgE і IgG4) в крові. Використання даних методів лабораторної діагностики дозволяє виявляти у дітей раннього віку, включаючи немовлят, харчову гіперчутливість до білків найпоширеніших продуктів: коров'ячого молока, курячого яйця, риби, арахісу, сої та пшениці.

Можна провести відкриту оральну провокаційну пробу з «підозрюваними алергенами» (здійснюється тільки при досягненні клінічної ремісії). Ця проба хороша своєю достовірністю, але небезпечна (аж до розвитку анафілактичного шоку) і тому може виконуватися тільки в спеціалізованих клінічних центрах.

На тлі харчової алергії нерідко формується гіперчутливість до інших видів алергенів (інший харчовий продукт, пилок, пил, ліки рослинного походження і т.д.). Це відбувається через схожість антигенної структури і розвитку перехресних реакцій. Тобто 2 алергену, схожих за будовою (антигенна структура), наш організм плутає. При цьому вироблені на перший алерген (картопля) антитіла починають реагувати і на інший алерген (помідор). Це називається «перехресне реагування». В результаті розвивається алергічна реакція на інший продукт.

Дієтотерапія - основа лікування дітей з харчовою алергією

Основними принципами побудови гіпоалергенної дієти є елімінація (виняток) з харчування продуктів з високою сенсибилизирующей активністю, причинно-значущих, перехресно реагують, що дратують слизову шлунково-кишкового тракту, що містять консерванти, харчові барвники, емульгатори, стабілізатори та ін. І адекватна заміна виключених продуктів натуральними і спеціалізованими продуктами.

Гіпоалергенні продукти промислового виробництва:
спеціалізовані суміші на основі гідролізатів молочного білка (лікувального, лікувально-профілактичного та профілактичного призначення, які можна вживати з народження);
спеціалізовані суміші на основі ізоляту соєвого білка (моно вживати з 6-місячного віку);
гіпоалергенні безмолочні каші;
гіпоалергенні монокомпонентні ягідні, фруктові та овочеві пюре (з 5-6 місяців);
гіпоалергенні монокомпонентні м'ясні консерви: конина, індичка, ягня і ін. (з 9-10 місяців);
спеціалізована вода для дитячого харчування.

Незважаючи на те що алергія до білків коров'ячого молока може виявлятися у дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні, в їх харчуванні важливо максимально повно зберігати материнське молоко, яке крім основних нутрієнтів (поживних речовин), вітамінів і мінеральних речовин містить потрібні для адекватного розвитку дитини захисні фактори (секреторний IgA), гормони, ферменти, фактори росту.

Годуючим матерям необхідно дотримуватися спеціальної дієти.

Продукти і страви, що виключаються, що обмежуються і використовувані в гіпоалергенних дієтах годуючих матерів: Виключаються Обмежуються Дозволяються
Риба, морепродукти, ікра, яйця, гриби, горіхи, мед, шоколад, кава, какао, овочі, фрукти і ягоди яскраво-червоного і оранжевого кольору, а також ківі, ананаси, авокадо; бульйони, маринади, солоні і гострі страви, консерви, прянощі; продукти, що містять барвники, консерванти; газовані напої, квас; квашена капуста, редька, редиска, деякі сири, шинка, сосиски, пиво Цілісне молоко (тільки в каші), сметана в страви; хлібобулочні та макаронні вироби з борошна вищого гатунку, манна крупа; кондитерські вироби, солодощі; цукор; сіль Кисломолочні продукти (кефір, біфікефір, бифидок, ацидофілін, йогурти без фруктових добавок і ін.); крупи (гречана, кукурудзяна, рисова, вівсяна і ін.); овочі та фрукти (зеленого, білого забарвлення); супи (вегетаріанські овочеві і круп'яні); м'ясо (нежирні сорти яловичини, свинини; філе індички, курчат у відварному, тушкованому вигляді, а також у вигляді парових котлет); хліб пшеничний 2-го сорту, житнього, «Дарницький»; напої (чай, компоти, морси)

В даний час при гіперчутливості до білків коров'ячого молока широко використовуються суміші, приготовані на основі гідролізатів молочного білка (казеїну і сироваткових білків.

Розподіл сумішей на основі гідролізатів залежно від їх клінічного предназначеніяЛечебние Альфаре (Нестле, Швейцарія)
Нутрилон Пепти ТСЦ (Нутриція, Голландія)
Нутрилак пептиди СЦТ (Група Нутрітек, Україна)
Туттели-пептиду (Валіо, Фінляндія)
Фрисопеп (Фрісленд, Голландія)
Лікувально-профілактичні Нутрилак ГА (Група Нутрітек, Україна)
ХиПП ГА 1 і ГА 2 (ХиПП, Австрія)
Хумана ГА 1 і ГА 2, Хумана ГА 0 (Хумана, Німеччина
Профілактичні НАН ГА (Нестле, Швейцарія)

Позитивного ефекту слід очікувати не раніше ніж через 3-4 тижні від початку використання спеціалізованих сумішей.

Важливо відзначити, що рівень толерантності ( «стійкості», відсутності алергії) до білків коров'ячого молока (БКМ) досягається у 80-90% дітей до 3 років, однак 10-20% дітей не переносять БКМ у віці 3 років, а у 26% прояви молочної алергії можуть зберігатися до 9-14 років.

При введенні прикорму необхідно не поспішати з термінами, чітко дотримуватися всіх правил прикорму. Це поступове введення (починаючи з 1/4 ч.л.), вводимо тільки 1 продукт протягом 5-7 днів, і лише потім пробуємо вводити наступний. Терміни введення прикорму дітям першого року життя з харчовою алергією (в порівнянні зі здоровими дітьми): Продукти терміни введення продуктів та страв (місяць життя)
здоровим дітям дітям з харчовою алергією *
Фруктові, ягідні соки 9-10 11-12
Фруктові пюре 5-6 6-7
Сир 6 Чи не призначається
Жовток 8 Чи не призначається
Пюре овочеве 5-6 6-7
(Без додавання молока)
Масло рослинне 7-8 9-10
Каша 5,5-6,5 5,5-6,5
(На соєвої суміші або гідролізаті білка)
Масло вершкове 7-8 8-9
(Топлене)
Пюре м'ясне 9-10 10-12
Кисломолочні продукти 8-9 9-10
(При легкому ступені сенсибілізації
до білків коров'ячого молока)
Сухарі, печиво 7 8
(Не здобні)
Хліб пшеничний 8 9
(Батони другого сорту, «Дарницький»)
Риба 10 Чи не призначається