Грудна клітина

Грудна клітка (thorax) (рис. 112) утворюється за рахунок 12 пар ребер, грудини, хрящів і зв'язкового апарату для зчленування з грудиною і з 12 грудними хребцями. Всі ці освіти формують грудну клітку, яка в різні вікові періоди має свої особливості будови. Грудна клітка сплющена спереду назад і розширена в поперечному напрямку. На цю особливість впливає вертикальне положення людини. В результаті внутрішні органи (серце, легені, вилочкова залоза, стравохід і ін.) Чинять тиск більшою мірою на грудину, а на діафрагму. Крім того, на форму грудної клітки впливають м'язи, що приводять в рух плечовий пояс, що починаються на вентральній і дорсальній поверхнях грудної клітини. М'язи утворюють дві м'язові петлі, які чинять тиск на грудну клітку спереду назад.

112. Грудна клітка людини (вид спереду). 1 - apertura thoracis superior; 2 - angulus infrasternalis; 3 - apertura thoracis inferior; 4 - arcus costalis; 5 - processus xiphoideus; 6 - corpus sterni; 7 - manubrium sterni

У тварин грудна клітка здавлена у фронтальній площині і витягнута в передньо-задньому напрямку (рис. 113).

113. Схематичне зображення форми грудної клітини людини (А) і тваринного (Б), (по Benninghoff)

Перше ребро, рукоятка грудини і I грудної хребець обмежують верхню апертуру грудної клітки (apertura thoracis superior), що має розмір 5 × 10 см. Межі нижньої апертури грудної клітини (apertura thoracis inferior) складають мечоподібний відросток грудини, хрящова дуга, XII хребець і останнє ребро . Розмір нижнього отвору значно більше верхнього - 13 × 20 см. Окружність грудної клітини на рівні VIII ребра відповідає 80-87 см. У нормі останній розмір не повинен бути менше половини росту людини, що характеризує ступінь фізичного розвитку.

Через верхню апертуру грудної клітини, проходять трахея, стравохід, великі кровоносні і лімфатичні судини, нерви. Нижня апертура закрита діафрагмою, через яку проходять стравохід, аорта, нижня порожниста вена, грудну протоку, стовбури вегетативної нервової системи та інші судини і нерви. Міжреберні проміжки, крім зв'язок, заповнені міжреберних м'язів, судинами і нервами.

Під час вдиху і видиху розміри грудної клітини змінюються.

Це можливо тільки завдяки великій довжині і спіралеподібного будовою ребер. Задній кінець ребра фіксований до хребта двома суглобами (головка ребра з тілом хребця, горбок ребра з поперечним відростком), розташованими на одній кістки і нерухомими по відношенню один до одного. Тому рух відбувається в обох суглобах одночасно, а саме: обертання задньої частини ребра по осі, що з'єднує суглоб головки горбка ребра. Анатомічно ці суглоби мають кулясту форму, а функціонально об'єднуються і представляють циліндричний суглоб (мал. 114). При обертанні заднього кінця ребра передня його спіральна частина піднімається вгору, відходить в сторони і вперед; за рахунок цього руху ребер збільшується обсяг грудної клітини.

114. Схема руху ребер. А - розташування осей обертання окремих ребер. Б - схема обертання I і IX ребер (по В. П. Воробйову)

Вікові особливості. У новонародженого грудна клітка нагадує за формою грудну клітку тварин, у яких, як відомо, сагітальний розмір переважає над фронтальним. У новонародженого головки ребер і їх передні кінці практично знаходяться на одному рівні. У 7-річному віці верхній край грудини відповідає рівню II-III, а у дорослого - III-IV грудних хребців. Це опускання пов'язано з появою грудного типу дихання і утворенням спиралеобразной форми ребер. У тих випадках, коли при рахіті порушується мінеральний обмін і настає затримка відкладення солей в кістках, грудна клітка набуває кілевідную форму - "курячі груди".

Подгрудінной кут у новонародженого досягає 45 °, через рік - 60 °, в 5 років -30 °, в 15 років - 20 °, у дорослого - 15 °. Тільки з 15 років відзначаються статеві відмінності в будові грудної клітини. У чоловіків грудна клітка не тільки більше, але є більш крутий вигин ребра в області кута, зате менше виражено спиралеобразное скручування ребер. Ця особливість позначається також на формі грудної клітки і характер дихання. У зв'язку з тим, що у жінок в результаті вираженою спиралеобразной форми ребер передній кінець знаходиться нижче, форма грудної клітки більш плоска. Тому у жінок переважає грудний тип дихання на відміну від чоловіків, які дихають переважно за рахунок зміщення діафрагми (черевний тип дихання).

Помічено, що люди різної статури мають і властиву їм форму грудної клітки. У людей невисокого зросту з об'ємною черевною порожниною спостерігається широка, але коротка грудна клітка з широким нижнім отвором. Навпаки, у людей високого зросту грудна клітка має довгу і плоску форму.

У літніх значно знижується еластичність реберних хрящів, що зменшує і екскурсію ребер при диханні. У літньому віці внаслідок частого захворювання органів дихання змінюється і форма грудної клітини. Так, при емфіземі часто спостерігається бочкообразная грудної клітки.

Фізичні вправи роблять значний формуючий вплив на форму грудної клітки. Вони не тільки зміцнюють мускулатуру, але і збільшують розмах рухів в суглобах ребер, що призводить до збільшення обсягу грудної клітини і життєвої ємності легень при вдиху.

Країв А.В. Анатомія людини. Том 1 - 1978 - с.496