Грибок (дерматомікоз)

Г рибок (дерматомікоз)

Дерматомікози (грибкові захворювання шкіри) виникають як результат впливу на організм різних патогенних грибків. Грибки, потрапляючи на шкіру і слизові оболонки, можуть проникати всередину і поширюватися по кровоносних і лімфатичних судинах по всьому організму. При наявності супутніх захворювань (порушення обміну речовин, ендокринні розлади), а також при вітамінної недостатності знижується опірність організму проникненню мікроорганізмів.

Джерела інфекції - тварини, рослини, хворі люди, крім того, зараження може відбуватися через інфіковані предмети. Гриби широко поширені в природі, але патогенні (тобто здатні викликати захворювання) для людини і тварин тільки невелика їх частина. Крім потрапляння патогенних грибів на шкіру потрібні ще сприятливі фактори, такі, як підвищена пітливість, хімізм поту, вік людини, стан залоз внутрішньої секреції і так далі. Інфекційні та хронічні захворювання, знижуючи реактивність організму, змінюючи хімізм поту, стан шкіри, волосся, також впливають на виникнення захворювання. Громадські душі, килимки в роздягальнях лазень і спортивних залів, просочені потім шкарпетки і закрите взуття - ось головні джерела зараження. Грибкові захворювання виникають при користуванні чужими гребінцями, щітками і головними уборами, особливо у дітей.

Діагноз. Оскільки зовнішні прояви грибкових інфекцій схожі на прояви екземи або псоріазу, хворим часто потрібна допомога дерматолога для проведення диференціального діагнозу. Крім візуального огляду, лікар може вдатися до дослідження шматочків ураженої шкіри під мікроскопом. Якщо при цьому будуть виявлені гіфи - тонкі волокна грибкових тіл, діагноз ставиться негайно і призначається відповідне лікування. Іноді готують культуру гриба, але це відсуває початок лікування на 2-3 тижні. При підозрі на деякі поразки волосистої частини голови проводять дослідження в ультрафіолетових променях.

Клінічні прояви грибкового ураження шкіри досить різноманітні. Найбільш часто вони мають вигляд округлих запалених плям, поверхня яких покрита сірувато-білими лусочками. Іноді по краю вогнища видно злегка підноситься валик, теж з лусочками, корочками. Вогнища можуть зливатися між собою, утворюючи велику зону поліциклічних обрисів. Хворих турбує свербіж, який то посилюється, то зменшується. Зазвичай захворювання починається гостро, але потім приймає хронічний перебіг і може тривати роками.

При ураженні шкіри волосистої частини голови до описаної картині додається поразки волосся (найчастіше вони як би мимоволі обламуються біля кореня). Іноді захворювання протікає з вираженими запальними явищами і тоді можна бачити яскраво гіперемійовані, різко окреслені інфільтровані вогнища ураження, вкриті великою кількістю гнійних або кров'янисті-гнійних корок. Досить часто відзначаються загальне нездужання, підвищена температура, головний біль, збільшення і хворобливість прилеглих лімфатичних вузлів.

При ураженні грибами шкіри стоп досить часто захворювання починається з появи там групи бульбашок величиною від шпилькової головки до невеликої горошини. Вони захоплюють бічні і подошвенную поверхню стоп, міжпальцевих складки і потім розкриваються, залишаючи великі хворобливі ерозії. У більшості хворих відзначається яскраво виражений свербіж.

При ураженні грибами нігтів у вільного краю нігтя з'являється жовта пляма або смужка. Потім нігтьова пластинка потовщується, набуває сіро-жовте забарвлення, легко кришиться, під нею скупчуються рогові маси. При тривалому перебігу хвороби нігтя можуть практично повністю зруйнуватися. На жаль, більшість хворих пропускає ці початкові явища, пов'язуючи зміни нігтьових пластин з будь-якими травмами в минулому.

Деякі люди схильні до розвитку пахового дерматомікози через велику вологість в цій області. Особливо часто паховий дерматомікоз буває у чоловіків через тісного контакту шкіри мошонки зі шкірою внутрішньої поверхні бёдре, де теж створюється надмірна вологість.

Всі грибкові захворювання шкіри умовно діляться на 4 групи: кератомікози, епідермомікози, Тріхомікози, глибокі мікози.

Захворювання даної групи характеризуються відсутністю запальної реакції з боку дерми. Збудники, як правило, паразитують в поверхневих шарах епідермісу, не проникаючи вглиб.

До числа кератомикозов відносяться висівковий лишай, еритразма, пахвовий тріхомікоз. Ці захворювання не надто заразні.

Лишай висівкоподібний, або різнокольоровий. - захворювання, що виявляється появою на поверхні шкіри і в гирлах фолікулів Пушкова волосся злегка лущаться плям жовтувато-бурого або коричнево-червоного кольору. У міру розвитку хвороби плями збільшуються в розмірах, набуваючи неправильніобриси. У деяких випадках відзначається свербіж. Як правило, плями з'являються на спині, грудях, шиї і деяких інших ділянках тіла. Інтенсивний вплив сонячних променів викликає загибель грибка, однак уражені області не засмагають і чітко виділяються на тлі засмаглою шкіри. Взимку нерідко відбуваються рецидиви хвороби. виникненню захворювання сприяє підвищена пітливість.

Еритразма - грибкове захворювання, що розвивається в шкірних складках і не має виражених запальних проявів. Провокуючим фактором для появи цієї хвороби є підвищена пітливість. Захворювання характеризується появою в складках шкіри плям бурого кольору, які в міру зростання зливаються, утворюючи суцільну пляму, зовні різко відрізняється від нормальної шкіри. Еритразма розвивається переважно у чоловіків в стегнової-мошоночной складці, іноді супроводжується помірним сверблячкою. У повних людей захворювання може ускладнюватися запальними явищами. Можливо хронічне рецидивуючий перебіг. Так як захворювання практично не турбує хворих, воно довгі роки залишається непоміченим. Неприємні відчуття з'являються при попрілостях і загостренні захворювання.

Захворювання даної групи заразні, передаються при контакті з хворою людиною і через заражені ним предмети. Збудники паразитують в більш глибоких шарах епідермісу, викликаючи запальну реакцію. При епідермомікози можливе ураження нігтьових пластин.

До цієї групи грибкових захворювань відносяться епідермофітія і кандидоз.

Епідермофітія стоп - захворювання, що має хронічний рецидивуючий характер. Зараження відбувається від хворих людей при відвідуванні громадських бань, басейнів, в домашніх умовах при порушенні правил особистої гігієни. Довгий час епідермофітія може протікати безсимптомно або проявлятися у вигляді невеликого лущення в міжпальцевих складках і на зводі підошов, що супроводжується легким свербінням. У період загострення захворювання відзначаються почервоніння шкіри, поява бульбашок, тріщин в міжпальцевих проміжках, на зводі і бічних поверхнях стоп. У деяких випадках уражені ділянки набрякають, виникає хворобливість при ходьбі. Нерідко відбувається ураження нігтів великих пальців стоп. Можлива поява подібних симптомів на долонях, а також на інших ділянках тіла. У деяких випадках епідермофітія може перероджуватися в екзему. Як правило, захворювання розвивається в жарку пору року, сприятливими факторами є підвищена пітливість стоп, плоскостопість, близьке розташування пальців на ногах.

Кандидоз - зараження дріжджоподібними грибами. Ці гриби широко поширені в природі (особливо багато їх на різних овочах, фруктах, плодах) і при певних умовах вони стають патогенними для людини. Які це умови? Травми шкіри і слизових оболонок, підвищена вологість навколишнього середовища (у жінок на руках вона буває в період консервування овочів та фруктів), дія на шкіру лугів, кислот. Сприяє дріжджоподібних грибів гіповітаміноз (особливо вітамін В2), хвороби обміну (діабет, ожиріння), вегетоневрози, порушення кровообіг кінцівок, шлунково-кишкові захворювання, безконтрольне застосування антибіотиків, гормональних препаратів.

При попаданні на слизову оболонку порожнини рота (при наявності інших сприятливих факторів) вони стають причиною стоматиту. Слизова ясен, щік, неба червоніє, на ній з'являються точкові вогнища білого кольору, на зразок зерен манної крупи. Потім ці осередки зливаються, утворюючи білуваті плівку різних розмірів. Можуть дріжджоподібні грибки викликати і ураження шкіри кутів рота, наприклад, мікотіческую заїду (дріжджова ерозія кутів рота), клінічно дуже схожу на заїду стрептококової інфекції. Кандидоз в області великих складок шкіри (зустрічається частіше у жінок) має вигляд чітких плям темно-червоного кольору, з помірно вологою поверхнею. По периферії пляма часто оточує белесоватий відшаровуються роговий шар шкіри. Характерно наявність навколо основного вогнища декількох більш дрібних вогнищ такого ж характеру (дочірні елементи, відсівання).

Одне з частих проявів кандидозу - міжпальцевих дріжджові ерозії кистей. Частіше хворіють жінки, за родом діяльності мають часті і тривалі контакти з водою (прачки, працівники плодо-овочевих підприємств і так далі). Спочатку шкіра в міжпальцевих складці мацеріруется, набухає, набуває білястий відтінок. Потім поверхневий шар відторгається, оголюючи вологу, блискучу поверхню червоного кольору. По краях її добре видно білястий, мацерований роговий шар, як би нависає над ерозією. Як правило, далі бічних поверхонь пальців процес не поширюється. При ураженні дріжджоподібними грибами нігтьових валиків вони припухають, червоніють, при легкому натисканні з-під валика з'являються крапельки гною, відзначається різка болючість. Надалі в процес можуть потрапити і нігтьові пластинки.

У жінок нерідко спостерігається кандидозний вульвовагініт. У початкових стадіях хвороби їх турбує виражений свербіж, часом печіння в області статевих органів. Потім на слизовій з'являються білувато-сірі нальоти, відзначаються крошковатие виділення з піхви. Іноді процес переходить і на шкіру області заднього проходу. Захворювання може передатися від дружини чоловікові, у якого розвивається дріжджовий баланопостит.

Захворювання даної групи є дуже заразними. Грибки розвиваються в роговому шарі епідермісу, викликаючи запальну реакцію з боку інших шарів шкіри. Нерідко відзначаються поразки кутикул пальців і внутрішніх відділів волоса.

Типовими захворюваннями цієї групи є трихофітія, мікроспорія і парша (фавус).

Мікроспорія - захворювання шкіри і волосся, яке викликається двома видами грибків - пухнастим мікроспорумом (в результаті контакту з кішками і собаками) і іржавим мікроспорумом. Найчастіше захворювання проявляється у дітей: на волосистій частині голови з'являються поодинокі осередки ураження округлої форми, має різкі кордону. На цих ділянках відзначається висівкоподібному лущення, ламкість волосся (вони покриті сіруватим нальотом). Запальні явища слабо виражені, однак уражені області набряклі, покриті гнійними корками. На інших ділянках тіла при ураженні мікроспорімамі спостерігається поява еритематозних плям правильної форми, з чіткими кордонами і підноситься червоно-рожевим валиком по периферії. Нігті при мікроспорії не пошкоджуються.

Трихофітія (стригучий лишай) - грибкове захворювання шкіри, волосся і нігтів, особливо заразне для дітей у віці від 4 до 13-14 років. Розрізняють трихофітію поверхневу і глибоку. У першому випадку відзначається поява на волосистій частині голови осередків лущення з обламаними волоссям, які стають помітними у вигляді галявини. На гладку шкіру захворювання проявляється у вигляді еритематозних шелушащихся плям правильної форми, з чіткими кордонами, що піднімаються валиком по периферії і западиною в центрі. Одночасно можуть вражатися нігті: вони починають кришитися і деформуватися, змінюється їх колір. Глибока трихофітія проявляється у вигляді округлих пухлиноподібних утворень з чіткими кордонами червоного кольору, покритими корочками. При натисканні з цих утворень виділяється гній, може спостерігатися припухання і болючість лімфатичних вузлів, алергічні висипання і різке підвищення температури тіла. Лікування настає через 1,5 - 2 місяці.

Фавус (парша) - грибкове захворювання шкіри, волосся і нігтів. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною або через інфіковані їм предмети, а також при недотриманні правил особистої гігієни. Відзначається поява на шкірі своєрідних кірочок (щитків і скутули) солом'яного кольору з блюдцеобразним вдавленням в центральній частині і нерідко пронизаних волосом. Ці утворення, розростаючись, утворюють великі вогнища з корочками, під якими відбувається атрофія шкіри і стійке облисіння. Волосся на уражених ділянках стає тьмяним, нагадують старий перуку, і легко висмикуються. На гладку шкіру захворювання проявляється у вигляді невеликих еритематозно-лускатих вогнищ, які зливаються в бляшки, покриті гнійними корками.

Захворювання даної групи викликаються патогенними грибами, що паразитують в глибоких шарах шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Нерідко грибки провокують різні хронічні запалення гранулематозного характеру, при цьому інфекція може поширюватися на лімфатичні вузли, кістки, м'язи і внутрішні органи.

До глибоких мікозів відносяться актиномікоз, бластомікоз, гістоплазмоз, аспергільоз та інші.

Лікування грибкових захворювань шкіри.

1) Лікування грибкових захворювань шкіри має проводитися під наглядом лікаря. На щастя, більшість грибкових інфекцій викликаються кількома спорідненими видами грибків, тому лікування проводиться майже однакове. Вибір тієї чи іншої форми лікування залежить від клінічної картини, локалізації ураження та виду збудника. Як правило, зовнішньо призначають протигрибкові мазі, лосьйони, креми, розм'якшуючі і отшелушивающие кошти. Грибкові ураження волосистої частини голови і нігтів, вимагає, як правило, прийому протигрибкових препаратів всередину - протигрибкові антибіотики (ністатин).

2) Для полегшення стану рекомендуються ванни і компреси з відварами і настоями лікарських трав (череди, золототисячника, кульбаби та інших). Препарати лікарських рослин можна приймати всередину для підвищення імунітету (наприклад, брусничний і журавлинний соки).

3) При гострих ексудативних, інфільтративно-гнійних процесах для зняття запальних явищ призначають примочки, волого-висихають пов'язки, а в хронічних випадках - дозволяють кошти.

Протигрибковий лікування як зовнішніми, так і внутрішніми засобами повинно проводитися до повного викорінення збудників. Не можна переривати лікування тільки тому, що Вам здалося, що шкіра повністю очистилася, а самопочуття покращилося. Для повної впевненості в лікуванні необхідно повторити дослідження тканини з раніше уражених ділянок, щоб переконатися, що там більше немає грибків. Але навіть така обережна тактика не є гарантією від повторного спалаху інфекції.

1) Для профілактики грибкових захворювань шкіри слід дотримуватися правил особистої гігієни, не користуватися з хворою людиною одним рушником, губками, тапочками, гребінцями, щітками, головними уборами і так далі.

2) Якщо у Вашого домашньої тварини з'явилося поразку вовни або шкіри, то обов'язково покажіть його ветеринару.

3) Тримайте стопи в сухості і чистоті, ретельно висушуйте шкіру стоп після купання і занять фізичними вправами, звертаючи особливу увагу на міжпальцеву.

4) Носіть бавовняні шкарпетки, а не вовняні - перші набагато краще вбирають вологу.

5) У спекотну задушливу погоду носите плетені сандалі і босоніжки.

6) Присипайте шкарпетки і взуття протигрибковими дустом і порошками.