Гострий живіт - симптоми хвороби, профілактика і лікування гострого живота, причини захворювання і його

Що таке Гострий живіт -

На думку Мондора, узгоджується з принципових позицій з іншими публікаціями першої половини XX століття, в разі затримки на 20 годин операції у 9 з 10 хворих з позаматковою вагітністю, також у 9 з 10 хворих з проривної апендицитом і у всіх хворих з перфорацією гастро-дуоденальних виразок не вдається уникнути смертельного результату, який при ранньому адекватному втручанні у більшості подібних хворих може бути відвернений.

Слідом за книгою Мондора вийшло в світ керівництво з діагностики «гострого живота» під редакцією відомого вітчизняного хірурга Н.Н.Самаріна, що витримало два видання (останнє в 1952 році). У ньому вимоги до термінів операції посилюються: 6 годин, і не з часу госпіталізації, а від появи перших ознак хвороби, які змусили хворого усвідомити небезпеку свого становища і звернутися до лікаря.

Все це відноситься до досить далекі часи, коли об'єктивні методи діагностики були вельми мізерними. Тоді вміння лікаря проникати в суть патологічного процесу за допомогою ретельного збору анамнезу та використання власного «тактильного таланту» (вираз Мондора) виявлялося життєво необхідним. Але чи потрібно воно тепер, після впровадження сучасних об'єктивних методів діагностики, нових технологій хірургічного лікування та анестезіологічного забезпечення операцій? І якщо необхідно, то з якою метою?

Відповідаючи на ці питання, слід, перш за все, констатувати, що незадоволеність результатами хірургічного лікування гострих захворювань органів черевної порожнини зберігається і понині, але головне - вона підтримується тими ж причинами, що і раніше.

Що провокує / Причини Гострого живота:

Диференціальну діагностику гострого живота на догоспітальному етапі можна вважати завершеною після виключення патологічних станів, здатних симулювати окремі його симптоми. Оскільки синдром гострого живота не включає патогномонічних ознак, перелік таких станів досить великий. Він включає захворювання і пошкодження головного і спинного мозку, хребта та прикордонних нервових стовбурів; захворювання і пошкодження грудної стінки, діафрагми і органів травлення; наслідки підшкірних ушкоджень черевної стінки; ниркові, печінкові та інші коліки органного походження; свинцеві коліки і важкі харчові інтоксикації; кризи при ряді інфекційних, ендокринних, гематологічних та інших системних захворювань.

Диференціальна діагностика з цими станами важлива, оскільки результати її можуть вирішальним чином позначитися на лікувально-евакуаційної тактиці. Госпіталізація хворих з деякими з перерахованих захворювань в хірургічний стаціонар може виявитися не тільки марною, але й шкідливою. Крім упущеного часу для надання терапевтичної допомоги хворим, які не потребують нагального хірургічному лікуванні, виконання марною лапаротомії, припустимо, при травмах грудей або хребта, при важких системних захворюваннях, здатне завдати додаткової шкоди їх здоров'ю, посилити розвиток основного патологічного процесу.

Для того, щоб даний етап догоспитальной диференціальної діагностики привести до певної системи, потрібен раціональний алгоритм отримання та оцінки інформації. Перш за все, слід зібрати додаткові анамнестичні відомості про існуючі хронічних або перенесені захворювання і травми. Потім, виходячи з цих даних, уточ-

нитка характер деяких скарг і провести додаткові фізикальні або загальні неврологічні дослідження, які не потребують спеціальної апаратури і участі фахівців. В межах диференціальної діагностики пошкоджень і захворювань органо-структурних утворень грудей і живота можна користуватися вдалою таблицею співставлення синдромів, запропонованої М.М. Самаріним (табл. 1.1).

Табліца1.1. Диференціальна діагностика псевдоабдомінальний синдрому