Гострий поперечний мієліт спинного мозку причини, симптоми, діагностика та лікування
Мієліт - опис захворювання
Збудник або / та його токсини проникають в спинний мозок і провокують в останньому запалення. При цьому уражаються тіла і відростки нервових клітин, можуть пошкоджуватися оболонки, нервові стовбури і корінці.
У неврології розрізняють кілька видів миелита спинного мозку, кожен з яких має свою симптоматикою, гостротою проявів і прогнозом.
Так, наприклад, оптіконевроміеліт (оптикомиелит, хвороба (синдром) Девіка) нетиповий для дитячого віку, а якщо і розвивається у дітей, то, на відміну від дорослих, носить безрецидивний однофазний характер, а також має сприятливий прогноз.
З іншого боку, до масової вакцинації у дітей, набагато частіше, ніж у дорослих, зустрічалася така патологія, як поліомієліт, провоцируемая особливим вірусом і має високу ймовірність летального кінця та інвалідності.
Істотну роль в розвитку вторинної міелітной патології у дітей відіграють поширені в цьому віці хвороби: кір, коклюш, вітрянка та інші.
види захворювання
Якщо ж патологія стала наслідком іншого інфекційного процесу, що зустрічається частіше, її називають вторинним міелітом.
За інтенсивністю розвитку симптомів форма захворювання буває:
- хронічного перебігу;
- гострої;
- підгострого перебігу.
За локалізацією розрізняють мієліт:
- обмежений. осередкового характеру захворювання;
- многоочаговий (розсіяний, дисемінований) - осередки на різних рівнях;
- поперечний - охоплені кілька спинномозкових сегментів, які розташовані поруч один з одним;
- поширений (дифузний) - торкнуться в різного ступеня весь спинний мозок.
Спинномозкові відділи шийно-грудний і грудної уражаються частіше, рідше. шийний (мієліт шийного відділу), поперековий.
За причинному фактору мієліт класифікують на:
- інфекційний (який може викликатися грибками, бактеріями, паразитами, а також вірусний);
- токсичний;
- травматичний;
- променевої;
- поствакцинальний;
- ідіопатичний (з невстановленою причиною) та інші.
Відповідно, в назві діагнозу може вказуватися кілька характеристик. Так, термін «гострий поперечний мієліт» відповідає запального ураження ряду спинномозкових сегментів з інтенсивним, яскравим плином.
Окрема форма. оптикомиелит, коли, крім стандартних симптомів патології, присутні зорові порушення та може статися повна втрата зору.
Причини розвитку миелита
Майже 40% випадків хвороби припадає на вірусні форми захворювання, що обумовлюються вірусами Коксакі, грипу, сказу та іншими.
Травматичний мієліт. наслідок травмування хребта з подальшим ускладненням.
Результат отруєння хімічними сполуками (свинцем, ртуттю та ін.). токсичний мієліт. при якому найчастіше уражаються також нерви, нервові корінці.
Алергічну природу має поствакціональний мієліт. який розвивається після щеплення при наявності певної схильності (включаючи ВАП (вакциноасоційований поліомієліт) при застосуванні оральної форми вакцини).
Променева терапія при онкозахворюваннях глотки, гортані, стравоходу і т.п. може провокувати розвиток променевого миелита.
У разі, коли встановити причину патології неможливо, кажуть про ідіопатичному мієліті. Передбачається, що основним фактором розвитку в подібних епізодах є збій імунної системи.
- слабкість імунітету;
- переохолодження.
Мієліт слід розрізняти з міелопатіеей грудного відділу спинного мозку. У статті докладно описано, що це за хвороба, чим характеризується і як лікується.
Іноді, помилки діагностики не дозволяють вчасно встановити правильний діагноз, оскільки під болями в спині можуть маскуватися найрізноманітніші патології і їх поєднання. До однієї з них відносять люмбаго з ішіасом. Що може спровокувати його напад, і як допомогти людині, прочитаєте тут.
Симптоми і ознаки спинного миелита
Міелітіческім процес складається з умовних етапів:
- гострих проявів;
- раннього відновного (триває близько півроку від моменту стабілізації стану);
- пізнього відновного (до двох років);
- залишкових проявів (через два роки).
Симптоми первинних мієлітів змінюються таким чином:
- спочатку відзначається продромальний період (два - три дні) з грипоподібними ознаками (болями в м'язах, загальним поганим самопочуттям, гарячковим станом, головними болями);
- потім з'являються поколювання, «мурашки» в кінцівках, болі;
- у міру зниження больових відчуттів наростають ознаки спинномозкового поразки (слабкість в ногах, зменшення чутливості, напруженість черевного преса, метеоризм, утруднення дефекації і сечовипускання);
- далі відбувається швидкий розвиток трофічних виразок, пролежнів (практично незалежно від якості догляду за пацієнтом).
Подібна картина може розвинутися за пару хвилин, але буває і поступове наростання ознак протягом місяця і навіть довше.
Найскладніше перебіг. у нижньогрудних, попереково-крижових, шийних мієлітів.
Ознаки вторинного миелита можуть з'явитися на піку основної хвороби або вже при одужанні. Так, при вітрянці погіршення стану, обумовлене міелітом, може наступити на 3-тю - 5-ту добу, при кору - 5-е. 7-е.
При хронічному первинному процесі мієліт може розвинутися на будь-якому етапі. Вторинні міеліти мають підгострий перебіг і негативні прояви наростають протягом тижнів.
Особливості прояву для різних видів
