Гострі кишкові інфекції у дітей епідеміологія

Гострі кишкові інфекції у дітей: визначення, етіологія

Гострі кишкові інфекції - це гострі інфекційні захворювання з ентеральним механізмом зараження, що супроводжуються розвитком запального процесу в слизовій шлунково-кишкового тракту з формуванням клінічних ознак діареї, загальноінфекційного синдрому і зневоднення.

До основних збудників гострих кишкових інфекцій відносяться такі групи мікробів:

- патогенні кишкові ентеробактерії (шигелла, сальмонела, ешерихія, іерсіній, брюшнотифозная бактерія);

- умовно-патогенні ентеробактерії (протей, клебсієла, цитробактер, ентеробактерій, кишкова паличка);

- представники вірусів (ротавіруси, аденовіруси, ентеровіруси).

Нерідко спостерігаються мікст- інфекції - поєднання бактерій з бактеріями, вірусами, найпростішими, грибами.

Частота народження того чи іншого збудника залежить від віку дітей. Так, у дітей раннього віку частіше реєструються сальмонельоз, ешеріхиоз, умовно-патогенні кишкові інфекції. У старшому віці - шигельоз, ієрсиніоз, холера, кампілобактеріоз.

Гострі кишкові інфекції у дітей: епідеміологія

Епідеміологія гострих кишкових інфекцій різна. В їх структурі виділяють антропонози і антропозоонози. Антропонози - інфекційні хвороби, збудники яких здатні паразитувати тільки в організмі людини. При антропозоонозів джерелом інфекції є тварини і людина. До групи антропонозних кишкових інфекцій виділені шигельоз, холера, ротавірусна інфекція, антропозоонозних - сальмонельоз, ієрсиніоз, ешеріхиоз.

Основний механізм зараження при інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту фекально-оральний. Факторами передачі при цьому можуть бути харчові продукти, вода, забруднені руки, мухи, предмети побуту. Даний механізм може реалізовуватися харчовим, водним і контактно-побутовим шляхами.

Переважно харчовим шляхом відбувається зараження при сальмонельозі, шигельозі Зонне, ентеропатогенну ешеріхіозов, ряді кишкових інфекціях, викликаних умовно-патогенними бактеріями. Забруднення продуктів харчування відбувається на різних етапах їх переробки і реалізації (при контакті з вмістом кишечника тварин бактерієносіїв, через забруднені руки, посуд, гризунів, мух, а також при вживанні м'яса, молока хворих тварин). Зараження дітей частіше відбувається через молоко і молочні продукти. Молочні спалахи характеризуються швидким наростанням захворюваності і масовістю.

Водний шлях передачі грає велику роль при зараженні черевним тифом, паратифи, шигельоз Флекснера, Ентеротоксігенние ешеріхіозов, холерою, амебіаз, лямбліоз. Збудники цих хвороб потрапляють в воду з виділеннями людей і тварин, при спуску стічних вод, змиванні нечистот дощовими водами. Багато збудники у воді не тільки зберігають патогенні властивості, а й здатність до розмноження. Особливістю водних спалахів є швидке наростання захворюваності серед людей, що користуються водою з одного джерела.

Контактно-побутовий шлях передачі може здійснюватися при безпосередньому спілкуванні (прямому контакті) або через заражені предмети навколишнього середовища (непрямому контакті). Для кишкових інфекцій найбільш характерний непрямий контактний шлях. Зараження дітей часто відбувається через руки. При цьому хворий або носій руками, забрудненими фекаліями, може інфікувати дверні ручки, поручні, стіни приміщень. Здорова дитина, торкаючись до цих предметів, інфікує руки і заносить збудника в рот. Передача збудника через предмети домашнього вжитку часто здійснюється на шигельоз Григор'єва-Шига, ентероінвазівнимі ешеріхіозов, черевний тиф, клебсиеллезе, стафілококової, кампилобактерной і кандидозной інфекціях.

У деяких випадках кишкові інфекції можуть передаватися повітряно-крапельним і пиловим шляхами. Повітряно-крапельним шляхом поширюються вірусні кишкові інфекції (аденовірусна, коронавірусна). Пиловий шлях передачі можливий в умовах стаціонару. Особливо він актуальний у відділеннях недоношених та патології новонароджених дітей при поширенні сальмонельозу, ешеріхіоза, стафілококової, синьогнійної, клебсіеллезной, ентеробактерной, кріптоспорідіозной і кандидозной інфекцій.

Доведено роль трансплацентарной передачі деяких кишкових інфекцій. Даний шлях характеризується передачею збудника хвороби через плаценту. Нерідко таким шляхом передається цитомегаловірусна, ентеровірусна, стафілококова, грам-негативні умовно-патогенні, кандидозная інфекції.

Захворюваність гострими кишковими інфекціями характеризується сезонністю. Літньо-осіння сезонність спостерігається при шигельозі, ентероінвазівнимі ешеріхіозов, черевний тиф, холеру, кампилобактериозе, клостридіоз, лямбліозі, амебіазі. Найбільше число випадків ентеропатогенних ешеріхіозов, иерсиниозов, ротавірусних, аденовірусних, коронавірусних ентероколітів реєструється в зимово-весняний період. Підйом захворюваності ентеровірусна інфекція відзначається в весняно-літній період. Причиною сезонних підйомів є зміна харчового режиму, а також зниження імунологічної захисту організму в певні періоди.

Поряд із загальними принципами відомі особливості епідеміології кишкових інфекцій різної етіології. Так, виявлено, що в останні роки серед кишкових інфекцій наростає питома вага шигеллезов. Дизентерія стала частіше виявлятися в групі дітей першого року життя, що, ймовірно пов'язано з погіршенням матеріального добробуту, зниженням рівня культури і ослабленням медико-санітарного контролю якості харчових продуктів.