Гострі гнійні запалення на стопі, довідник лікаря

Гострі гнійні запалення на стопі, внаслідок частих дрібних пошкоджень її при ходінні босоніж і розтиранні взуттям, зустрічаються нерідко. Панариції стопи протікають за тим же типом, що і панариції кисті. Тяжкі поширені форми тендовагінітів, внаслідок ізольованості окремих сухожильних піхв, на стопі спостерігаються нечасто. Наслідки гострих запальних процесів у вигляді відомості пальців в зв'язку з примітивністю їх функцій не мають великого практичного значення.

Флегмона тилу стопи розвивається зазвичай внаслідок поширення запального процесу з пальців. Для запобігання подальшого поширення нагноєння флегмону розкривають невідкладно. Розріз проводять по ходу сухожиль розгиначів пальців і біля бокової щиколотки. Флегмону міжпальцевих проміжків розкривають поздовжнім розрізом.

На підошві поверхневі нагноїтельниє процеси, що розташовуються над підошовним апоневрозом, протікають легко, глибокі процеси, рас: належні під апоневрозом, - часто дуже важко.

Підапоневротична частина підошви двома фіброзними пластинками, що відходять від країв середньої, найбільш щільної частини апоневроза, підрозділяється на три простору: серединна (внутрішнє), середнє і бічне (зовнішнє). Серединна простір вміщує дві короткі м'язи великого пальця, бічне - м'язи мізинця і сухожиллямалогомілкової м'язів. В середньому найбільш глибокому просторі підошви розташовуються перехідні на підошву з гомілки по canalis calcaneus сухожилля згинача великого пальця і ​​довгого згинача пальців, а також міжпальцевих м'язи і квадратна м'яз стопи. Гнійники серединного і бокового простору зазвичай розкриваються назовні, але можливе проникнення гною і в середній простір.

Найбільш важка глибока флегмона підошви розвивається в клітковині і в сухожильних піхвах середнього простору. Звідси гній поширюється назад по canalis calcaneus. за яким сходить на гомілку. Гній проникає також на тил стопи.

Спочатку хворий скаржиться на помірний біль в стопі. Тільки сильне натискання викликає біль в глибині підошви. У періоді повного розвитку хвороби болю в стопі досягають великої сили, на тилу стопи з'являється запальна припухлість. Звід стопи з боку підошви згладжений. Натискання на підошву викликає різкий біль. Характерна хворобливість нижче і позаду внутрішньої кісточки. Хвороба супроводжується високою температурою, ознобами, лейкоцитозом, важким загальним станом.

Розпізнавання полегшується фактом поранених в минулому стопи осколком скла, цвяхом тощо. Передбачення серйозне. Хвороба іноді закінчується сепсисом.

Лікування полягає в глибокому розрізі, який проводять уздовж серединного краю подошвенного апоневроза, далі йдуть назад нижче серединної щиколотки і сходять на гомілку. Операцію проводять під наркозом. Крім того, проводиться пеніціллінотерапія, зокрема, внутрішньоартеріально.